讀《
傷寒論》新釋，看到
結(jié)胸證的時候，書中舉了一個病例，如下：
鄭某,七十余歲,素嗜酒，并有氣管炎，
咳嗽痰多，其中痰濕恒盛。時在初春某日，大吃酒肉飯后，即入床睡眠，翌日不起，至晚出現(xiàn)
昏迷，詢之瞠目不知答。因不
發(fā)熱，不氣急，第三天后始邀余診。兩手脈滑大有力，滿口痰涎粘連，舌苔厚膩垢濁，呼之不應(yīng)，問之不答，兩目呆瞪直視，瞳孔反映正常，按壓其胸部，則患者蹙眉，大便不行，小便自遺，因作
寒實結(jié)胸論治。用
桔梗白散五分，囑服三回，以溫開水調(diào)和，緩緩灌服。二次藥后，
嘔吐粘膩膠痰，旋即發(fā)出長嘆呻吟聲。三次藥后，腹中鳴響，得瀉下兩次，患者始覺
胸痛，發(fā)熱，口渴，欲索飲，繼以
小陷胸湯兩劑而愈。（葉橘泉 江蘇中醫(yī) 1961)
開始判斷是寒實結(jié)胸，故用三物白散。但寒實結(jié)胸的脈象不是沉緊嗎，此處是脈“滑大有力”，此處不解。
另，明明是寒實結(jié)胸，為何服了三物白散，轉(zhuǎn)為小陷胸湯證了呢？兩者病機，病因都大相徑庭的呢。
以上疑惑，謝謝指點。
