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初學(xué)教室:簡易止疼選摘


疼痛的出現(xiàn),特別是疼痛較劇時(shí),如能掌握一些簡易療法,不但可減輕病人的痛苦,爭得治療時(shí)間,有時(shí)還能解除疼痛,把病治愈,尤其是在遠(yuǎn)離醫(yī)院、手頭上又無針?biāo)幍那闆r下,更顯其優(yōu)越性和重要性,F(xiàn)就個(gè)人的一些經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)作簡單介紹。
(一)胃痛
對于胃脘痛發(fā)作及一些上腹部疼痛,我喜歡指壓肩井穴以緩解之。
曾會(huì)診一張姓軍隊(duì)高級干部,其胃潰瘍10余年,1972年初入某院治療,經(jīng)X線鋇透拍片檢查,發(fā)現(xiàn)胃小彎距賁門約2cm處有一1.1×1.6cm 橢圓形龕影,深約0.9cm,似穿透至漿膜下層,與前片相比,潰瘍病有所發(fā)展,醫(yī)院主張及時(shí)手術(shù)治療。但病人不愿作手術(shù),要求中醫(yī)會(huì)診,會(huì)診時(shí)病人胃痛較劇,臥床呻吟,情緒低落,對治療失去信心。余見此病狀,首先為病人施行按摩手法,一手點(diǎn)按肩井穴,一手在胃脘部輕按推揉,約半小時(shí)后病人胃痛減緩,隨后按中醫(yī)辨證處方遣藥。共住院46天,龕影消失出院。出院后續(xù)服中藥數(shù)月,以后數(shù)年斷斷續(xù)續(xù)服中藥,追蹤5年,每年定期作X線拍片檢查,潰瘍未見復(fù)發(fā)。
此例潰瘍的治愈雖離不開藥物治療,但指壓按摩肩井穴一法功不可抹,胃痛的緩解,使病人堅(jiān)定中醫(yī)治療的信心,堅(jiān)持配合治療,故能取效。我的碩士研究生杜少輝醫(yī)師在深圳市中醫(yī)院主持急診室工作,亦用此法緩解過多例胃痙攣胃腹痛的急癥病人,并喜云此法成了他常規(guī)療法之一。
(二)腹痛
小兒因消化不良食滯腹痛很常見,我的長孫曾因食滯腹痛,呻吟難忍,我令其叔(二兒)給他捏脊,捏脊完,放了幾個(gè)響屁,便要排便,排便完后,腹痛治愈,并未用過任何藥物。
捏脊療法治療腹痛,最早見于《 肘后備急方·治卒腹痛第九》,其云,“拈取其脊骨皮,深取痛引之,從尾至項(xiàng)乃止。”捏脊療法對小兒多種疾病有效,尤其是對消化系統(tǒng)有良效,兒科醫(yī)生不可不知。此法于50年代發(fā)掘于北京之捏積世家———捏積馮。此法專治疳積故名捏積,馮姓合家世代都以此為業(yè),故稱捏積馮。他們除了捏脊之外,還給患者藥散1包。后經(jīng)中醫(yī)研究院派人從旁研究,始知其作用全靠捏脊,故更其名為捏脊法。捏脊馮的方法是:使患兒俯臥于其母腿膝之上,露兒脊背,醫(yī)者兩手食指相對,曲按于尾骶部,以脊突為中線,一邊往上推,一邊用兩拇指向后捏起其脊上之皮,兩拇指輪番按向脊椎棘突并捏起皮膚一步一步向頸椎方向捏行,至大椎穴止,如是反復(fù)共捏3次;從第4次起,拇指每捏前2步,拇食4指捏緊脊皮用力上提(上提時(shí)或有響聲,是好現(xiàn)象不是壞事),如是2步一提直至大椎穴止,反復(fù)捏提共3次;最后以2拇指按于左右腎俞穴處向外分抹3次,全部捏脊過程便已完畢。每天1次,連做6天為1個(gè)療程,1個(gè)月只做1個(gè)療程。
