孫文垣治一人,色欲過度,夢遺精滑。先服清相火之劑不效,繼用固澀之劑亦無功。求孫治,與以玉華白丹,濃煎人參湯送二錢,(雄按∶此丹必須脈象微弱,別無實(shí)火癥者,始可暫用。)兩服后稍固。兼進(jìn)六味地黃丸加蓮須、芡實(shí)、遠(yuǎn)志、五味子,凡一月而愈。玉華白丹∶鐘乳粉、白石脂、陽起石、左顧牡蠣。
李妓兩寸短澀,兩尺洪滑,關(guān)弦。孫診之,問經(jīng)可行否?曰∶僅行一日,亦點(diǎn)滴耳。曰∶此脈在良家主夢遺,若不宜有也。曰∶良然。即御客時(shí)亦或遺,遺則冷汗yinyin,體倦不能支。不與藥;騿柟,曰∶金木相勝,心神無主,法在不治;蛑^人尚無恙,何便至此?曰∶弦為春令,當(dāng)金之時(shí),猶然猖獗。設(shè)在卯月木旺火相,則肺金枯萎,水之上源竭矣。且腎脈洪滑,(雄按∶洪為火是矣,滑則未必為陰虧。審為是脈,不過血熱耳。
如果陰虧虛而欲火內(nèi)熾,尺脈必然洪數(shù),加以關(guān)弦,必死于春夏矣。)妓以欲勝,陰血既虧,yin火愈熾,陰虛則病,陰絕則死。今已咳嗽,其死見矣,烏可治乎?次年二月果死。
薛立齋治朱工部,勞則遺精,齒牙即痛,用補(bǔ)中益氣加半夏、茯苓、白芍,(雄按∶勞則遺精,火浮齒動,補(bǔ)中益氣,何可投乎?雖佐滋陰,未足為訓(xùn)。)并六味地黃丸,更以十全大補(bǔ)加麥冬、五味子而痊。
一男子白濁夢遺,兼腳跟著痛,口干作渴,大便閉澀,午后熱甚,用補(bǔ)中益氣湯加白芍、元參,并加減八味丸而愈。
龔子才治陳桂林秀才,患夜夢遺精,每月一二次,或三五次,遺后神思昏沉,身體困倦。診之,六脈微澀無力。此陰虛火動之癥,以辰砂既濟(jì)丸加紫河車、龍骨,服之?dāng)?shù)月奏效。奈數(shù)患不能謹(jǐn)守,因口占俚語一章以戒之。曰∶培養(yǎng)精神貴節(jié)房,更祛塵慮要周防。食惟半飽宜清淡,酒止三分勿過傷。藥饑隨時(shí)應(yīng)勉進(jìn),功名有分不須忙。幾行俚語君能味,便是長生不老方。
黃履素曰∶余年三十外,曾患遺精,龜頭時(shí)有精微微流出,晝夜常然。初時(shí)驚懼特甚,人身中幾許精血,而堪此涓涓不絕乎。醫(yī)之高明者謂為無害,但毋服澀藥。(雄按∶惟火癥,故不可澀。虛寒精滑,澀之何害?醫(yī)者先須審證,不可偏守一法也。)綠病以服附子得之,知是火證,但涼補(bǔ)而勿熱補(bǔ),用六味丸加沙菀蒺藜、菟絲子及炒黃柏少許等藥。將此病付之度外,莫置諸懷,如常調(diào)理,凡兩年始全愈。龍骨、牡蠣等藥,從未入口,蓋人身中惟氣血周流斯快暢,豈可澀之使滯?雖得暫效,為害實(shí)深,患者審之。予初有懼心,及兩年間應(yīng)酬如常,絕無倦態(tài)。豈此精與交媾之元精不同,故無大害耶。
張路玉治韓慕廬季子,素稟清 ,宿有精滑不禁之恙。診之,脈微弦而數(shù),尺中略有不續(xù)之狀。此不但腎氣不充,抑且氣秘不調(diào),致不能司封藏之令。與六味丸去澤瀉,加鰾膠、五味,略兼沉香,于補(bǔ)中寓宣。法雖如此,但久滑竅疏,難期速效耳。
李士材治一人,考試勞神,患精滑,小便后及夢寐間俱有遺失。自服金櫻膏,經(jīng)月不驗(yàn)。李診之曰∶氣虛而神動,非遠(yuǎn)志丸不可。服十日減半,一月全愈。
