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傷寒懸解:不可汗 十八章

不可汗一【 】脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血,陽氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微發(fā)汗,躁不得眠。濡弱者,陽虛之診。陽在上而陰在下,平人寸關(guān)常盛而尺中常虛,今弱反在關(guān),濡quanxiangyun.cn/zhich…

不可汗一

【 】脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血,陽氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微發(fā)汗,躁不得眠。

濡弱者,陽虛之診。陽在上而陰在下,平人寸關(guān)常盛而尺中常虛,今弱反在關(guān),濡quanxiangyun.cn/zhicheng/反在寸。陽分之血多虛,陰分之氣多虛,平人寸口常澀而尺中常微,今微反在寸,澀反在尺。微者,陽氣之不足也,澀者,血少而不流也。上焦之陽氣反微,于是表氣不固,中風(fēng)汗出,陽不內(nèi)根而外泄,則反生煩躁,似乎陽盛也,下焦?jié)鵁o血,以其溫氣之虛,是以厥逆,而且寒冷。上之陽氣不足,下之無血,總是陽微,陽微發(fā)汗,而再瀉其陽,則躁不得眠矣。

不可汗二

【 】脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下,弦為陽運(yùn),微為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗,不能自還。

肝膽之脈弦,弦者,陽生之象。木生于水而長于土,弦應(yīng)在關(guān)上,今者弦反在上。寸部既弦,則尺不應(yīng)微,今者微反在下。弦為陽氣升運(yùn)而不降,微為陰分陽虛而生寒,是上實(shí)而下虛也。下焦虛寒,則意欲得溫?傊缈谥,尺中之微,悉因中焦之陽虛,虛者不可發(fā)汗,汗亡其陽,則寒冷戰(zhàn)栗,不能自還也。

不可汗三

【 】脈濡而緊,濡則衛(wèi)氣微,緊則營中寒,陽微衛(wèi)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒,營緊胃中冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)謂有大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅(jiān),表里俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關(guān)元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱因時(shí)罷,栗栗而戰(zhàn)寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難,寒氣因水發(fā),清谷不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救,安可復(fù)追還!

脈濡而緊,陽虛陰盛之診。濡則衛(wèi)氣微弱,緊則營中虛寒,衛(wèi)陽微則衛(wèi)中于風(fēng),發(fā)熱而惡寒,營緊則胃中虛冷,微作嘔吐而心內(nèi)生煩。醫(yī)見脈之緊,謂為傷寒浮緊之脈,內(nèi)有大熱不泄,因解其肌而發(fā)其汗。汗多亡陽,陽虛而生煩躁,心下濁陰填塞,而苦痞堅(jiān)。其衛(wèi)微而胃冷,表里之陽原虛,汗則表里俱虛,而且罄竭,于是卒起而頭上眩暈。陽虛外脫,則客熱在于皮膚,煩躁悵怏,不得眠臥。外熱雖甚,不知其胃氣之冷,緊寒在于關(guān)元。(關(guān)元,任脈穴,在臍下)。醫(yī)見其外熱愈增,技巧無施,乃汲水灌之,退其客熱。客熱因時(shí)罷退,栗栗振寒。醫(yī)見其振寒,意其戰(zhàn)汗,又重被而覆之,以逼其汗。汗出而冒顛昏暈,其身體動(dòng)惕而又振搖,木郁而風(fēng)動(dòng)矣。陽亡氣滯,小便為難。腎中之寒氣,因冷水發(fā)作,下利清谷立見。前之微嘔而上逆,今且變?yōu)槟c滑而下陷。中氣頹敗,由是顛倒反覆,不得安寧,手足微生厥逆,身則外冷而內(nèi)煩。是其命在頃刻,速治亦且無醫(yī),況遲遲欲從后救,安可復(fù)追還也!