60 年代我院與解放軍157醫(yī)院共同進(jìn)行脾胃學(xué)說之研究,用捏脊法治療嬰幼兒營養(yǎng)不良(疳積),取得很好的療效,捏脊后多數(shù)患兒精神、食欲、低熱、大便均有好轉(zhuǎn)( 腹瀉者止瀉,便秘者通便),體重增加。研究發(fā)現(xiàn),治療后多數(shù)病兒的胃排空時(shí)間縮短,胃液酸度與酶活性均提高,血白細(xì)胞增加14.6%~40%,分類以嗜中性粒細(xì)胞的增加為明顯,其對金黃色葡萄球菌的吞噬率增加0.5~1.5倍,吞噬指數(shù)提高0.2~16.7倍。
我認(rèn)為,捏脊法所捏過之處包括督脈及其左右之足太陽膀胱經(jīng),功能調(diào)五臟六腑而補(bǔ)脾胃,脾胃為氣血之海,生化之源,捏脊能使患兒之脾胃健旺,飲食增加,運(yùn)化正常,“四季脾旺不受邪”,故能提高免疫功能,對幼兒的治療和預(yù)防都有一定作用。捏脊法的推廣普及,將有很積極意義,故我在很多場合都講授此法。我一西學(xué)中學(xué)員,學(xué)習(xí)此法后,因其兒子半夜發(fā)高燒,又逢屋外下著傾盤大雨,難以送院,正焦急之際,猛然想起捏脊之法可提高免疫功能,便對其兒施行捏脊,并在胸脊段加強(qiáng)捏脊,多捏七八次,捏后其兒微汗出,漸能安睡,第2天體溫竟然降至正常。此后該學(xué)員在臨床上對捏脊退熱做了較細(xì)致的觀察和研究,并發(fā)現(xiàn)捏脊能改善血象,能使白細(xì)胞偏低者提高,其偏高者降低。并寫成論文讓我審閱,后發(fā)表于某一醫(yī)學(xué)雜志。我覺得這樣學(xué)中醫(yī)很好,能學(xué)有所成。
(三)頭痛
頭痛作為一種癥狀,臨床各科均可遇見。除了一些急危重癥之外,我覺得運(yùn)用“開天門”的按摩手法治療頭痛不失為一種有利無弊的療法。此法可分為3個(gè)步驟完成。第1步,采坐姿,自然放松,醫(yī)者站于病者前方,一手扶托患者頭部后枕,另一手用拇指在病者眉心印堂穴點(diǎn)揉四五下,然后沿督脈路線,向上向后逆督脈推按至后腦之風(fēng)府穴,如是反復(fù)點(diǎn)揉推按7次。第2步:雙手拇指同時(shí)并按在病者前額中央,其余4指貼按在左右顳側(cè),然后用拇指分左右橫抹患者前額至發(fā)際。如是者亦反復(fù)7次。第3步:雙拇指并按印堂穴,沿雙側(cè)眉棱骨之上緣,分左右橫抹至太陽穴,在太陽穴點(diǎn)揉四五下,然后轉(zhuǎn)換中指從鬢角入發(fā)際經(jīng)顳部繞耳背向后推至風(fēng)池穴,在風(fēng)池穴點(diǎn)揉四五下,如是者亦反復(fù)7次。以上3個(gè)步驟為“開天門”的手法。無論外感或雜病頭痛,經(jīng)此手法治療,都能不同程度減輕或緩解。
我小孫6歲那年,曾因外感發(fā)燒致頭痛,在床上唉呀亂叫,我讓其父給他“開天門”,開始時(shí)有所抗拒,后漸漸安靜下來,不再呻吟,再服幾帖中藥,病也就好了。以后他凡覺頭痛不適,就主動(dòng)要求我們給他“開天門”,即使手法重些,他亦愿意接受。
