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中醫(yī)討論:中藥代煎市場(chǎng)混亂:熬制時(shí)間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

有的要熬40分鐘,有的能煎倆小時(shí),時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

  代煎中藥,市場(chǎng)有點(diǎn)亂

  眼下,不少醫(yī)院、藥店推出“中藥代煎”服務(wù),患者無需花錢或只花幾元代煎費(fèi),就可以領(lǐng)到代煎好的中藥藥液。但在收費(fèi)、熬制時(shí)間等方面,代煎標(biāo)準(zhǔn)五花八門,有的要熬40分鐘,有的能煎倆小時(shí),藥效令市民難以選擇。

  現(xiàn)狀: 吃中藥,半數(shù)患者愿找醫(yī)院代煎

  平時(shí)工作忙,對(duì)中藥的熬制也沒有把握,在醫(yī)院選擇代煎中藥的市民逐年遞增,冬季有半數(shù)以上的患者選擇代煎服務(wù),在夏季甚至可以達(dá)到七成。

  22日下午兩點(diǎn),記者來到青島市海慈醫(yī)院門診大廳代煎中藥取藥處,由于下午兩點(diǎn)是醫(yī)院規(guī)定的代煎藥取藥時(shí)間,取藥窗口前有5位市民排起隊(duì)。正在排隊(duì)的徐淑華介紹,自己常吃中藥,平時(shí)也沒時(shí)間熬,醫(yī)院正好有免費(fèi)代煎中藥的服務(wù),自己拿藥的時(shí)候給工作人員說一聲需要代煎服務(wù),就等著按點(diǎn)來拿藥就行了!斑x擇代煎,主要是擔(dān)心掌握不住中藥的熬制火候!毙焓缛A說。

  “今天到目前為止,已經(jīng)有60位患者選擇了中藥代煎服務(wù)。”海慈醫(yī)院中藥制劑主管劉軍介紹,醫(yī)院的免費(fèi)中藥代煎業(yè)務(wù)已經(jīng)開展了3年,去年約有12000人次選擇中藥代煎服務(wù),今年到目前為止有14000人次選擇中藥代煎。在醫(yī)院抓中藥的患者中,冬季約有一半人選擇代煎,夏季代煎的人達(dá)七成,平均一天有100名患者選擇中藥代煎。

  由于要求代煎的患者太多,每天大量代煎的藥方曾讓制藥人員手忙腳亂。如今,只要患者在中藥房開好藥方并提出代煎中藥要求,工作人員馬上開出三聯(lián)單,門診留一份、顧客留一份、中藥制劑處留一份,中藥制劑處還要對(duì)選擇代煎服務(wù)患者的姓名、年齡、性別、取藥時(shí)間分別進(jìn)行登記,確保萬無一失。

  在一些藥店,中藥代煎服務(wù)也非常受歡迎。

  調(diào)查: 中藥怎么煎?醫(yī)院、藥店標(biāo)準(zhǔn)不一

  市民代煎需求火熱,而開展代煎業(yè)務(wù)的醫(yī)院、藥店卻在代煎收費(fèi)、熬制時(shí)間等方面標(biāo)準(zhǔn)不一。

  22日中午,在位于寧夏路上的康杰大藥房,得知記者要煎一些中藥,一位正在稱中藥的藥店工作人員介紹,代煎中藥一次要收費(fèi)4元。記者隨后來到位于仙居路上的百姓陽光大藥房,該店中藥藥房的工作人員稱,店里代煎的中藥最后都給顧客包裝成小袋,按一袋1元錢計(jì)算,最終顧客要為代煎中藥付出多少費(fèi)用,要看“想把一服藥熬出多少藥液來”。

  除了收費(fèi)不一,熬制時(shí)間上各家藥店也是各執(zhí)一詞?到艽笏幏抗ぷ魅藛T稱,熬制一次需要40分鐘,而百姓陽光大藥房工作人員稱熬制一次需要花費(fèi)兩個(gè)小時(shí)。在海慈醫(yī)院,劉軍介紹,多長(zhǎng)時(shí)間能熬出合格的中藥,要依藥材而定,一般藥材的浸泡都得半個(gè)小時(shí),40到50分鐘為正常的熬制時(shí)間。

  而由于管理流程缺乏統(tǒng)一規(guī)范,藥店代煎糾紛不斷。在位于仙居路上的眾生大藥房,記者代煎中藥的要求得到了藥店工作人員的拒絕,原因是前幾日有顧客拿著在醫(yī)院開好的中藥找店里代煎,最后卻嫌藥店煎出的中藥淡,懷疑藥店工作人員偷換了里面的某些藥材,結(jié)果引起了一場(chǎng)糾紛。現(xiàn)在藥店只煎在本店拿的中藥,從外面帶來的中藥一律不代煎。

  說法: 藥店代煎藥亟待操作標(biāo)準(zhǔn)

  代煎中藥有沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?

