黃帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也,岐伯曰∶人之傷于寒也,則為熱病。巨陽受之,頭項(xiàng)痛腰背強(qiáng);陽明受之,身熱目疼鼻干不得臥;少陽受之,胸痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病,而未入于臟者,故可汗而已。此言三陽經(jīng)表癥未入于里,故可發(fā)汗而已者。又曰∶太陰受之,腹?jié)M而咽干;少陰受之,口燥舌干而渴;厥陰受之,煩滿而囊縮;三陰三陽、五臟六腑皆受病,營衛(wèi)不行、臟腑不通則死矣。此言陽邪傳入三陰經(jīng)而不愈者。又曰∶未滿三日,可汗之;其滿三日者,可泄之。言未滿三日者,非拘日數(shù),言表癥在前也∶言滿三日者,亦不拘日數(shù),言里癥在后也。按此乃是傷寒傳經(jīng)之陽癥,非言寒中三陰不發(fā)熱之純陰癥也。仲景于是補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之缺,作《傷寒論》,闡發(fā)寒邪能傷陽經(jīng),而為傳經(jīng)熱;豈寒邪反不能傷陰經(jīng)。而為直中陰經(jīng)之陰癥乎?于是詳列六經(jīng),其各條下注明證形脈治,分別某者為表,某者為里,某者為傳經(jīng)之熱病,某者為直中陰經(jīng)之寒病,而同以傷www.med126.com寒論命名。故將冬月及令之正傷寒立論,而主發(fā)表用,麻黃湯、桂枝湯,攻里用三乙承氣湯,其表里兼見之癥,用小柴胡湯雙解和解。惟有冬月正傷寒治法,而不及春夏秋三時(shí)之癥。然其中默示,據(jù)寒悟熱,據(jù)冬悟夏,據(jù)長沙之地以悟南方。其發(fā)表攻里,各因其癥,寒熱溫涼,各隨其時(shí),察老少,辨強(qiáng)弱,分別方宜,比例推詳,以冬月傷寒,未始不可廣推春溫夏熱之癥。不明此旨者,因見《傷寒論》以陰癥陽癥同卷,遂以陰癥陽癥混而施治。即明識(shí)陰陽者,又以仲景冬月北方之麻黃、桂枝湯,妄治春夏秋三時(shí)南方之,人以致熱病誤用溫?zé),變癥百出;蛞员硇安簧ⅲ昂刮闯,煩躁不寧,誤認(rèn)里熱煩躁,反用寒涼,遂至表邪不出。幸陶節(jié)庵、王宇泰發(fā)明仲景陰癥陽癥各是一條。然于《傷寒論》原注中差誤諸條,尚未改注明白。又于麻黃、桂枝湯下,不詳注此方乃是治河北長沙等處者,江浙地方即冬月亦宜詳審。又不注明直中陰經(jīng)之寒癥,惟北方冬月有之,江浙東南,患此絕少。今東南所患之病,皆是早晚感冒風(fēng)露,郁而發(fā)熱,無汗惡寒,此乃是非時(shí)暴感之傷寒,從外而得,未有里熱之寒熱病也。故用敗毒散、羌活防風(fēng)湯辛溫散表,不宜驟用苦寒。另有積熱在內(nèi),外被寒邪所束,新寒而凝故熱,遂發(fā)有表復(fù)有里之癥。是以外見發(fā)熱汗出,內(nèi)兼喘嘔作渴者,在春謂之風(fēng)溫,夏秋謂之暑熱,此乃是熱令時(shí)靜而得之,有表邪之中暑寒熱病也。宜用雙解散、羌活沖和湯等散表清熱。
兼有食滯中焦,用保和平胃散消食和胃。又有積熱在內(nèi),不冒寒邪外束,并無惡寒身痛、頭痛腰痛、足冷拘緊、不能轉(zhuǎn)側(cè)之表癥、但見唇焦口渴、煩躁引飲、多汗惡熱、譫語便閉、里熱之證,此乃是熱令時(shí)動(dòng)而得之,無表邪之中熱癉熱病也。宜用白虎湯、涼膈散、三黃巨勝湯、導(dǎo)赤各半湯∶有下癥者,三乙承氣湯。明此三條,則治表邪之熱病,治里邪之熱病,治有表邪復(fù)有里邪之熱病,井井不亂矣。