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王旭高臨證醫(yī)案:中風(fēng)門(mén)

□錢(qián) 類中五年,偏痱在右。元?dú)獠蛔,痰流?jīng)絡(luò)。近今兩月,谷食大增,雖為美事,亦屬胃火;鹉芟,故善食而易饑也。調(diào)治方法,不外補(bǔ)養(yǎng)精血,熄風(fēng)通絡(luò),和胃化痰。制首烏 當(dāng)歸 大熟地 刺蒺藜 三角胡麻 桑寄生 茯苓 半夏曲 麥冬肉 新會(huì)皮淵按∶此肝腎水虧而虛火盛者,…

錢(qián) 類中五年,偏痱在右。元?dú)獠蛔,痰流?jīng)絡(luò)。近今兩月,谷食大增,雖為美事,亦屬胃火;鹉芟,故善食而易饑也。調(diào)治方法,不外補(bǔ)養(yǎng)精血,熄風(fēng)通絡(luò),和胃化痰。

制首烏 當(dāng)歸熟地 刺蒺 三角胡麻 桑寄生 茯苓 半夏麥冬肉 新會(huì)皮

淵按∶此肝腎水虧而虛火盛者,故以滋水熄風(fēng)為治。

風(fēng)中廉泉,痰阻舌本,口角流涎,舌蹇而澀,右肢麻木仆中根萌。擬熄風(fēng)和陽(yáng),化痰泄絡(luò)。

羊角決明 膽星 法半夏 茯苓 甘菊遠(yuǎn)志天麻 橘紅

淵按∶痰火用事,故瀉火化痰,通絡(luò)熄風(fēng)。甘菊不宜用炭。

口歪于左,手廢于右,肝風(fēng)胃濕,互相牽掣。舌強(qiáng)而蹇,痰留心脾之絡(luò)也,類中顯然。

黨參 當(dāng)歸 半夏 茯神 鉤鉤 石決明 川斷 秦艽 膽星 桑枝

淵按∶脾虛生痰,肝虛生風(fēng)。運(yùn)脾即是化痰,養(yǎng)肝佐以熄風(fēng),為虛實(shí)參半之治。

兩手關(guān)脈皆見(jiàn)一粒厥厥動(dòng)搖之象,此脾虛木盛,內(nèi)風(fēng)動(dòng)躍之候也。左半肢體麻木不仁,頭眩面麻,此屬偏枯,慮延仆中。

制首烏 當(dāng)歸 白芍 茯苓 陳皮 煨天麻 秦艽 石決明 刺蒺藜 池菊 鉤鉤 桑枝

復(fù) 兩關(guān)脈厥厥動(dòng)搖之象大減,其內(nèi)風(fēng)有暗熄之機(jī)。左手屈伸稍安,左足麻木未愈。今擬補(bǔ)腎生肝,為治本之計(jì)。

地黃飲子去桂、附。

淵按∶去附、桂,水中之火尚不虛也。

左手脈沉弦而澀數(shù)不調(diào),乃血虛而肝風(fēng)暗動(dòng)也;右關(guān)脈獨(dú)緩滑,胃有濕痰,尺寸俱弱,金水兩虛。癥見(jiàn)耳聾,兩肩膊 而難舉,痰多,口中干膩,是其征也。

生地 麥冬 歸身 石決明 半夏 蒺藜 鉤鉤 橘紅 牡蠣 元參 指迷茯苓丸

脈左弱為血虛,右弱為氣虛,氣血兩虛,上為頭眩,半身以下皆形麻木而成癱瘓,甚則心亂神昏,此肝風(fēng)挾痰所致。法當(dāng)清上補(bǔ)下。

蓯蓉 大生地 天冬 牛膝 元參 菖蒲 大麻 萆 茯苓 陳皮 黃柏 洋參

淵按∶清陽(yáng)明以利機(jī)關(guān),養(yǎng)肝腎以滋陰血,運(yùn)脾氣以化濕痰,絲絲入扣。

血不養(yǎng)筋,肝風(fēng)走絡(luò),左臂酸痛,或止或作。法當(dāng)養(yǎng)血通絡(luò)。

制首烏 當(dāng)歸 杞子 豆衣 丹參 蒺藜 苡仁 茯苓 秦艽 桑枝 紅棗

酒客中虛嘈雜,木勝風(fēng)動(dòng),頭旋掉眩,兼以手振,此內(nèi)風(fēng)挾痰為患。須戒酒節(jié)欲為要。

天麻 冬術(shù) 茯苓 杞子 沙苑子 鉤鉤 制首烏 當(dāng)歸 白芍 半夏 石決明 池菊

久患肝風(fēng)眩暈,復(fù)感秋風(fēng)成瘧。瘧愈之后,周身筋脈跳躍,甚則發(fā)厥。此乃血虛不能涵木,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)走絡(luò),痰涎凝聚所致。擬養(yǎng)血熄風(fēng),化痰通絡(luò)。