“開天門”不但能治頭痛,而且還能退熱。1984年6月,在去長沙參加“馬王堆醫(yī)書研究第二次學(xué)術(shù)討論會(huì)”的列車上,傍晚時(shí)分,列車廣播:尋找醫(yī)生,要求診治一名高熱女童。到診時(shí),女童約10歲,昏睡枕臥在其母大腿上,起病之由是上午該女童把頭伸出車窗外看風(fēng)景,迎頭撞風(fēng)約1個(gè)多小時(shí),10時(shí)許覺頭痛不適,中午開始發(fā)熱,加上周圍環(huán)境酷熱(當(dāng)時(shí)車箱內(nèi)氣溫達(dá)30多度),致使女孩高熱難退。列車醫(yī)務(wù)室的退熱藥已全用過(如阿斯匹林、十滴水等),病情不見好轉(zhuǎn),反見其精神漸差,昏睡不起。當(dāng)時(shí)呼之懶應(yīng),其額發(fā)熱燙手,其舌紅,苔白津干,其脈浮數(shù)。此為外感風(fēng)熱,風(fēng)火相煽所至。觀其藥已反復(fù)用過未效,又沒有其他醫(yī)生前來診治,遂囑隨我同行的兒子給她開天門,外加曲池、合谷點(diǎn)穴按摩,施行手法約20來分鐘,見其汗出乃止。并囑其父母慎避風(fēng)邪,以觀后效。晚上9時(shí)多前往探視,病孩高燒漸退,已能坐起與其父母交談,要求喝水進(jìn)食,此乃胃氣已復(fù),病轉(zhuǎn)向愈。10時(shí)許再探視時(shí),該女孩已安睡,其額已無發(fā)熱燙手之感。第2天早上到達(dá)長沙終點(diǎn)站時(shí),其父前來致謝,訴說其女精神已恢復(fù),體溫已正常,唯前額腫起1個(gè)小包疙瘩,詢問是否有問題。余告知此乃因手法過重所致,過幾天便能消退,為慎重起見,下車后可前往醫(yī)院進(jìn)一步診治以鞏固療效。
(四)落枕
落枕一病,特別是急性發(fā)作時(shí),給人很大的痛苦,令人坐臥不寧。我認(rèn)為治之之法,首選按摩?上仍诓≌叩念i肩部患側(cè)用拇指指肚或大小魚際部作上下來回較大面積的推按摩擦,手法宜輕,動(dòng)作要柔和,務(wù)使患側(cè)肩頸部的皮膚潮紅有熱感,此為第1步,意在促進(jìn)患部的血液循環(huán),活躍經(jīng)氣。第2步是在患部尋找痛點(diǎn),落枕之人,在患處必有1個(gè)或數(shù)個(gè)痛點(diǎn),痛點(diǎn)之下多有筋結(jié),是由于風(fēng)寒濕熱瘀等諸因素,痹阻經(jīng)脈,肌肉痙攣收縮而致,筋結(jié)形成,必產(chǎn)生痛點(diǎn),出現(xiàn)疼痛。當(dāng)尋找到痛點(diǎn)后,便對痛點(diǎn)下的筋結(jié)用手指進(jìn)行提拉彈撥,點(diǎn)揉推按,各種手法可交替進(jìn)行,由輕漸重,再由重轉(zhuǎn)輕,施行手法時(shí)間視病情輕重而定,務(wù)使其筋結(jié)變軟松解,疼痛消失。第3步是收功手法,可用掌背抽拍患側(cè)肩頸背部,此法可與第1步的手法相結(jié)合,交替各做二三次便可收功。施治此法,須講及時(shí),一病即治,其效神速。
我院一中年教師曾患落枕,因前1天晚上休息不好,第2天起床便覺右側(cè)肩頸部疼痛不適,前往衛(wèi)生所診治,予去痛片、消炎痛及注射VitB1、VitB12等處理,但癥狀未見緩解,反越痛越劇,頭頸部活動(dòng)受限,遂上門找余要求中藥治療。到診時(shí),見其頭頸向右側(cè)歪,左手搭肩扶頸,頸肩上貼滿鎮(zhèn)痛膏,其狀甚為痛苦。余邊安慰邊給他施行上述手法,由輕至重,大約半小時(shí),其疼痛緩解,頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)自如,于是要求再處一方給他,余答曰,病痛已除,只要慎避風(fēng)寒,無須服藥,遂高興而去。追蹤1周,病無復(fù)發(fā)。
