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續(xù)名醫(yī)類案:血虛

楊乘六治許氏婦,產(chǎn)后動怒,寒熱往來,脅痛口苦,(肝火病,其狀如瘧。蓋膽為肝腑,肝病則膽亦病矣。)漸次發(fā)熱晡熱。醫(yī)云風證,混加表散,腹左忽增一塊,匾大如掌,日夜作痛;蛞珊,或疑食滯,或疑瘀蓄,或疑痞積,雜治之,病益甚,食減肌瘦。脈之,右關(guān)弦洪,左關(guān)…

楊乘六治許氏婦,產(chǎn)后動怒,寒熱往來,脅痛口苦,(肝火病,其狀如瘧。蓋膽為肝腑,肝病則膽亦病矣。)漸次發(fā)熱晡熱。醫(yī)云風證,混加表散,腹左忽增一塊,匾大如掌,日夜作痛。或疑寒凝,或疑食滯,或疑瘀蓄,或疑痞積,雜治之,病益甚,食減肌瘦。脈之,右關(guān)弦洪,左關(guān)弦數(shù),面色黑瘦,舌色淡黃而干,癥乃怒氣傷肝經(jīng),血少而燥痛也。蓋肝居胃左,本藏血者也,血足則其葉軟而下垂,血虧則其葉硬而橫舉,內(nèi)與胃相磨,外與肌相逼,能不隱而痛乎?凡性躁多怒者,往往患此,而婦女尤多。庸妄不知,誤用香燥削克之劑,枉殺者不知凡幾,良可嘆也!以滋水清肝飲,四劑塊消痛止。繼用歸脾湯木香,加白芍、丹皮、山梔,間服十余劑而痊。(必用歸脾收場,吾知其守而未化也。)

許氏婦,產(chǎn)后發(fā)熱,或時作寒,頭痛體倦,醫(yī)與疏邪降火,煩渴不食。楊診之,其脈浮取似數(shù),重按則芤,左手尤甚,唇舌皆白,面無血色,用十全www.med126.com大補湯加炮;蛟弧萌绱舜鬅岫媒、桂,何也?曰∶陽在外,為陰之衛(wèi),陰在內(nèi),為陽之守,兩相根據(jù)附者也。今產(chǎn)后陰血大虧,虛陽無附,浮散于外而為熱,非引浮散之陽,歸于柔陰,其熱不退,(卻不盡然。)故用溫補血氣之劑,欲其補以收之也。又曰∶姜、桂味辛而散,何云補以收之耶?曰∶桂逢陽藥,固能汗散,若逢血藥,即為溫行。姜之為用,生則開肌發(fā)汗,熟則溫中散寒,至炮黑則入血,且能引氣藥以入血分而生新血,故以大補為主,以之為佐使,陰得陽生,則熱自除耳。四劑,果熱退身涼。十余劑,諸癥悉愈。

凡產(chǎn)后癥,多屬陰虛血少,第以二地、二冬、杞子,一切養(yǎng)榮之劑,無不立愈。若氣血兼補,雜以姜、附剛劑,非擔延時日,即貽病者后患,臨癥者宜審之。(雄按∶魏氏獨擅此長,至論產(chǎn)后,卻是最為貼切。)

柴嶼青治錢嶼沙官侍御時,其夫人產(chǎn)后三日,惡露甚少,面色唇燥,口干身熱,(與前案唇舌皆白,面無血色同。)擬用參。嶼沙以產(chǎn)后不宜用補為疑。柴曰∶果有外感,自別有治法,今癥屬不足,舍此必致貽患,不quanxiangyun.cn/sanji/可用參之說,此不知醫(yī)者及女流之說也。遂投人參當歸散,加好桂一錢,次日口潤生津,調(diào)理半月而痊。

陸祖愚治聶巡司子婦,產(chǎn)后百余日,大腸燥結(jié),虛火上沖,便血腸鳴,腹?jié)M短氣,內(nèi)外皆熱,半月不能進飲食,或與養(yǎng)血清火,愈甚。診得兩脈浮洪而數(shù),按之無神,脾腎兩脈更覺空虛,乃產(chǎn)后元氣耗散,真陰不足,而非實熱也。用八味丸,清晨淡鹽湯送下三錢,用四君加歸、芍、麥冬、知母蓮肉,作煎劑,數(shù)服,諸癥少緩。后以補中益氣加白芍、麥冬,一月瘳。

馬元儀治陸氏婦,產(chǎn)未一月,因起居微觸,便血三日,遂徹夜不寐,此新產(chǎn)去血過多,虛而益虛也。凡有所觸,必傷其肝,肝傷而血溢,則氣亦不守矣。氣虛血弱,心神無養(yǎng),故目為之不瞑。又與歸脾大劑,用參至一兩,加鹿茸三錢,兩月而愈。(論是,而方未盡協(xié)。)

魏玉橫曰∶許竹溪室人,產(chǎn)后數(shù)日,發(fā)熱自汗,面赤頭痛,惡食不眠,惡露雖極少而淡,腹時脹痛,脈則洪大而數(shù)。曰∶此血虛也,腹脹面赤,其勢欲崩,宜峻補;騿柟,曰∶面赤者,陽上越也;腹脹者,陰下陷也。陽上飛則陰下走,勢所必然。以熟地一兩,杞子、棗仁各五錢,一劑。次日,小腹之右,忽有一塊,如且硬,按之痛甚,于是疑為瘀而誤補,欲更張。幸病患素服予藥,姑再延診。曰∶其塊驟起,即大如 ,雖瘀滯亦無如是之甚也,此正肝脾失血,燥而怒張,得補猶然,否則厥而崩矣。今脈大漸斂,面赤漸退,非藥之誤,乃藥之輕也。令前方加倍,再入炒白芍五錢,炙甘草一錢,一服,塊漸平,再服,塊如失。前方減半,數(shù)劑,諸癥全安。此癥若作瘀治,斷無幸矣。

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