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續(xù)名醫(yī)類案:下痢

薛立齋治地官胡成甫之內(nèi),妊娠久痢。自用消導(dǎo)理氣之劑,腹內(nèi)重墜,胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類不應(yīng)。薛曰∶腹重墜下,元氣虛也;胎動不安,內(nèi)熱甚也。遂用補中益氣而安,又用六君子湯全愈。(何以遺卻內(nèi)熱?薛氏用藥不愜人意,往往如此。)盛用敬治陳杰妻,有胎而患痢…

薛立齋治地官胡成甫之內(nèi),妊娠久痢。自用消導(dǎo)理氣之劑,腹內(nèi)重墜,胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類不應(yīng)。薛曰∶腹重墜下,元氣虛也;胎動不安,內(nèi)熱甚也。遂用補中益氣而安,又用六君子湯全愈。(何以遺卻內(nèi)熱?薛氏用藥不愜人意,往往如此。)

盛用敬治陳杰妻,有胎而患痢數(shù)月,昏厥六日矣,所下若室漏水,棺斂已俱。盛診之曰∶無慮。藥之,痢止而胎動,越數(shù)日生一子。(《吳江縣志》。)

孫文垣表侄女,孕已七月,患赤痢,腹痛后重,體素弱,以白芍三錢,條芩一錢五分,白術(shù)地榆各八分,甘草三分,二帖而愈。后因稍勞,痢復(fù)作,以當(dāng)歸三錢,川芎一錢五分,真阿膠二錢,艾葉三分,一帖全愈。(此非積滯為痢,故治法如此。)

朱丹溪治八嬸將產(chǎn)患痢,脈細(xì)弦而稍數(shù),后重里急。用滑石三錢,白芍二錢,枳殼炒一錢五分,木通二錢,甘草五分,白術(shù)二錢,茯苓一錢,仁九枚,研同煎。

馬元儀治張氏婦,孕八月患痢,晝夜四五十行,腹痛,胎氣攻逆,不思飲食。診之,兩關(guān)尺沉細(xì),下半徹冷,曰∶據(jù)證亦濕熱成痢,但脈沉則為寒,微細(xì)則為虛,又下半徹冷,乃火衰于下,土困于中。五陽之火,敷布于上,則水谷之氣,順趨而下,津液血脈不充,胎元失養(yǎng)而攻逆。便膿脈沉,腹痛脈微,均屬危險,當(dāng)舍證從脈,可以母子保全。用人參一兩,合附子理中湯二劑,脈安和。四劑減半,調(diào)理而愈。

友人虞元靜房中人,方孕五月,患滯下腹痛,日不下數(shù)十次,為定此方。甫服一鐘,覺行至腹,即解一次,痛亦隨已,滯亦全愈。川黃連四錢,白芍、黃芩、枳殼各三錢,蓮肉四十粒,橘紅、干葛各一錢五分,扁豆紅曲各二錢,升麻五分,炙草一錢,烏梅肉一個。(《廣筆記》。)

魏玉橫曰∶汪陛堂,鄰居也,其室人病痢已久,未嘗藥。初下紅白,后單下紅,每甚于夜,腹痛后重。渠岳翁乃儒而醫(yī)者,與歸脾合補中益氣,持方問余。余曰∶此古人成法也,第慮服之轉(zhuǎn)劇耳。不信,服二劑,果下益頻。乃延診,脈沉細(xì)且駛,與棗仁、山藥、杞子、地黃、當(dāng)歸、白芍、甘草、黃芩,六劑全愈。因問曰∶君向謂歸脾補中,服之必增劇,已而果然,此何故也?余曰∶久痢亡陰, 、術(shù)、升、柴令陽愈升,則陰必愈降,理所必然。又問腹尚痛而后重未除,乃不用香、砂,此又何說?余曰∶用香、砂亦無大害,第不能速愈耳。

www.med126.com唐赤城內(nèi)人,年二十余,孕月喜瓜果。夏間,腹痛下痢,以為胎氣。冬盡,已分娩,而痛痢不減。一老醫(yī)謂產(chǎn)后虛寒,且久痢,與白術(shù)、炮、建蓮、扁豆、香附、砂仁木香、遠(yuǎn)志,諸溫燥健脾,痢轉(zhuǎn)甚。又加補骨脂、肉豆蔻,痢益頻。每粥食才下咽,糞穢即下出不及至圊,視之乃完谷不化,僉謂腸胃已直,瀉若竹筒,病必不起,將治木。診之,脈細(xì)數(shù)而澀,額頰嬌紅,舌苔燥黑,曰∶此痢疾也。第服藥二劑,必見紅白。因告以向醫(yī)謂為虛寒將敗之證,今以為痢,再下紅白,寧望生乎?曰∶病緣過傷生冷,滯于回腸,久從熱化。產(chǎn)后腹空,其積將下,乃為燥熱所劫,致積反留,而真陰愈傷,內(nèi)熱愈熾。今之頻并急速,乃協(xié)熱下痢之痢,非虛寒下脫之痢也。試觀其面紅,陰虛可知;舌黑,內(nèi)熱可知。但先助其陰,則其下必緩,而積滯見矣。與熟地、杞子各一兩,棗仁五錢,服下面紅頓減,舌黑漸退,食入遂不下迫。再服則里急后重,紅白兼行。仍與前方入芩、連、歸、芍、甘草,出入加減,十余劑已愈八九矣。以歲除停藥,新正邀診,已飲食如常,起居復(fù)故。惟便后微有淡血水www.med126.com,此脾絡(luò)受傷之余證也。前方去芩、連,加烏梅,二劑可愈。乃云∶舍親謂先生用補藥太早,致成休息痢。蓋前醫(yī)是其至戚,特令其邀予一次以相嘲耳。予因謂曰∶與其為直腸瀉,毋寧為休息痢乎。一笑而別。

凌表侄婦素怯弱,孕數(shù)月,幾成損證,以重劑滋養(yǎng)而愈。已十月,因時感發(fā) ,?仆肚G、防、枳、桔等二劑,其師黃澹翁力止之,乃但服頭煎,已而干咳咽痛,面赤口燥,夜熱盜汗。因食生梨數(shù)片,遂泄瀉如痢,腹痛后重,日夜十余行。或曰∶立齋云,梨者利也。凡病后及孕產(chǎn),皆不可食。今腹痛下痢,非傷生冷而何?

診之,脈洪數(shù),左寸鼓指,曰∶錢仲陽謂疹子無他癥者,但用平藥。今病患陰虛多火,滋養(yǎng)猶恐不及,乃用香竄以鼓之,致三陰之火,乘虛上沖,肺既熱甚,勢必下迫大腸而為痢,于梨何與?蓋立齋之言,言其常耳。合脈與證,猶當(dāng)以涼潤取效也。詢其小便熱短而口臭,用生地、杞子、沙參、麥冬,川連、蔞仁元參、牛蒡,二劑痢止,后重除。忽肛門腫痛,謂欲作。曰∶非也,此肺火下傳,病將愈耳。去黃連加黃芩,數(shù)劑諸證全愈。

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