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王旭高臨證醫(yī)案:暑邪門

□溫 暑邪挾積,身熱腹痛,先與疏達。香薷 川樸 花檳榔 砂仁 藿梗 蘇梗 赤苓 焦六曲 陳皮 通草又 腹痛拒按,當臍有塊,壯熱無汗,舌苔黃膩,氣升煩懊。防其發(fā)厥。法以表里兩解。柴胡 淡芩 枳實 赤苓 赤芍 半夏 元明粉 生大黃又 投大柴胡湯法,下出碎塊溏糞兩次。腹痛不減…

暑邪挾積,身熱腹痛,先與疏達。

香薷 川樸檳榔 砂仁 藿梗 蘇梗 赤苓六曲 陳皮 通草

又 腹痛拒按,當臍有塊,壯熱無汗,舌苔黃膩,氣升煩懊。防其發(fā)厥。法以表里兩解。

柴胡 淡芩 枳實 赤苓 赤芍 半夏 元明粉大黃

又 投大柴胡湯法,下出碎塊溏糞兩次。腹痛不減,煩懊不安,氣升嘔逆,舌苔黃燥。食積填塞陽明,暑邪內(nèi)走厥陰。防其昏厥。擬以泄厥陰,通陽明。

川連吳萸炒) 楂炭 淡豆豉山梔蔞仁 當歸 龍薈丸(三錢,絹包煎) 枳實 蘇梗 木香(三味磨沖)

外敷方∶

蔥(一把) 鹽(一杯) 丁香(一錢) 飛面(三錢)

打爛,敷痛處。此四磨飲合小陷胸、梔豉、左金合劑。疏通氣分,泄肝化積。再用外敷法,其氣有不通行者乎!

淵按∶暑必挾濕,濕為陰邪,最能阻礙陽氣。故暑濕病多脘腹痞痛,積滯內(nèi)阻,暑濕之不化,實由氣機之不通。下而痛仍不減,乃未得辛通之藥,中焦痞滯未去耳。

暑乃郁蒸之熱,濕為濡滯之邪。暑雨地濕,濕yin熱郁,惟虛者受其邪,亦維素有濕熱者感其氣。如體肥多濕之人,暑即寓于濕之內(nèi);勞心氣虛之體,熱即伏于氣之中。于是氣逆不達,三焦失宣,身熱不揚,小溲不利,頭額獨熱,心胸痞悶,舌苔黃膩,底絳尖紅,種種皆為濕遏熱伏之征。邪蘊于中,不能外達,亦不下行,頗慮內(nèi)閉之變。擬以梔豉上下宣泄之,雞蘇表里分消之,二陳從中以和之,芳香宣竅以達之,冀其三焦宣暢,未識能奏功否。

淡豆豉 黑山梔 通草 半夏 菖蒲荷葉 六一散 薄荷 赤苓 竹茹 蔻仁(研,后下)

勞碌之人,中氣必虛。暑濕熱穢濁之氣,自口鼻吸入氣道,滿布三焦,雖舌苔滿布,而胸無痞悶,非邪伏膜原之比。重濁之藥,徒傷中氣,與濕熱彌漫之邪無益。今交五日,神氣似清而渾,恐其過候有耳聾、神迷、呃逆等變。為治之法,且以芳香理氣逐穢再議。

刀豆郁金 澤瀉 石菖蒲 杏仁 栝蔞仁 陳皮 滑石 香薷 桔梗沙參 赤苓 藿香 fo手 鮮荷葉 鮮佩蘭

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久處南方,陽氣泄越,中臟常寒,慣服溫補,F(xiàn)患溫瘧,及今旬日。舌尖已紅,根苔滿白,便泄稀水,兼有蛔蟲,渴不欲飲,口中甜膩,皆是濕遏熱伏之象。就錫邑治法,葛根芩連是主方。若合體質(zhì)而論,似宜溫中滲下,清上解肌,擬用桂苓甘露法,試服之以觀驗否。

石膏(三錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(錢半) 肉桂(三分) 滑石(三錢) 生茅術(shù)(一錢) 茯苓(三錢) 藿香(一錢) 通草(八分) 木香(四分)

又 照前方加北沙參五錢。

咳嗽已久,近患時溫之后,原氣未復(fù),又感暑風,閉其汗孔,身復(fù)發(fā)熱。法當先理暑風,用輕劑宣上。

桑皮 蘇梗 杏仁 川貝 橘紅 茯苓 冬瓜子 竹茹

此虛而挾邪,暫用輕揚表法,未便著手。

三瘧日久,又感暑風,咳嗆痰血,熱勢變亂。且以解暑,清肅肺胃。

香薷(一錢) 北沙參(五錢) 冬瓜皮(三錢) 六一散(四錢) 神曲(三錢)青蒿(錢半) 杏仁(三錢) 丹皮(錢半) 桑葉(錢半) 白扁豆(三錢) 枇杷葉(二片)

淵按∶咳嗆痰血,肺陰、肺氣已傷,雖有表邪,香薷用宜斟酌。

暑邪內(nèi)閉,惡寒發(fā)熱,脈象不達,口不能言,先有咳嗽,此肺氣閉塞。擬開而達之。

射干(五分) 桔梗(一錢) 連翹(三錢) 豆豉(三錢) 杏仁(三錢) 象貝(三錢)香薷(一錢) 橘紅(一錢) 菖蒲(五分) 竹茹(一錢) 牛蒡子(二錢) 玉樞丹(四分,磨沖)

連日煩勞quanxiangyun.cn/jianyan/憂慮深,暑邪傷氣易歸心。神昏脈數(shù)細而沉,病危甚!邪悶心包,如火如焚。舌色干黃唇齒燥,耳聾便泄津枯了!三焦皆病須分曉,究治療,河間熱論宜參考。

石斛 竺黃 連翹 菖蒲 赤苓 北沙參 通草 益元散 茉莉花 竹茹 薄荷葉 蘆根 鮮荷葉

紫雪丹,另調(diào)服。

暑濕陰分之氣,從口鼻肌表而入,寒熱,便泄,頭脹。擬芬芳逐穢,分消濕熱方法。

藿香 川樸 焦六曲 半夏 茯苓 陳皮 澤瀉 大腹皮 砂仁 通草

仁淵曰∶兩日相合而成暑字,暑為陽邪,行役道途,力作田間,辛苦于烈日之中,受天地炎熱之氣而病者,名曰傷暑。此外飧涼襲冷,乘風露臥,皆因避暑而感受寒風冷濕之邪,雖病在暑天,名曰暑濕,其與傷炎熱之暑不同,不得以暑邪名之。前人有陰暑陽暑之論,皆蛇足也。然盛暑之時,反多陰寒之病者何?蓋天地之化,盛極則變,六陽盡泄,一陰早寓乎其中,地上則熱,地下已寒,人身小天地,何莫不然!且濕土司令,濕濁為盛,熱蒸濕騰,濕熱相合,最易感病,故四時之病,惟盛夏為雜,寒濕、熱濕、霍亂、瀉痢、痧穢、暑風,名目不一,隨其所感與其人之本體而變焉,要皆暑天兼有之證,非傷暑熱之正病也。然證雖夾雜,要不離太陰陽明脾胃兩經(jīng)。試思夏令用藥,不外芳香、辛淡、苦泄,雖有治心,治肺,治肝膽、膀胱,用寒、用熱之不侔,莫不為中焦脾胃開脫,不但濕土司令主氣使然,以脾胃屬土,喜燥惡濕,暑天之病,無有不夾濕耳。

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