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物理診斷學:一、胸腔穿刺術(shù)

(一)術(shù)前準備1.術(shù)前患者應進行胸部x線和超聲波檢查,確定胸腔內(nèi)有無積液或積氣,了解液體或氣體所在部位及量的多少,并標上穿刺記號。2.器械與藥物:無菌胸腔穿刺包(內(nèi)裝有穿刺針、注射器及針頭、血管鉗;洞巾、玻璃接頭及橡皮管、試管、清潔盤及紗布等),消毒手套,…

(一)術(shù)前準備

1.術(shù)前患者應進行胸部x線和超聲波檢查,確定胸腔內(nèi)有無積液或積氣,了解液體或氣體所在部位及量的多少,并標上穿刺記號。

2.器械與藥物:無菌胸腔穿刺包(內(nèi)裝有穿刺針、注射器及針頭、血管鉗;洞巾、玻璃接頭及橡皮管、試管、清潔盤及紗布等),消毒手套,抗凝劑,量筒,容器,1~2%普魯卡因等。

(二)操作方法

1.體位 患者多取坐位。面向椅背,兩手交叉抱臂,置于椅背,頭枕臂上,使肋間隙增寬;不能坐起者,可采取半臥位,舉起患側(cè)上臂(圖13-1-113-1-2)

圖13-1-1坐位時胸腔穿刺點

圖13-1-2臥位時胸腔穿刺點

2.穿刺部位 選擇叩診實音、呼吸音消失的部位作為穿刺點,一般常選腋后線與肩胛下角線之間第7~9肋間;或采用超聲波檢查所定之點。

3.操作步驟

(1)穿刺點局部常規(guī)消毒,術(shù)者戴消毒手套,鋪洞巾,用1~2%普魯卡因逐層麻醉至胸膜。

(2)檢查穿刺針是否通暢,與穿刺針連結(jié)的乳膠管先用血管鉗夾住,準備穿刺。

(3)術(shù)者左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針沿肋骨上緣緩慢刺入至阻力突然消失,將注射器接上,松開血管鉗,抽吸胸液,助手協(xié)助用血管鉗固定穿刺針,并配合松開或夾緊乳膠管。

(4)需向胸腔內(nèi)注藥時,在抽液后將稀釋好的藥液通過乳膠管注入。

(5)穿刺完畢,拔出穿刺針,蓋以無菌棉球及紗布,用膠布固定。

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(6)抽出的胸液,根據(jù)病情需要分別送檢。

(三)適應證

1.抽吸液體時不可過快、過多,第一次抽吸液量不超過700ml,以后每次一般不超過1000ml。

2.局部麻醉應充分,固定好穿刺針,避免刺破肺組織。夾緊乳膠管避免氣體進入胸腔。

3.穿刺過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、氣短時,立即停止操作并給予適www.med126.com當處理。

4.抽液后患者應臥床休息,必要時復查胸透,觀察有無氣胸并發(fā)癥。

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