  青島市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長(zhǎng)趙國(guó)磊介紹,2009年衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定實(shí)施了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》,其中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥室的設(shè)置、人員資質(zhì)、煎藥設(shè)備、煎藥流程、藥品包裝進(jìn)行了規(guī)范,隨即青島市對(duì)設(shè)立煎藥房的醫(yī)院下達(dá)了該規(guī)范,確保島城開展中藥煎制的大醫(yī)院均按照這些規(guī)范開展自己的煎藥業(yè)務(wù),但當(dāng)時(shí)藥房開展的代煎業(yè)務(wù)沒有納入管理范疇。

  記者在采訪中發(fā)現(xiàn),多數(shù)藥店在熬制中藥的設(shè)備、人員、場(chǎng)地等方面水準(zhǔn)參差不齊,藥店代煎中藥仍屬藥店自發(fā)行為。青島市食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,藥房取得開處方的資質(zhì)后,幫患者煎藥被當(dāng)做一項(xiàng)附加服務(wù)來看待,但目前沒有對(duì)藥房開展的代煎中藥服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的管理和設(shè)置明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如果有藥店憑借一張?zhí)幏酱笈堪局扑幤烦鍪凼沁`法的。

  如何正確熬中藥?

  海慈醫(yī)院中藥制劑主管劉軍介紹,如果市民自己煎藥,可以先用手把容器內(nèi)的中藥壓實(shí),加水加到水面高出藥材面2到3厘米即可,開鍋以前選擇猛火熬制。開鍋以后,改用溫火熬制20到30分鐘,這個(gè)時(shí)間根據(jù)藥材的材質(zhì)決定,一般根莖類的藥物因?yàn)橘|(zhì)地較重,熬制時(shí)間要長(zhǎng)一些。

  第一遍熬制的藥液倒出以后,再往容器里加水進(jìn)行第二次熬制,加水量為第一次的三分之二,水面高出藥面1到1.5厘米即可,猛火熬制至開鍋,開鍋后溫火再煮10到15分鐘即可,兩次熬制出的藥液進(jìn)行混合后再服用,一般這個(gè)量就可以維持病人一天的需要,而且藥效明顯。

  勿以濃淡評(píng)價(jià)中藥

  劉軍介紹,在中藥熬制行業(yè),有一句老話“藥苦勿服”值得普通市民注意,這里的“苦”是糊了的意思。中藥煎制中“糊”的情況包括中藥材粘鍋和鍋里冒煙。有些老人心疼藥材,出現(xiàn)糊鍋的情況時(shí)就往里加水,其實(shí)中藥材一糊鍋就意味著失去藥效,再怎么加水也不管用了,F(xiàn)在醫(yī)院多采用蒸汽壓力鍋煮中藥,不存在糊鍋的情況。

  劉軍提醒,很多市民以中藥藥液的濃淡區(qū)分好藥和壞藥,也造成一些市民因?yàn)閼岩纱鍣C(jī)構(gòu)熬出的中藥淡、是否偷換了藥材而產(chǎn)生糾紛。一些治療常規(guī)感冒的中藥配方,熬出來本身就很淡,一些針對(duì)血管、心臟等慢性疾病的中藥材才會(huì)熬出發(fā)黑發(fā)濃的藥液。市民在熬制中藥前可以詢問一下醫(yī)生中藥材的特性,不要單純認(rèn)為熬出來濃的藥液就是好。

來源:齊魯晚報(bào)
-----------煎藥機(jī)代煎中藥--------------------快餐文化下的產(chǎn)物罷了。
-----------要不一樣,煎的時(shí)間也會(huì)不同,另外吃中藥還是自己煎好,有的時(shí)候煎藥時(shí)聞聞藥氣病就好了幾分了
-----------相關(guān)新聞:

把脈“中藥代煎”問題不少

市場(chǎng)需求大但監(jiān)管存空白,火候差一點(diǎn)藥效大不同

近年來很多醫(yī)院都推出了“中藥代煎”服務(wù),只需付少許的代煎費(fèi),醫(yī)院即會(huì)將藥煎好并用密封袋封好交給患者,而一些街頭藥店和小診所為了招徠顧客,也推出了代煎中藥的業(yè)務(wù)。

    八成患者待煎中藥

    昨天上午10點(diǎn)半,記者在省中醫(yī)院看到,中藥煎藥室外取藥的人絡(luò)繹不絕。煎藥室窗口前,一位正在取藥的劉女士說:“平時(shí)工作忙,自己沒時(shí)間煎藥,把藥放在醫(yī)院煎制,可以一次性將所有的中藥全部煎完,每日再按時(shí)服用,就像吃西藥一樣,方便了很多!

    另一位年輕小伙子則表示,由于不會(huì)煎制中藥,以前自己是不吃中藥的,自從醫(yī)院有了代煎服務(wù),也敢看中醫(yī)、吃中藥了。與此同時(shí),中藥取藥房前也排起一條長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍,在等待抓藥的近30名患者中,八成以上患者表示自己取了藥后也會(huì)送去煎藥室代煎。“我們每天光住院患者要煎100付左右,還有不少門診患者!

    省中醫(yī)院工作人員介紹,醫(yī)院里的中藥代煎服務(wù),主要以本院患者為主,代煎時(shí)要查看藥方,出于安全考慮,代煎僅針對(duì)在本院抓的中藥!拔覀兠扛端幹皇杖3塊錢,屬于便民服務(wù)!

    懷疑被調(diào)換了藥材

    現(xiàn)在大大小小的藥店,大都有中藥代煎的服務(wù)。記者走進(jìn)其中幾家,詢問欲煎一些胃藥,而這些藥店有的表示煎半個(gè)小時(shí)即可,有的表示要煎1個(gè)小時(shí),還有的則說需要2個(gè)小時(shí)。甚至有家藥店的工作人員很是殷情地對(duì)記者說,該店可以提供“放多少水,煎煮時(shí)間長(zhǎng)短您說了算”的“優(yōu)質(zhì)”服務(wù)……

    市民孫女士有段時(shí)間吃中藥調(diào)理身子,把藥送去小區(qū)附近的一家診所代煎,但是讓她困惑的是,每次煎藥后藥液的顏色、濃度、口味都有差別。由于怕影響藥效,她換了家街頭藥店代煎,結(jié)果仍然沒有讓她心里踏實(shí),因?yàn)樗龖岩伤幍旯ぷ魅藛T在煎藥過程中調(diào)換了自己送去的藥材。

    煎制中藥是一門學(xué)問

    省中醫(yī)院專家說,煎制中藥是一門學(xué)問,對(duì)用具、時(shí)間、溫度要求非常嚴(yán)格,煎制者需要掌握相關(guān)的醫(yī)理、藥理常識(shí),不懂藥材知識(shí)或是沒有煎制經(jīng)驗(yàn)的人根本不能勝任;煎藥還是個(gè)良心活,藥材加水量的多少、浸泡時(shí)間的長(zhǎng)短、煎藥機(jī)是否清洗干凈等等,都需要個(gè)人去把握,稍有偷懶,藥效就會(huì)大打折扣——吃湯藥煎藥是關(guān)鍵,中藥材的煎制過程對(duì)于中醫(yī)的療效起著非常重要的作用。

    業(yè)內(nèi)人士介紹,多年以來,無論藥店代煎還是醫(yī)院代煎,對(duì)于中藥代煎國(guó)家并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),完全靠煎藥者的自律。不過,衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局日前制定并實(shí)施了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。新規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室的人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備要求、煎藥操作方法、煎藥室的管理等作出了詳細(xì)規(guī)定。至于藥店診所的代煎業(yè)務(wù),恐怕還有待政府職能部門繼續(xù)出臺(tái)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)加以監(jiān)管,好讓這項(xiàng)便民服務(wù)真正落到實(shí)處。


記者:付艷    殷玉磊

來源:合肥晚報(bào)



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