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神經(jīng)病學(xué):七、失語癥、失用癥、失認(rèn)癥

(一)失語癥:失語癥是言語(和)文字的表達(dá)或感受能力發(fā)生障礙的總稱。1.運(yùn)動(dòng)性失語癥:發(fā)音與構(gòu)音功能正常,而言語的表達(dá)發(fā)生困難或不能,但能聽懂別人的講話。見于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部及島蓋區(qū)(Broca區(qū))病變。檢查時(shí)可仔細(xì)傾聽患者講話,注意是否流利清楚,詞匯是…

(一)失語癥:

失語癥是言語(和)文字的表達(dá)或感受能力發(fā)生障礙的總稱。

1.運(yùn)動(dòng)性失語癥:發(fā)音與構(gòu)音功能正常,而言語的表達(dá)發(fā)生困難或不能,但能聽懂別人的講話。見于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部及島蓋區(qū)(Broca區(qū))病變。

檢查時(shí)可仔細(xì)傾聽患者講話,注意是否流利清楚,詞匯是否豐富,要求其復(fù)述醫(yī)生的講話。

2.命名性(失憶性)失語quanxiangyun.cn/jianyan/癥:對(duì)人名或物名失去記憶,但對(duì)其用途和特點(diǎn)仍熟悉,并用描繪其特點(diǎn)的方式加以回答;當(dāng)告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但片刻后又忘掉。見于優(yōu)勢(shì)半球角回?fù)p害或腦部彌散性病變,也見于運(yùn)動(dòng)性失語的恢復(fù)期,或?yàn)楦杏X性失語的早期或其后遺癥。檢查時(shí)令病人說出所示物品名稱,不能回答時(shí)可以正確或錯(cuò)誤名稱告之,看其反應(yīng)。

3.感覺性失語癥:為接受和分析語言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡(jiǎn)單生活用語,重者對(duì)任何言語不能理解。由于患者不能聽懂自己的話并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤,因此,雖能說話但多錯(cuò)亂,無法聽懂。見于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部(Wernick區(qū))的病變。檢查時(shí)可讓病人指出被告知的物品或執(zhí)行簡(jiǎn)單的口述動(dòng)作,如閉眼、張口等,觀察其是否理解。

(二)失用癥:

失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動(dòng)作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)障礙的情況下,不能或不會(huì)按一定順序正確完成上學(xué)的有目的的動(dòng)作。其中樞主要在優(yōu)勢(shì)半球的緣上回,并通過胼胝體和對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)聯(lián)系,但指導(dǎo)完成各個(gè)動(dòng)作的要領(lǐng)則為整個(gè)大腦皮層的功能,故上述部位的病變和大腦廣泛性病變,均可引起失用癥。檢查時(shí)可觀察患者的各種自發(fā)性動(dòng)作,或?qū)⒒鸩、牙刷、柱子等置于手中,囑作出用火柴點(diǎn)煙、刷牙、梳頭等動(dòng)作,觀察能否正確完成,有無反復(fù)而不知所措,或錯(cuò)把火柴放入口中或去別處擦劃等情況。

(三)失認(rèn)癥:

各種感受通路正常,但不能通過感知認(rèn)quanxiangyun.cn/pharm/識(shí)熟悉的物體,如不能識(shí)別觸摸到的物體(體覺失認(rèn)癥,即實(shí)體覺喪失);不能辯論看到的熟人,但可領(lǐng)先觸摸或聽音加以識(shí)別(視覺失認(rèn)癥)等,分別見于中央后回和枕頂葉交界區(qū)的病變。對(duì)自己軀體的失認(rèn)癥稱“體象障礙“,常見者有手指失認(rèn)(不知手指名稱)和左右定向障礙(分不清軀體的左右側(cè)),多見于優(yōu)勢(shì)半球頂下小葉病變。也有的表現(xiàn)為病覺(否認(rèn)一側(cè)肢體是自己的),主要見于優(yōu)勢(shì)半球以角回和緣上回為中心的廣泛病變。檢查時(shí)可詢問患者手指名稱,囑指出左右側(cè),有偏癱者詢問有無偏癱,并了解其是否關(guān)心等。

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