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傷寒總病論:可發(fā)汗證

大法春宜發(fā)汗。太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者自發(fā)熱,陰弱者自汗出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。桂枝 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草(一兩) 大棗(六個)咀,水三升半,微火煎取一升七合半,生布絞去滓,溫服一盞。須臾,啜熱粥一碗,令助藥…

大法春宜發(fā)汗。

太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者自發(fā)熱,陰弱者自汗出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝主之。

桂枝 芍藥(各一兩半) 甘草(一兩) 大棗(六個)

咀,水三升半,微火煎取一升七合半,生布絞去滓,溫服一盞。須臾,啜熱粥一碗,令助藥力。周覆一時,遍身 者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,止后服,不必盡劑也。若不汗,如前法更服,半日許令三服。若病重者,一日一夜可盡一劑。病證猶存者,更作服。

若汗未出,乃至二三劑。忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒、臭惡等物。

太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。按風(fēng)池是少陽之經(jīng),陽維之會,不針天柱而取風(fēng)池者,陽維維諸陽,巨陽與諸陽主氣故也。

龐曰∶凡桂枝湯證,病者常自汗出,小便不數(shù),手足溫和,或手足指稍露之,則微冷,覆之,則溫渾身熱,微煩而又憎寒,始可行之。若病者身無汗,小便數(shù),或手足逆冷,不惡寒,反惡熱,或飲酒后,慎不可行桂枝湯也。(脈緊必?zé)o汗,設(shè)有汗,不可誤作桂枝證。)

太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。(桂枝湯內(nèi),加附子一枚,炮,去皮尖,切片同煎,如前。小便難,為有津液,可作汗;若小便數(shù),不可誤認(rèn)陽旦證也,陽旦即桂枝湯異名也。)

下后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。(桂枝湯內(nèi)去芍藥,只用四味也。芍藥味酸,脈促胸滿,恐成結(jié)胸,故去芍藥之佐,全用辛甘,發(fā)散其毒瓦斯也。)

服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加白術(shù)茯苓各一兩半主之。(不用桂,加水成四升,煎取二升。)

太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ,汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根二兩,添水成四升,煎取二升。通治柔 。

太陽病,下之微喘者,表未解也,桂枝加杏仁濃樸湯主之。(桂枝內(nèi)加濃樸一兩,杏仁四十枚。)

此則中風(fēng)自汗,用桂枝湯證也。

龐曰∶惡寒者,不當(dāng)風(fēng)而憎寒,惡風(fēng)者,當(dāng)風(fēng)而憎寒,皆屬表證。太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼痛,骨節(jié)煩疼,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃主之。

麻黃(一兩半) 桂枝(一兩) 甘草(半兩) 杏仁(三十五個)

咀,水二升半,煮麻黃數(shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升二合半,去滓,每飲一盞,續(xù)次服盡,不用粥投。溫覆,如桂枝法將息,未汗,可再作二三劑。

龐曰∶傷寒之脈,緊盛而按之澀是也。脈浮而緊,浮為風(fēng),緊為寒,風(fēng)傷衛(wèi),寒傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼。外證必發(fā)熱,無汗,或喘,其人但憎寒,手足指末必微厥,久而復(fù)溫,掌心不厥,此傷寒無汗,用麻黃證。

凡脈浮數(shù),或浮緊,無汗,小便不數(shù),病雖十余日,尚宜麻黃湯也。

太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,自汗出,惡風(fēng)者,不可服之;服之則厥逆,筋惕肉 ,此為逆也。大青龍湯

麻黃(三兩) 桂枝 甘草 石膏(各一兩) 杏仁(二十個) 棗(五枚) 生姜(一兩半)

咀,水五升,煮麻黃數(shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升。每溫飲一盞,微汗為度。若汗周身潤則止服;未周身潤,可停待少時服盡。不欲汗多,亡陽故也。亡陽遂虛,惡風(fēng),煩躁,不得眠也。

傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。(少陰當(dāng)言太陰。按太陰證內(nèi)有脈浮緩,手足溫者,系太陰。太陰當(dāng)發(fā)汗,證屬青龍湯;似桂枝證,反無汗而脈緊;似麻黃證,反身不疼而脈浮緩。)

太陽病,項(xiàng)背KT KT ,無汗惡風(fēng),葛根湯主之。

葛根(二兩) 麻黃(一兩半) 桂枝(一兩) 甘草(一兩) 芍藥(一兩) 大棗(六枚)

生姜(一兩半)

咀,水四升,quanxiangyun.cn/jianyan/先煮麻黃、葛根數(shù)沸,去沫,下諸藥,煮取二升半,去滓。每溫飲一盞,日三服,如桂枝湯將息。

太陽與陽明合病,必自下利者,葛根湯主之。

太陽與陽明合病,不利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。用前葛根湯內(nèi)加半夏一兩一分,湯洗十遍,每個作四破。

