溫疫初起,先憎寒而后發(fā)熱,日后但熱而無憎寒也。初得之二三日,其脈不浮不沉而數(shù),晝夜發(fā)熱,日晡益甚,頭疼身痛。其時(shí)邪在伏脊之前,腸胃之后,雖有頭疼身痛,此邪熱浮越于經(jīng),不可認(rèn)為傷寒表證,輒用麻黃桂枝之類強(qiáng)發(fā)其汗。此邪不在經(jīng),汗之徒傷表氣,熱亦不減。又不可下,此邪不在里,下之徒傷胃氣,其渴愈甚。宜達(dá)原飲。
達(dá)原飲
檳榔(二錢) 濃樸(一錢) 草果仁(五分) 知母(一錢) 芍藥(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分)
上用水二鐘,煎八分,午后溫服。
按∶檳榔能消能磨,除伏邪,為疏利之藥,又除嶺南瘴氣;濃樸破戾氣所結(jié);草果辛烈氣雄,除伏邪盤踞;三味協(xié)力,直達(dá)其巢穴,使邪氣潰敗,速離膜原,是以為達(dá)原也。熱傷津液,加知母以滋陰;熱傷營血,加白芍以和www.med126.com血;黃芩清燥熱之余;甘草為和中之用;以后四味,不過調(diào)和之劑,如渴與飲,非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經(jīng),當(dāng)隨經(jīng)引用,以助升泄,如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦,此邪熱溢于少陽經(jīng)也,本方加柴胡一錢;如腰背項(xiàng)痛,此邪熱溢于太陽經(jīng)也,本方加羌活一錢;如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠,此邪熱溢于陽明經(jīng)也,本方加干葛一錢。證有遲速輕重不等,藥有多寡緩急之分,務(wù)在臨時(shí)斟酌,所定分兩,大略而已,不可執(zhí)滯。間有感之輕者,舌上白苔亦薄,熱亦不甚,而無數(shù)脈,其不傳里者,一二劑自解,稍重者,必從汗解,如不能汗,乃邪氣盤踞于膜原,內(nèi)外隔絕,表氣不能通于內(nèi),里氣不能達(dá)于外,不可強(qiáng)汗。或者見加發(fā)散之藥,便欲求汗,誤用衣被壅遏,或?qū)痨僬,甚非法也。然表里隔絕,此時(shí)無游溢之邪在經(jīng),三陽加法不必用,宜照本方可也。感之重者,舌上苔www.med126.com如積粉,滿布無隙,服湯后不從汗解,而從內(nèi)陷者,舌根先黃,漸至中央,邪漸入胃,此三消飲證。若脈長洪而數(shù),大汗多渴,此邪氣適離膜原,欲表未表,此白虎湯證。
如舌上純黃色,兼之里證,為邪已入胃,此又承氣湯證也。有二三日即潰而離膜原者,有半月十?dāng)?shù)日不傳者,有初得之四五日,淹淹攝攝,五六日后陡然勢張者。凡元?dú)鈩僬叨疽讉骰,元(dú)獗≌咝安灰谆,即不易傳。設(shè)遇他病久虧,適又染疫能感不能化,安望其傳?不傳則邪不去,邪不去則病不瘳,延纏日久,愈沉愈伏,多致不起,時(shí)師誤認(rèn)怯證,日進(jìn)參 ,愈壅愈固,不死不休也。