凡痰火之證,始于陰虛,于法當補。但證有虛實,法有宜忌,倘不以脈癥互參,孟浪投劑,則觸處成滯,寧無顛覆之患乎!蓋以脈之可補者,浮而芤濡虛大,遲緩無力,沉而遲澀弱細,結(jié)代無力,皆虛而不足,可補者也。當君參、 ,佐以歸、芎、芍、地,務使陽生陰長,其病乃愈。若于此不補,或恣用苦寒,則虛虛之禍,豈不旋踵而至耶?其脈之不可補者,弦長緊實,滑數(shù)有力,此皆火郁內(nèi)實,不受補者也。法當君以四物,佐以二冬、二母、沙參、玄參等味,滋陰抑陽,務使水升火降,陰秘陽平,病或可痊。若妄施補,則實實之災,將焉免之。夫脈既已辨,又當以證互驗,如潔古所謂喘嗽不可補者,以痰實氣壅也。若氣短不相接,證似喘促者,蓋腎虛氣短,當補者也。仲景所謂肺寒而嗽,不宜用補者,以寒束熱邪,壅郁在肺也。若自汗惡寒而咳者,表里俱虛,可補者也。東垣所謂久病脈實,郁熱在肺,宜微發(fā)不宜用補。若肺虛火旺,短氣自汗者,陰虛氣衰,可補者也。節(jié)齋所謂陰虛火動,不可補者,以陰虛火亢能食,脈弦而數(shù),涼之則傷脾,溫之則傷肺,此不受補者。若自汗短氣,肢冷脈虛者,必補者也。若其人面赤面黑,氣壯神強,不可行補。若面白面黃,面青黧悴者,皆脾肺腎不足,宜補者也。若此細辨,則猶蒼素并陳,而復誤者,真盲瞽者矣。凡治痰火之法,當以脈驗證,脈證既明,虛實立辨,夫所謂虛者,真陰虛也,法當補之。所謂實者,火邪實也,法當清之。然清補之品,亦猶朱紫相凌,卒未易辨。何也?如知母、玄參、故紙,皆補腎之氣也。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味、瑣陽、蓯蓉,皆補腎之血也。人參、山茱,補腎之母也。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉,皆潤肺之燥也。
石膏、知母、訶子、粳米,瀉肺之火也。桑皮、地骨皮,皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子,皆斂肺氣之散也。黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓,皆瀉命門相火也。芡實、五味、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠志,皆固精藥也。參、 、橘、草、扁豆,皆補脾之氣也。芍、術(shù)、大棗,補脾之血也。茯苓、茯神、遠志、菖蒲,皆補心之氣也。當歸、熟地,皆補心之血也。烏梅、酸棗、生姜,皆補心之母也。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏皆瀉心經(jīng)血分熱也。丹參、丹皮、生地、玄參,皆瀉心經(jīng)血分火也。梔子、生地,皆涼心血之品也。黃芩、竹葉、麥冬,皆清心經(jīng)之客熱也。當歸、牛膝、白芍、芎 ,皆補肝之血也。
柏子、白術(shù)、決明,皆補quanxiangyun.cn/wsj/肝之氣也。枸杞、熟地、阿膠、杜仲、菟絲子,皆補肝之母也。丹皮、紅花,皆行肝之血也。青皮、香附,皆疏肝之逆也。芍藥、烏梅,皆瀉木氣之實也。膽草、黃連,皆瀉肝之火也。五臟消補之品,寧越此乎,學人諳此,則左右逢源,雖不中不遠凡痰火之證,始于陰虛,法當滋補。葛氏昔擅專門,所遺諸方,未有不主參、 者。厥因二王不經(jīng)之論,致令醫(yī)掣肘,遂視人參為蛇蝎,惟以苦寒為要藥,種種殺人,猶不知悟。
豈不聞丹溪有曰∶虛火可補,須用參、 。又曰∶陰虛潮熱喘嗽,吐血盜汗等證,四物加人參、黃 、知母。是治陰虛癆瘵之證,未嘗不用人參也。況陰虛之極,不用人參補陽,何以生陰?若不服參、 得愈者,必真陰尚未甚虧,脾胃尚未衰敗,quanxiangyun.cn/rencai/脈必浮大而緩,故用補血降火之藥,或有可愈者,但亦稀少耳。予自總髻,醫(yī)至于今,服參、 而愈者,十常五七。而不服參、 得愈者,十無二三。蓋陰藉陽生之理,歷歷可征。如產(chǎn)后孤陽絕陰之證,喘息目瞪,心慌膽戰(zhàn),命在逡巡,此陰虛之極,于法急當補陰,而古人不用四物,而用人參、蘇木二味,亦名參蘇飲,一服而驗,效捷桴鼓,生平于此挽回者,奚啻百余人,古人之制,何其神哉!噫,陰藉陽生之法,當?shù)膹闹,但不明脈理者,未足語此。