龐曰∶脈浮緊,無汗,服湯未中病。其人發(fā)煩,目瞑,極者必衄。小衄而脈尚浮者,宜麻黃湯;衄后脈已微者,不可再行也。凡脈浮自汗,服湯不中病,桂枝證尚在,必頭痛甚而致衄。小衄而脈尚浮者,再與桂枝湯;衄后脈已微者,不可再行也。

傷寒三日后,與諸湯不差,脈勢如數(shù),陽氣猶在經(jīng)絡(luò),未入臟腑,宜桂枝石膏湯。此方可夏至后代桂枝證用之;若加麻黃一兩,可代麻黃、青龍湯用之。

石膏(三兩) 梔子(二十四個) 生姜(一兩半) 桂枝 黃芩 甘草(各一兩) 升麻葛根(各一兩半)

咀,水五升,煮取二升半,去滓,溫飲一盞,食頃再服。若得汗,即止后服。

龐曰∶凡發(fā)汗,以辛甘為主,復(fù)用此苦藥者,何也?然辛甘者,折陰氣而助陽氣也。今熱盛于表,故加苦以發(fā)之!quanxiangyun.cn/pharm/素問》云∶熱yin于內(nèi),以苦發(fā)之故也。

葛根龍膽療病四五日不瘥,身體毒熱,面赤,兼治陽毒風(fēng)溫。

葛根(生者四兩,干者二兩代) 生姜 升麻 大青 龍膽 桂枝 甘草 麻黃 芍藥(各半兩)葳蕤(一兩) 石膏(一兩半)

咀,水四升半,下麻黃,煮數(shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煎二升,去滓。溫飲一湯盞,日三夜二。(凡葛根,須用家園味甘多白粉者為佳,若誤用味苦野葛多吐,人轉(zhuǎn)增病。)

時行熱病,六七日未得汗,脈洪大或數(shù),面目赤,身體大熱,煩躁狂語欲走,大渴甚。又五六日以上不解,熱在胃中,口噤不能言,為壞傷寒,醫(yī)所不能治。如死人,或精魂已竭,心下才暖,發(fā)開其口,灌藥下咽即活,兼治陽毒,麥奴丸。

麻黃(三分) 釜底煤 黃芩 灶底墨 梁上塵 小麥奴 灶中黃土(各一分) 芒硝 大黃(各半兩)

細(xì)末,蜜丸彈子大,新汲水三合,和一丸研服之。渴者但令冷水足意飲之,須臾當(dāng)寒竟,汗出便瘥。若日移五尺不汗,根據(jù)前法再服一丸。瘥即止,須微利。小麥奴乃小麥未熟時叢中黑麥捻之成黑勃者是也,無,即以小麥炒黑焦,地上出火毒用之亦得。此藥須是病患大渴,倍常躁盛,若小渴者強(qiáng)與之為禍耳,強(qiáng)人每服半雞子大。(亦治溫瘧。)

傷寒,連服發(fā)汗湯七八劑,汗不出者,死。如中風(fēng)法蒸之,使溫?zé)嶂畾馔庥,無不得汗也,古今用效。薪火燒地,良久去火,掃地以水灑之。取蠶沙、柏、荊葉、糠及麥麩皆可。同和鋪燒地上,可側(cè)手濃,上鋪席,令病患臥席上,溫覆之。熱月只可夾被覆,其汗立出。后周身至腳心皆汗,乃用溫粉撲止,移之上床即愈。無蠶沙即用麩糠之類,鋪燒地上亦得。(溫粉法,白術(shù)、本、白芷各二兩,末之,入英粉十二兩,和勻用之。無英粉以 粉代之。)

傷寒瘥后,有不了了證者,謂至十日或半月二十日,終不惺惺,;璩烈允Ь,言語錯謬,或無寒熱,有似鬼祟,或朝夕潮熱頰赤,或有寒熱如瘧狀,此乃發(fā)汗不盡,余毒瓦斯在心胞絡(luò)間所致也,宜知母麻黃湯。

知母(一兩半) 麻黃(一兩) 芍藥 黃芩 甘草 桂枝(各半兩)

咀,水二升半,煮麻黃數(shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,取一升三合,去滓。每溫飲一大盞,半日可相次三服,溫覆令微汗。若心煩欲水,當(dāng)稍與之,令胃中和則愈。未汗盡劑。

太陽病,下之后,氣上沖,其脈必浮,可根據(jù)證發(fā)汗,不與汗則成結(jié)胸也。凡發(fā)汗,脈浮大,雖大便秘,小便少者,可發(fā)汗而解也。合汗不汗,諸毛孔閉塞,悶絕而死。

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