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續(xù)名醫(yī)類案:痙

薛立齋治一產(chǎn)婦,勤于女工,忽仆地牙關(guān)緊急,痰喘氣粗,四肢不遂。此氣血弱虛而發(fā)痙,朝用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏,夕用八珍湯加半夏,各二十余劑不應(yīng)。此氣血之未復(fù),藥之未及也,仍用前二湯,又二十五劑尋愈。(雄按∶藥不精切,故不能收捷效。)一婦產(chǎn)后,惡寒發(fā)熱,…

薛立齋治一產(chǎn)婦,勤于女工,忽仆地牙關(guān)緊急,痰喘氣粗,四肢不遂。此氣血弱虛而發(fā)痙,朝用補(bǔ)中益氣湯茯苓、半夏,夕用八珍湯加半夏,各二十余劑不應(yīng)。此氣血之未復(fù),藥之未及也,仍用前二湯,又二十五劑尋愈。(雄按∶藥不精切,故不能收捷效。)

一婦產(chǎn)后,惡寒發(fā)熱,他醫(yī)治以小柴胡,致汗出譫語,煩熱作渴,四肢抽搐。用十全大補(bǔ)湯益甚。其脈洪大,重按則無,此藥力未及也,遂加附子,服四劑愈。

一產(chǎn)婦筋攣臂軟,肌肉掣動(dòng),此氣血俱虛而自熱也,用十全大補(bǔ)湯而安。

一產(chǎn)婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體軟痿,汗出如水。薛謂前藥辛香,耗散真氣,腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補(bǔ)湯加五味子,補(bǔ)實(shí)腠理,收斂真氣,汗頓止。又佐以四君子調(diào)補(bǔ)元?dú),漸愈。用逍遙散、大補(bǔ)湯,調(diào)理而痊。

一產(chǎn)婦先胸脅乳內(nèi)脹痛,后因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦,此肝經(jīng)血虛,而風(fēng)火所致,不能養(yǎng)肝。先用加味逍遙散治之,臂能屈伸。又以補(bǔ)肝散、六味丸,而諸癥悉愈。

一產(chǎn)婦患兒枕腹痛,或用驅(qū)逐之劑,昏憒口噤,手足發(fā)搐,此血?dú)馓摌O之變癥也。用八珍湯加炮二錢,四劑未應(yīng)。又以十全大補(bǔ)湯加炮姜一錢,二劑而蘇。

沈堯封云∶丁丑三月,練塘金虞第四媳,產(chǎn)后變癥。先是于上年十月生產(chǎn)甚健,至十二月初旬,面quanxiangyun.cn/shiti/上浮腫,驅(qū)風(fēng)不應(yīng)。加麻黃三帖,通身脹腫,小便不利。更用五皮雜治,反加臍凸。更用玉桂、五苓,小便略通,脹亦稍減。續(xù)用桂附八味,其腫漸消,惟右手足不減。忽一日,口眼歪斜,右手足不舉,舌不能言,因作血虛治,變?yōu)楦┎坏醚觥?shù)日后,吐黑血盈盂,吐后俯仰自如。旬余,復(fù)不得仰,又吐黑血而定,投以消瘀,忽然口閉目開如脫狀。其母一夜煎人參三錢灌之得醒,醒來索飯,吃一小碗。近日又厥,灌人參不醒,已三晝夜矣。余遂往診,右手無脈,因腫極不以為怪,左脈浮取亦無,重按則如循刀刃。余曰∶此是實(shí)癥,停參可治。遂用膽星、半夏、石菖蒲、橘紅、天蠶、地龍紫草,水煎,入竹瀝、姜quanxiangyun.cn/wszg/汁,一劑知,再劑手足能舉,十三劑能出外房診脈,諸病悉退。惟舌音未清,仍用前方而愈。金問奇病之源,余曰∶人身臟腑接壤,懷胎后,腹中遂增一物,臟腑之機(jī)括,為之不靈,五液聚為痰飲,故胎前病痰滯居半,《千金》半夏茯苓湯,所以神也。至產(chǎn)時(shí),痰涎與惡血齊出,方得無病。若血下而痰飲不下,則諸病叢生,故產(chǎn)后理血不應(yīng),六神湯為要藥。此證初起,不過痰飲阻滯氣道作腫,血本無病,用五苓、腎氣腫減者,痰滯氣道,得熱暫開故也。久投不已,血分過熱,致吐血兩次。至若半身不遂,口眼歪斜,舌絡(luò)不靈,俱是痰滯經(jīng)絡(luò)之證,即厥亦是痰迷所致,并非虛脫,故消痰通絡(luò),病自漸愈,何奇之有?

又曰∶震澤一婦,產(chǎn)后十余日,延我?guī)熃鸫笪脑\視,余從焉。接述新產(chǎn)時(shí),癥似虛脫,服溫補(bǔ)藥數(shù)劑,近日變一怪證,左邊冷,右邊熱,一身四肢盡然,前后中分,冷則如水,熱則如炭,鼻亦如之,舌色左白右黑。師問曰∶此是何癥?用何方治?余曰,書未曾載,不知應(yīng)用何方。師曰∶奇證當(dāng)于無方之書求之。經(jīng)云∶左右者,陰陽之道路也;陰陽者,水火之征兆也。敗血阻住陰陽升降道路,不能旋轉(zhuǎn),陽盛處自熱,陰盛處自冷,所以偏熱偏寒。用澤蘭、山楂肉、劉寄奴蘇木、仁、琥珀等藥,兩劑病減半。繼服不應(yīng),遂更醫(yī)雜,以致不起。由今思之,此證不但血阻,必兼痰滯。我?guī)熞娂白枳£庩柹档缆,已?jīng)識(shí)出病源,但跳不出消瘀圈子耳。倘通瘀不應(yīng),即兼化痰,或者如前案金婦得起,未可知也。

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