不可汗四

【 】諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者,不可發(fā)汗,發(fā)汗則大便難,腹中干,胃燥而煩,其形相象,根本異源。

數(shù)動(dòng)者,陽氣之盛,微弱者,陰血之虛。汗則陰血愈亡,故便難腹干,胃燥而煩。陰盛者,汗則亡陽,而陽盛者,汗則亡陰,其煩躁之形狀,雖甚相象,而其亡陽亡陰之根本,則源委不同也。

不可汗五

【 】厥逆脈緊,不可發(fā)汗,發(fā)汗則聲亂,咽嘶,舌萎,聲不得前。

厥逆而脈緊,陰盛里寒,故不可汗。汗則聲亂,咽嘶,舌萎,而不能發(fā)聲。嘶者,音欲絕而不亮,《素問》:弦絕者,其音嘶敗。以肺主聲,汗瀉肺氣,故聲敗也。

不可汗六

【 】動(dòng)氣在左,不可發(fā)汗,發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。

動(dòng)氣在左,肝氣之郁。汗泄肝氣,則陽氣飛升而頭上眩暈,風(fēng)木疏泄而汗出不止,風(fēng)木搖撼而筋惕肉瞤。

不可汗七

【 】動(dòng)氣在右,不可發(fā)汗,發(fā)汗即衄而渴,心苦煩,飲即吐水。

動(dòng)氣在右,肺氣之郁,汗泄肺氣,則收斂失政,衄血作渴,心中苦煩。陽虛里寒,故飲即吐水。

不可汗八

【 】動(dòng)氣在上,不可發(fā)汗,發(fā)汗則氣上沖,正在心端。

動(dòng)氣在上,風(fēng)木郁沖而心下動(dòng)悸也。汗亡肝家溫氣,則肝氣上沖,正在心端也。

不可汗九

【 】動(dòng)氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)汗則無汗,心中大煩,骨節(jié)苦疼,目暈惡寒,食則反吐,谷不得前。

動(dòng)氣在下,風(fēng)木振搖而臍下動(dòng)悸也。此緣水寒木郁,汗之陰旺無汗,而微陽升泄,心中大煩。陰旺濕作,骨節(jié)苦痛。陽飛火敗,目暈惡寒。土敗胃逆,食則反吐,谷不得入也。

不可汗十

【 】咽中閉塞,不可發(fā)汗,發(fā)汗則吐血,氣欲絕,手足逆冷,欲得蜷臥,不得自溫。

咽中閉塞,濁氣上填也。汗之中氣頹敗,不能統(tǒng)血,溫氣欲絕,故厥逆蜷臥也。

不可汗十一

【86】衄家,不可發(fā)汗,汗出必額上陷,脈緊急,目直視,不能眴,不得眠。

衄家陽氣升泄,汗之亡陽,必額上塌陷,經(jīng)脈緊急,目晴直視,不能眴轉(zhuǎn),不得眠睡,由其陽根quanxiangyun.cn/yishi/泄露而不秘藏也。

不可汗十二

【87】亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。

亡血家,中脘陽虛,溫氣脫泄,汗之陽氣愈亡,故寒栗而振。

不可汗十三

【84】淋家,不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血

淋家,土濕木郁,生氣不達(dá),汗之再亡血中溫氣,風(fēng)木愈陷,疏泄不藏,必便血也。

不可汗十四

【85】瘡家,雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痙。

瘡家,膿血損傷,再以汗傷其血,則筋脈攣縮而病痙。

不可汗十五

【83】咽喉干燥,不可發(fā)汗。

津液虧也。

不可汗十六

【 】咳而小便利,若失小便者,不可發(fā)汗,汗則四肢厥冷。

陽升氣逆,不能攝水,汗之中氣愈敗,故四肢厥冷。

不可汗十七

【 】咳者則劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩,晬時(shí)而發(fā),其形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗?榷l(fā)汗,蜷而苦滿,腹中復(fù)堅(jiān)。

凡病見咳,則證更劇?燃叶嗑壦翝瘢螝鉀_逆之故。氣不清降,則津液凝結(jié),化生涎沫。咽喉失滋,是以必干。氣逆不能化水,故小便不利。此其清陽下陷,心中饑餒,君火不降,又覺煩生。晬時(shí)氣虛寒戰(zhàn),發(fā)作如瘧,但無熱耳?榷l(fā)汗,陽亡濕動(dòng),必蜷臥惡寒,而苦腹?jié)M,腹中復(fù)覺堅(jiān)硬也。

不可汗十八

【 】諸逆發(fā)汗,病微者難差,劇者言亂目弦者死,命將難全。

諸厥逆之證,陽氣最虛,汗之陽脫陰敗,則言亂目眩而死。

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