(五)腰痛
腰部閃扭導(dǎo)致腰痛是骨傷科最常見之病種之一。撥正療法甚為有效,此法源于中醫(yī)的推拿復(fù)位術(shù),經(jīng)過解剖學(xué)等知識(shí)總結(jié)和提高,很值得推廣,我建議骨傷科醫(yī)生都應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握此療法。我曾不慎扭傷腰部,出現(xiàn)腰腿痛,臥床數(shù)天,經(jīng)服藥、推拿、外洗、敷貼等處理,腰痛有所緩解,但腿痛不減。下地行走,須著腰,曲著腿跛行,苦不堪言。后被《健康報(bào)》一女記者運(yùn)用撥正療法,1次治愈。
此外,針刺放血治療急性腰扭傷亦甚有效。我的博士研究生行將參加畢業(yè)論文答辯時(shí),不幸扭傷了腰,又在空調(diào)較冷的環(huán)境下開會(huì)3小時(shí),致腰痛甚。請正骨大夫診治,不采用中醫(yī)療法而主張用封閉療法,患者不愿意,由另一中醫(yī)用按摩法治療不效,終于接受另一位醫(yī)生用封閉加按摩治療。凡更三醫(yī)而腰痛更甚!臥床不起,翻身都十分困難。更慘的是腰肌間歇性掣痛,其痛如割,從臥室到洗手間,距離不到10尺,由人攙扶加柱拐棍,走了20多分鐘!我十分焦急,要求答辯推遲6天,但這樣的病情,5天能治好?5天不愈只能延期畢業(yè)了!第2天我想到針灸學(xué)教授靳瑞同志,請他診治。這已是第4診:選針人中一穴,進(jìn)針后行瀉法,令患者伸動(dòng)雙腿,并逐步稍加大腰腹轉(zhuǎn)動(dòng)幅度。本來不易伸直的腳伸直了,腰部掣痛減輕了。術(shù)畢出針后患者已能緩慢地翻身。第2天可以起床,于室內(nèi)扶杖緩行。隔日再請靳教授為之施針。靳教授令患者扶門站立,刺右側(cè)委中穴放血,刺中拔針,血射如注,約五六毫升,按壓止血后,令患者作提腿、轉(zhuǎn)腰等動(dòng)作約數(shù)分鐘,臥于床上再針左側(cè)陽陵泉一穴。前后3天治療2次,只針三穴;颊叩4天已能下樓行走,按原定日期完成費(fèi)時(shí)1個(gè)上午的論文答辯,我乃如釋重負(fù)!這一病例生動(dòng)地說明,我們有些中醫(yī)舍己之長,拾人之短,結(jié)果不但無效,反使病情加重。甚至由此得出中醫(yī)不能治急癥重癥的錯(cuò)誤結(jié)論!患者的妻子是西醫(yī),目睹治療經(jīng)過及其效果,她說:“中醫(yī)簡直太神了!”這是由衷之言,她深知西醫(yī)對此病的治法及其效果,決不能與靳教授的治療相媲美。3天來我亦為之處方:①桂枝湯(上午服),②張錫純氏活絡(luò)效靈丹加味(下午服)各3劑,但只起配合作用耳,立桿見影者針術(shù)也。
                           原文作者:鄧鐵濤
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