制首烏 紫石英 白蒺藜 半夏 茯神 洋參 陳皮 羚羊角 石決明 煨天麻 棗仁 竹油

淵按∶瘧后脾氣必虛,風(fēng)動(dòng)雖由木燥,痰聚由于脾虛。若舌苔濁膩,運(yùn)脾化痰尤不可少。

年已六旬,腎肝精血衰微,內(nèi)風(fēng)痰涎走絡(luò),右偏手足無(wú)力,舌強(qiáng)言澀,類中之根萌也。溫補(bǔ)精血,兼化痰涎,冀免偏枯quanxiangyun.cn/pharm/之累。然非易事,耐心調(diào)理為宜。

蓯蓉干 巴戟肉 茯神 木瓜 半夏 杞子(鹽水炒) 遠(yuǎn)志肉(甘草湯制) 海風(fēng)藤 萸肉(酒炒) 牛膝 杜仲(鹽水炒)

又 腎藏精,肝藏血,腎肝精血衰微,筋骨自多空隙,濕熱痰涎乘虛入絡(luò),右偏手足無(wú)力,舌根牽強(qiáng),類中之根。溫補(bǔ)精血,宣通經(jīng)絡(luò),兼化痰涎,守服不懈,加以恬養(yǎng)安泰,庶幾卻病延年。

蓯蓉干 黨參(元米炒) 牛膝 半夏 杞子(鹽水炒) 陳皮 續(xù)斷 茯苓 巴戟肉 桑枝

又 丸方。

蓯蓉干(二兩,酒煮爛,搗入) 黨參(三兩,元米quanxiangyun.cn/hushi/炒) 熟地(四兩,砂仁末、陳酒拌,蒸爛搗入) 麥冬(二兩,去心,元米炒) 棗仁(三兩,炒、研) 巴戟肉(三兩,鹽水炒) 歸身(二兩,酒炒) 萆 (三兩,炒) 制首烏(四兩,炒) 茯神(三兩) 牛膝(三兩,鹽水炒) 天冬(二兩,去心,元米炒) 半夏(二兩) 陳皮(二兩五錢(qián)) 杜仲(三兩,鹽水炒) 虎骨(三兩,炙) 菖蒲(一兩) 杞子(四兩,鹽水炒)

上藥各選道地,如法制炒,共研細(xì)末。用竹瀝四兩,姜汁三兩,搗入,再將白蜜為丸,如黍米大,用瓷器裝好。每朝服五錢(qián),開(kāi)水送下。

風(fēng)痰入絡(luò),腦后脹痛,舌根牽強(qiáng),言語(yǔ)不利,飲食減進(jìn)。久防痱中。

羚羊角 防風(fēng)僵蠶 生甘草 羌活 遠(yuǎn)志肉 川芎 桔梗 桑葉 薄荷 鉤鉤

又 頸項(xiàng)脹是風(fēng),舌根強(qiáng)屬痰,風(fēng)與痰合,久防類中。

熟地 白芍 續(xù)斷 杞子 杜仲 秦艽 當(dāng)歸 牛膝

淵按∶實(shí)多虛少,前方恰合。后方大補(bǔ),與痰阻舌本者不宜。

費(fèi) 類中之后,手足不遂,舌根牽強(qiáng),風(fēng)痰入絡(luò)所致。防其復(fù)中。

黨參 大生地 制南星 白芍 秦艽 冬術(shù) 制首烏 羚羊 角虎骨 歸身 牛膝 海風(fēng)藤 沙苑子 茯苓 棗仁 杜仲 生苡仁 陳皮 川貝 半夏

上藥煎濃三次,加竹瀝二茶杯,姜汁二十匙,白蜜二杯,阿膠四兩,烊化收膏。

勞碌傷氣,肝風(fēng)、陽(yáng)氣弛張;肥體氣虛,濕熱痰火擾動(dòng)。忽然磕睡,幾乎跌仆,舌強(qiáng)言漫,右偏肢痱。此屬偏中,猶幸神識(shí)尚清,痰涎未涌,或可圖幸。治以熄風(fēng)化痰,安神清火,冀其得效為妙。

羚羊 決明 天麻 竺黃 茯神 菖蒲 川貝 膽星 半夏 橘紅 嫩鉤 竹瀝 淡姜汁

驚動(dòng)肝膽,風(fēng)陽(yáng)與胃中之痰濁交互入絡(luò)。營(yíng)衛(wèi)營(yíng)運(yùn)之氣,上下升降之機(jī),阻窒礙滯。周身皮膚,肌肉,關(guān)節(jié)麻木不仁,胸脘不暢,飲食無(wú)味,口多涎沫,頭昏心悸。風(fēng)陽(yáng)抑郁不伸,痰濁彌漫不化。苔白而裂,大便干燥。胃雖有濕,而腸液已枯矣。擬清火熄風(fēng),化痰滲濕,參以養(yǎng)血滋液。

