小郎中實(shí)習(xí)手記十六：第一次開膏滋 自己前兩個(gè)月學(xué)把脈，后來(lái)?yè)Q到腎病男性科后就學(xué)怎么開方，由于自己比較笨拙，半個(gè)月后才開始上手，后來(lái)的我就不可同日而語(yǔ)拉，帶教老師竟然發(fā)出慨嘆說(shuō)：“有個(gè)幫手真好�。 泵看伍_方都是老師念我寫，在寫的過(guò)程中自己有時(shí)根據(jù)病人的病情加一些藥味，很多情況下老師是贊許的，寫完后由我寫劑量，然后交給老師修改，我最高興的事是我寫的藥味、劑量老師一個(gè)都不改，因?yàn)槲疫@個(gè)醫(yī)院有個(gè)名老中醫(yī)，是看兒科的，很是厲害，早上還沒(méi)上班開診室的門，往往排的號(hào)就有已經(jīng)一百多個(gè)，她的兒子跟她一起出診，她兒子搞的是中西醫(yī)結(jié)合，也很有名氣。但如果是開膏方的話，兒子開的膏方都要讓他老媽過(guò)目一下，聽在那門診實(shí)習(xí)的同學(xué)反饋說(shuō)：往往兒子開的膏方，老媽都要修改一下劑量或加一些藥。所以我寫的劑量帶教老師不修改我心里能不美滋滋的嗎？
不知不覺(jué)在腎病男性科就呆了快兩個(gè)月拉，那天下午四點(diǎn)剛過(guò)一刻，老師說(shuō)：“我有事先走啊，小黎，有病人你就看，大膽地看，不要怕。”我說(shuō)：“好�！钡南耄好看巫叩臅r(shí)候都叫我大膽地看，但病人都不讓我看，一看見(jiàn)我這么年輕，連診室的門都不進(jìn)更別提讓我望聞問(wèn)切拉。老師沒(méi)走多久，就有個(gè)男人進(jìn)來(lái)問(wèn)：“這邊可不可開膏滋啊？”我說(shuō)：“可以啊，你是哪不好？”說(shuō)著就想把他的脈，他馬上說(shuō)：“不是我，不是我，是我老婆，我先來(lái)問(wèn)一下�！蔽覑炈溃媸浅鰩煵焕�。然后那男人招呼他妻子進(jìn)來(lái)。跟我一起實(shí)習(xí)的同學(xué)馬上幫我忙，拿起筆來(lái)做門診記錄并且問(wèn)病人是哪不舒服。病人說(shuō)：“我經(jīng)常頭暈，吃飯也不好，全身沒(méi)有力氣，經(jīng)常感到心慌而且容易
感冒�！蓖瑢W(xué)問(wèn)：“月經(jīng)怎么樣？”病人說(shuō)：“這個(gè)月的月經(jīng)遲了十五天，以前還好�！�
我一邊聽病人述說(shuō)一邊把脈，等同學(xué)問(wèn)完，我說(shuō)：“你是不是有胃炎��？”病人說(shuō)：“是的，以前做過(guò)胃鏡，醫(yī)生說(shuō)是淺表性胃炎�！蔽医又f(shuō)：“你是不是容易生悶氣啊？”病人笑著說(shuō)：“恩。平時(shí)不但容易生悶氣，而且火氣也特別大�！蔽艺f(shuō)：“舌頭讓我看一下。”舌尖紅，看來(lái)心火蠻旺啊。我又說(shuō)：“平時(shí)是不是容易氣短�。俊辈∪讼残︻侀_地說(shuō)：“是的，是的，平時(shí)走的稍微急一點(diǎn)就感覺(jué)有些喘不過(guò)氣來(lái)�！蔽�?guī)退苛艘幌卵獕海獕海?0/60。
弄完這一切就開始開膏方,在老師念我寫的時(shí)候總覺(jué)得開膏方容易,等到自己獨(dú)立操刀的時(shí)候才知道原來(lái)開膏方?jīng)]有自己想的那么簡(jiǎn)單,難怪兒科的名老中醫(yī)之子開膏方后都要給老媽過(guò)目一下。當(dāng)時(shí)的自己是把能想到的又覺(jué)得符合病情的藥都用上拉，總算開出了一個(gè)看起來(lái)像樣的膏方。當(dāng)然，自己也留了一個(gè)心眼，開方時(shí)用復(fù)印紙復(fù)印了一份。
第二天早上，我跟老師說(shuō)：“老師，你走以后我開了一個(gè)膏方，這是昨天開膏方的底單，你看一下，行不行？”老師看完后贊揚(yáng)說(shuō)：“行，行，蠻好嗎！不錯(cuò)�！�
膏方如下：
連翹120g
黃芪300g
金銀花200g
黨參250g
熟地150g
當(dāng)歸150g 赤
白芍各150g
山藥200g
云苓200g 廣香150g
蒲公英250g
砂仁80g
元肉150g
棗皮150g
龜阿膠各250g
大棗200g
蜂蜜3瓶
棗仁200g 制
香附150g
郁金150g
fo手150g
天麻200g
太子參150g
防風(fēng)200g
冰糖2斤
也許老師是出于不想打擊我，才說(shuō)我開的膏方還行，但我總覺(jué)得自己開的方子還是不夠好，如果當(dāng)時(shí)在方里加
陳皮150g、
黃精200g、
靈芝200g、
黃連60g的話就稍微滿意些。
－－－－－－－－－－－膏方似乎是南方較嗜好。方大，藥雜，有廣撒網(wǎng)之嫌，一點(diǎn)兒個(gè)人看法。
－－－－－－－－－－－小黎版主的手記我愛(ài)看，可今天看著這大劑量的藥得用多大的鍋才能裝得下呢？
－－－－－－－－－－－呵呵，“有廣撒網(wǎng)之嫌”，你說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，問(wèn)題是很多人都是要求開膏滋的，我在可科室呆的時(shí)候看過(guò)美籍華人來(lái)開，有廣東、湖南、北京等大城市的人來(lái)要求開膏滋的，更有甚者來(lái)開要求長(zhǎng)胖的膏滋，結(jié)果吃了長(zhǎng)了一二十斤，來(lái)回訪時(shí)見(jiàn)人就夸醫(yī)生開的膏滋好。
－－－－－－－－－－－很多病人是要求來(lái)開的，就是醫(yī)院幫忙熬膏滋，原本三天能拿的，由于人多要十多天才能拿，人們還是源源不斷地來(lái)要求開膏滋，十幾天還是愿意等。更有甚者，沒(méi)什么病，醫(yī)生說(shuō)不用吃藥，病人還是強(qiáng)烈要求開。
－－－－－－－－－－－不錯(cuò)不錯(cuò)，還有能長(zhǎng)胖的藥，能不能幫我開些呢？
－－－－－－－－－－－不錯(cuò)不錯(cuò)啊，這藥怎么煎啊。？？？？？？？
－－－－－－－－－－－要長(zhǎng)胖以參苓
白術(shù)散為基本方加減
－－－－－－－－－－－煎藥看這個(gè)帖子：秋冬進(jìn)補(bǔ)話膏方 http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=68263&extra=page%3D1
－－－－－－－－－－－膏方和大蜜丸是差不多吧？我覺(jué)得大蜜丸
更方便帶出旅游時(shí)用。不過(guò)膏方吸收較快。個(gè)人意見(jiàn)！小裕，搞一個(gè)增肥的藥方出來(lái)啊，我也想長(zhǎng)胖點(diǎn)！