王叔權(quán)曰∶有士人年少覓灸,夢遺,為點(diǎn)腎 穴,令其灸而愈。不拘老少,皆腎虛也。古人云∶百病皆生于心。又曰∶百病皆生于腎。心勞生百病,人皆知之。腎虛亦生百病,人或未知也。蓋天一生水,地二生火,腎水不上升,則心火不下降,茲病所由生也。人不可不養(yǎng)心,不可不愛護(hù)腎也。(《資生經(jīng)》。)
平江譚醫(yī)云∶夫遺泄,尋常只治心腎,未有別治。以《素問》、仲景考之,當(dāng)治脾,服之屢效。用濃樸二兩,姜汁制,羊脛一兩,炭火 過通紅,取出研細(xì)如粉。上二味,白水面糊為丸如梧桐子大。每服百丸至三百丸,米湯下。(《集成》。同上。雄按∶中焦有濕熱者宜之,與松石豬肚丸同功,非可概治一切之遺也。)
陸祖愚治一人,因作文夜深,倚幾而臥,臥即夢遺,明早吐血數(shù)口,數(shù)日后復(fù)吐。自此,或間日,或連日,或數(shù)日,或吐血,或夢遺。或與六味地黃湯幾百帖,即加減亦不出滋陰清火而已,數(shù)月不愈。口干微咳,惡風(fēng)惡寒,懶于動作,大便溏,小便短赤。脈之,豁大無力,沉按則駛,曰∶此癥非得之房室,乃思慮太過,損其心血。心血虛則無以養(yǎng)其神,而心神飛越,因有夢交之事,神不守舍,則志亦不固,而腎quanxiangyun.cn/zhicheng/精為之下遺。腎虛則火益無制,逼血妄行而吐,上刑肺金而咳。其畏風(fēng)寒而懶動作者,火為元?dú)庵\,火旺則元?dú)庾蕴撘。其肌肉削而大便溏者,思慮損其心血,即是傷其脾陰也。與歸脾湯二十劑,吐遂減半。又二十劑,諸癥俱痊,百劑而精神加倍矣。
繆仲淳治婁東王官壽,患遺精,聞婦人聲即泄,瘠甚欲死,醫(yī)告術(shù)窮?娭T人以遠(yuǎn)志為君,蓮須、石蓮子為臣,龍齒、茯神、沙菀蒺藜、牡蠣為佐使,丸服稍止。然終不斷,繆于前方加鰾膠一味,不終劑而愈。
趙景之太史未第時(shí),因肄業(yè)勞心太過,患夢遺癥已三四年矣,不數(shù)日一發(fā),發(fā)過則虛火上炎,頭面烘熱,手足冷逆,終夜不寐,補(bǔ)心腎及澀精藥無不用過。壬申春偶因感冒來邀診視,談及前癥之苦,為疏丸方,以黃柏為君,佐以地黃、枸杞、蓮須、鰾膠、萸肉、五味、車前、天麥冬之類,不終劑而瘳。初景之疑黃柏大寒不欲用,謂尊恙之所以久而不愈者,政未用此藥耳。五臟苦欲補(bǔ)瀉,云腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,黃柏是也。腎得堅(jiān),則心經(jīng)雖有火而精自固,何夢遺之有哉?向徒用補(bǔ)益收澀而未及此,故難取效。
立齋治王上舍,遺精,勞苦愈甚,坳中結(jié)核,服清心蓮子飲、連翹消毒散不應(yīng)。以八珍湯加山藥、萸肉、遠(yuǎn)志,十余劑漸愈。更以茯苓丸治之,遂不復(fù)作。葉巡檢患此,云諸藥不應(yīng),盧丹谷與八味丸治之而愈。
徐靈胎曰∶遺精治法,不外乎填精鎮(zhèn)心,本無神妙方法。俗醫(yī)往往用溫?zé)峒罢衬伒任铮刂羵。蓋此癥總有伏邪為患,如火如痰,如濕如風(fēng)。必須搜剔余邪,兼以調(diào)和臟氣,委曲施治,方無變癥。一味安神填腎,猶多未盡之理也。