陽(yáng)明從燥金化氣,是為燥土,太陰以濕土主令,是為濕土。脾胃以膜相連,《素問》quanxiangyun.cn/kuaiji/語(yǔ)。感應(yīng)最捷,胃家實(shí)則燥土司氣,而濕土以化燥,胃中虛則濕土主令,而燥土亦化濕。燥則陽(yáng)明之證也,濕則太陰之證也,而化氣之燥,究不敵主令之濕,雜證濕居其九,而燥不得一。蓋胃家之陽(yáng)實(shí),非風(fēng)寒郁為內(nèi)熱,則不病也。惟傷寒有胃家實(shí)證,乃胃家之實(shí)者,未能強(qiáng)半,而胃中之虛者,不止十三。實(shí)則始終于陽(yáng)明,所謂陽(yáng)明中土,無所復(fù)傳,承氣之證也。虛則病在陽(yáng)明而陽(yáng)衰氣退,太陰脾臟將起而代秉其權(quán),是quanxiangyun.cn/shiti/名為陽(yáng)明而實(shí)則太陰。自此而傳變無窮,四逆、真武之證,悉伏于此矣。
陽(yáng)明為陽(yáng)盛之經(jīng),猶且虛實(shí)之相半,況乎太陽(yáng)為三陽(yáng)之終,少陽(yáng)為三陽(yáng)之始。此將盛方長(zhǎng)之氣,則動(dòng)入三陰,未可屈指也。
蓋脾陰胃陽(yáng)勝負(fù)之機(jī),在乎中氣,臨病而不知中氣,見陽(yáng)明之經(jīng)熱,昧陽(yáng)明之府冷,汗、下、燒針,孟浪錯(cuò)繆,中氣一敗,禍生不測(cè)。雖胃家之實(shí),攻瀉之早,猶且陽(yáng)去而入陰,矧胃中之虛,汗下一誤,有不亡神失國(guó),而登鬼錄者哉!《老子》有言:治人事天莫若嗇。醫(yī)家寶嗇中氣,不肯孟浪輕瀉,則燥濕移易,虛實(shí)貿(mào)遷,金書玉訣,盡在此矣。