老年性慢性支氣管炎，老百姓俗稱“老慢支”，是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病，表現(xiàn)為反復的咳嗽，咯出大量的痰液，有時還伴有喘息，可以概括為咳、痰、喘三大癥狀。反復發(fā)作的“老慢支”發(fā)展下去，勢必引起“老慢支—肺氣腫—肺源性心臟病”三部曲，有可能導致死亡。所以必須在“老慢支”階段就用有效的醫(yī)療手段扭轉(zhuǎn)或截斷它的惡化發(fā)展，本人通過數(shù)十年的臨床實踐，認為中醫(yī)藥治療“老慢支”非常有效，在這里跟大家分享一下。
中醫(yī)認為“老慢支”之所以出現(xiàn)咳、痰、喘，與肺、脾、腎三個臟的關(guān)系最為密切。“老慢支”最初的起因多數(shù)是感冒，由于外感影響到肺，所以出現(xiàn)咳嗽，而患者原本就由于脾氣不足，脾不健運，所以身體里的水啊濕氣啊不能夠被運化代謝出去，就積聚成了痰。表面上這個痰是在肺里面，其實是由于脾的功能不強健而生出來的，所以中醫(yī)有“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”的說法。 “老慢支”遷延多年不愈，必然影響到腎�；颊呋蛘叻文I陰虧，或者脾腎陽虛，或者腎陰不足，或者命火衰微，都與腎有關(guān)，治療都離不開治腎。本人多年治療這個病的經(jīng)驗是：對于頑固的反復發(fā)作的“老慢支”，用藥必須重用熟地。熟地這個藥是玄參科植物地黃的塊根，功效生精補血、大補腎陰，重用熟地補腎治療“老慢支”是治病求本之道�！袄下А比羝I陰虧或腎的陰陽失衡不顯著者，治療以變通金水六君煎為主方，若偏腎陽虛者則以陽和湯為主方，關(guān)鍵在于熟地的劑量要大，才能達到既好又快的療效。
一、變通金水六君煎
重用熟地的方法可以參考兩個藥方子。一個是明代有名的中醫(yī)張景岳所創(chuàng)的“金水六君煎”，明代之后的許多中醫(yī)都說這個方子“治肺腎虛寒，水泛為痰，或年高陰虛，氣血不足，外感風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等癥，神效�！睆埦霸雷约涸谥鳌毒霸廊珪るs證謨》中注明：“金水六君煎治虛痰之喘�！薄巴飧兄裕矊訇幪撗�，或腎氣不足，水泛為痰，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加減主之，足稱神劑”這個藥方對于以痰、嗽、喘為主癥的“老慢支”確有效果，本人改變熟地的劑量。改名為“變通金水六君煎”，療效更為顯著。
有一位八十歲的老太太，咳嗽了好長時間，覺得氣不能往下順，痰非常多，喉嚨里跟拉風箱似的，而且一動就氣接不上來，兩腳沒勁兒，走路軟軟的，不想吃東西，伸出舌頭來舌苔很膩，嘴里干，診脈為脈滑大，重按尺脈弱。根據(jù)中醫(yī)辨證屬于腎虛痰嗽。我就用“變通金水六君煎”加了幾味藥給她治，具體用藥是：熟地25克、當歸12克、制半夏12克、茯苓1２克、陳皮９克、甘草６克、蘇子６克、白芥子６克、炒萊菔子12克、生姜10克。老太太服藥三劑后，食欲增強，咳嗽止住，覺得輕松多了。也就沒有再看第二次。為什么見效這么快呢？因為中醫(yī)辨證這個老太太年邁陰虛，腎精不足。一感受了風寒外邪，肺就不通暢了，使氣不能往下順，所以氣逆咳嗽。腎是主管人體水液代謝的，因為腎精不足，水液代謝失調(diào)，就變成了痰液，所以老太太痰非常多�！白兺ń鹚敝委熯@樣的病非常對證！用這個方子可以標本兼顧，虛實并用，所以一用就有效。
二、陽和湯加減
重用熟地可參考的另一個方子是“陽和湯”。這個方子近代的中醫(yī)泰斗、北京名醫(yī)秦伯未非常喜歡用來治療“老慢支”。他說道：“陽和湯治療頑固的痰飲咳嗽，……與痰飲的發(fā)病原因和病理相吻合，且能結(jié)合到痰多的癥狀�！边@里所指的痰飲咳喘證，實則包括了大部分腎陽虛的“老慢支”患者。本人認為陽和湯治療“老慢支”效果滿意，最重要的一點在于方中用了大劑量的熟地。
本人曾治療一個56歲的男性，咳喘十余年，遇到天寒就犯病，特別是冬天，原為一年一發(fā)，后來愈發(fā)愈頻，甚至一個月犯病好幾次。這一次他經(jīng)過多種抗生素與止咳平喘藥物的治療，效果不明顯，到我這兒來看病的時候，咳的痰又稀又白量又多，一動就喘咳不停，不能平躺下來，非常怕冷，眼瞼浮腫，小便多而清，我看他舌淡，舌頭邊暗，脈遲弱，認為治療應該溫陽補腎，化痰平喘，于是用陽和湯加味，具體藥方是：炙麻黃5克、大熟地30克、鹿角膠10克、干姜5克、紫油桂1.5克、炙甘草6克，白芥子10克，杏仁10克，炙蘇子 10克，三劑�；颊叱酝耆齽┧幒罂人詼p輕，能夠平躺下來睡覺了，但還是吃飯不香，我又在藥里加了黨參、白術(shù)、茯苓、甘草幾味藥，讓患者再吃了五劑，病就完全好了。
上面說的這兩個藥方，對“老慢支”咳、痰、喘癥狀突出者，除了感冒后發(fā)燒的人之外，都可放心大膽的用藥，屢試屢驗。如果患者咳嗽痰多可在藥方中加入杏仁、白芥子、旋復花膽南星、石菖蒲等，以清痰火；如果患者氣喘、吸不進氣者，可加沉香、別直參、紫衣胡桃、蛤蚧尾等，以固元氣；如果患者稍稍有感冒怕冷的癥狀，可以加入荊芥、防風、前胡、薄荷。
熟地這味藥非常好，古代有很多有名的中醫(yī)善長用熟地。比如明代的中醫(yī)張景岳，當時被人稱作“張熟地”，就是因為他喜歡重用熟地。其他如趙獻可、張錫純皆喜歡重用熟地，而且認為用大劑量熟地使“各臟腑陰分虛損者皆能補之”。張錫純的醫(yī)案中還記載了用大劑熟地治痰喘的驗案，比如“鄰村李媼，年七旬，勞喘甚劇，十年臥寢，每日用熟地煎湯當茶飲之，數(shù)日即安臥�！蹦壳爸嗅t(yī)治療“老慢支”，經(jīng)常借鑒于西醫(yī)感染學說，用魚腥草、大青葉等有清解消炎作用的藥物，這是不對的。熟地是養(yǎng)陰補腎的藥，雖無殺菌消炎作用，但有實驗證明，養(yǎng)陰藥能提高人體免疫功能，抑制細菌生長，促進自身健康的效用。希望能引起有關(guān)專家學者注意，并用實驗研究加以驗證，開拓治療“老慢支”的多種途徑，提高臨床療效。