羚羊 蓯蓉干 天麻 決明 半夏 麻仁 制南星 澤瀉 橘紅 茯神 當(dāng)歸 嫩鉤 姜汁 竹瀝

淵按∶飲食不化精微而化痰濁,致胃濕腸燥,由氣秘不行,中焦升降失其常度耳。

右關(guān)脈獨(dú)滑動(dòng)如豆,此有痰濁在中焦也。中脘皮肉覺(jué)濃,手足筋脈時(shí)或動(dòng)惕,痰走經(jīng)絡(luò)之象。法當(dāng)攻補(bǔ)兼施。

朝服香砂六君丸三錢(qián),夜服控涎丹十四粒,朱砂為衣。

素有痰飲咳嗽,土弱金虛。金虛不能制木,并不能生水;土弱不能御木之侮,并不能生金而化痰。病情有似風(fēng)痰癱瘓,足軟難行,口流涎沫,舌左半無(wú)苔,口常不渴,脈虛弦滑,大便堅(jiān)燥。種種見(jiàn)癥,皆顯金土水不足而風(fēng)痰有余。病根日久,調(diào)之不易,姑擬一方備采。

蓯蓉干 半夏 五味 牛膝(鹽水炒) 麥冬(元米炒) 巴戟天 麻仁 熟地 茯神 陳皮 肉桂 竹瀝 姜汁

體肥多濕,性燥多火。十年前小產(chǎn)血崩,遂陰虧火亢,肝風(fēng)暗動(dòng),筋絡(luò)失養(yǎng),其根已非一日。去秋伏暑而成三瘧,瘧久營(yíng)衛(wèi)偏虛,遂致內(nèi)風(fēng)夾痰擾絡(luò),右半身麻痹而似偏痱,調(diào)理漸愈。今但右足麻辣熱痛,痛自足大趾而起,顯系血虛肝經(jīng)失養(yǎng)。

據(jù)云,腿膝常冷,足骱常熱。并非足骱有火而腿膝有寒也。想因痛處則熱;上腿之處氣血不足,故寒也。至于左脛外 皮肉之內(nèi),結(jié)核如棉子,發(fā)作則痛甚,此屬筋箭,是風(fēng)痰瘀血交凝入絡(luò)而成,與右足之熱痛麻辣不同。今且先治其右足,姑擬一方請(qǐng)正。

大生地 萆 茯苓 阿膠 天麻 加皮 歸身 牛膝 冬術(shù) 獨(dú)活 絲瓜絡(luò) 木瓜

淵按∶筋箭之名甚新。仁淵曰∶中風(fēng)一證,昔河間言火,東垣言氣,丹溪言痰,各持其說(shuō)。以余觀之,要不外陰精陽(yáng)氣不能轉(zhuǎn)輸布化,或痰或火或氣得以乘間竊發(fā),阻其竅隧經(jīng)絡(luò),致無(wú)故昏仆,或口噤語(yǔ)蹇,手足偏廢,雖有臟腑經(jīng)絡(luò)之分,總是本虛標(biāo)實(shí)。惟本虛故容易受邪,而風(fēng)也,火也,痰也,雖名外邪,其實(shí)風(fēng)即逆氣所化,痰即飲食所生,火亦陽(yáng)氣偏盛,乃化良民為盜賊耳。《內(nèi)經(jīng)》曰∶人年四十而陰氣自半。陰氣者,乃五臟之精氣也。精氣暗虧,三邪易發(fā),故病者每在四十以后,少壯者鮮焉。

王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》謂全屬虛證,治以大劑黃 ,雖屬偏見(jiàn),不為無(wú)因。而細(xì)想病情,若非真臟大虛,安有如是猝暴!與外感傷風(fēng)、中風(fēng),豈可同年而語(yǔ)!彼則賊自外來(lái),此則舋由內(nèi)起。古人以小續(xù)命加減治一切中風(fēng),余每疑焉。蓋以辛溫發(fā)散之方,而治內(nèi)傷精氣之病。朱丹溪曰∶西北方氣寒土燥,或有真中風(fēng);東南則因濕生痰,痰生火,火生風(fēng)耳。若然,則西北之病仍是外感風(fēng)邪而名為中風(fēng),與猝然昏仆偏廢,大相懸絕,豈可混同論治!余生長(zhǎng)東南,未見(jiàn)西北之病,讀書(shū)至中風(fēng)一篇,每不滿意于古人焉。

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