在2000年10月10日,我國各家大小報(bào)紙報(bào)道了美、日、韓三國選用中國藥典中的3-5味,用高科技高度提純,得到了“轉(zhuǎn)陰肝得治”膠囊。這種治乙肝病毒的膠囊稱之為“金組方”。
乙肝病毒所以很難被徹底清除,在于它與正常肝細(xì)胞的細(xì)胞膜、結(jié)合形成了特異性抗原薄膜,乙肝病毒在其保護(hù)下,任何藥效對病毒就很難完全發(fā)揮作用。這種“轉(zhuǎn)陰肝得治”膠囊,它內(nèi)含高效成分與病毒具有特殊的親和力,能迅速識(shí)別和撕掉這層病毒薄膜,直接殺滅病毒,并且能破壞殘余病毒的DNA復(fù)制變異,激活人體免疫因子、細(xì)胞因子、二次殺滅病毒,同時(shí)迅速修補(bǔ)受損肝細(xì)胞,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,使乙肝頑疾得以治療。它做為肝病新藥,在用于臨床的短短幾年里,已為數(shù)十萬肝病患者解除了痛苦。
我們看到報(bào)后,感到極為高興。“轉(zhuǎn)陰肝得治”膠囊,能治愈傳染性極大,又無法根治的乙肝頑疾,這是醫(yī)藥界的一項(xiàng)偉大發(fā)明。這不僅是中醫(yī)中藥走向世界的問題,也是中醫(yī)中藥能否走在二十一世紀(jì)前頭的問題。科學(xué)越是發(fā)達(dá),越能發(fā)現(xiàn)古代中醫(yī)方藥配伍的合理性,這一點(diǎn)絕不像中醫(yī)教科書上所評(píng)論的古方那樣簡單。
我不同意一位中醫(yī)藥專家的看法,即“其用方精煉,尤其是對主要成份
五味子的提取工藝有了質(zhì)的突破,使其藥用成份得到了最有效的提取,‘轉(zhuǎn)陰肝得治’膠囊走在了用高科技改造傳統(tǒng)組方的前列……”
如果這樣,這一最新成果主要是在高科技的提取上。我們的青年攻開這一高科技是毫無問題的。那時(shí)三國對我們在藥方上仍然保密,我們就只能以一味五味子為主來做試驗(yàn)嗎?再者從五味子的功效來考慮,常用的治肝炎著名的方劑中并不用它,只不過在《中藥學(xué)•五味子》藥后有:“此外,以本品研末內(nèi)服,對
慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高者,有降低作用!蹦芙档娃D(zhuǎn)氨酶,并不等于能撕破肝細(xì)胞膜與病毒結(jié)合成的特殊薄膜,以便能殺滅這種保護(hù)膜內(nèi)的乙肝病毒。
按美、日、韓三國的合作來說,其中以日本最相信中國的中醫(yī),尤其是經(jīng)方,前有吉益東洞,后有大塚敬節(jié),直到現(xiàn)在的自稱后世方派的九十多歲的老人矢數(shù)道明先生。但他卻善用經(jīng)方。用經(jīng)方時(shí)他自己基本上不作加減,運(yùn)用自如,出人頭地。我知道日本的高級(jí)中醫(yī)人才眾多。作為美國很難有高等中醫(yī)人才,但科技水平較高,合伙協(xié)作也許另有打算。從韓國學(xué)者向日本中醫(yī)雜志投稿很活躍來看,他們深知日本學(xué)者的研究是超前的。
我感到日本人最愛中國的經(jīng)方,甚至比我國的所謂經(jīng)方派還愛。自然在我國藥典上找到的3-5味的藥方也就是經(jīng)方了。可是藥方《
傷寒論》有113首,《金匱要略》有277首,除去兩書中重復(fù)43首外,共有347首。
顯然,我們不能從這347首去做試驗(yàn)。我們只有從這些經(jīng)方中,去尋找能治肝炎的藥方。我認(rèn)為目前常用的為以下五首:
(1)
茵陳蒿湯(三味)
(2)
桂枝茯苓丸(五味)。
(3)小
柴胡湯(內(nèi)含生
姜、
大棗共七味)。
(4)柴胡桂枝
干姜湯(七味)。
(5)柴胡
桂枝湯(九味)。
以上五方共用藥15味,如按現(xiàn)代中醫(yī)來說,這15味作為一劑藥方亦不算多。如果這樣做這里邊既無違背中藥傳統(tǒng)十八反、十九畏的規(guī)定,又是中藥學(xué)記載之內(nèi)的,沒有人感到不妥吧!
可是經(jīng)方派注意了它的配伍,但講不出它的道理來。根據(jù)日本東大千原吳郎氏作了
茵陳蒿湯的利膽實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下:
“歷來的利膽作用,并不能改變膽汁的正常成分,只一時(shí)性的提高水流量,而
茵陳蒿湯利膽作用,不僅明顯增加膽汁分泌量而且增加固體成分和膽紅素的量,即增加膽汁正常成分之分泌量。更有意義者,若對茵陳蒿湯之三味藥逐一進(jìn)行利膽實(shí)驗(yàn),茵陳蒿本身利膽作用微乎其微,
大黃也極少,
梔子根本就沒有利膽作用。然而三味合成一劑,則發(fā)生明顯的利膽效果。也就是說,中藥的方劑,如配伍合理則出現(xiàn)驚人的治病能力!
我國醫(yī)家對于不加不減使用經(jīng)方的經(jīng)驗(yàn)太少,我們不能引用。記得在日本《方劑》中有一例說,先用
小柴胡湯合白虎加
人參湯治一患者不愈,后改為單用白虎加人湯而愈。實(shí)際上日本這種例子倒有不少。
我治一位中醫(yī)所謂“
腳氣”的楊姓街坊患者,兩足浮腫,臥于家中。自言腹部如壓一塊重百斤的石頭。用九味
檳榔湯加
吳茱萸、茯苓試之,又因大便不干,去大黃。服3劑后,自言腹部被壓感有所減輕。按初學(xué)所知中醫(yī)習(xí)慣,每服三劑,便行加減。因觀其舌有黃苔,隨加
黃芩10g,再服3劑,竟然無效。再去除黃芩,又有效如前,隨以此方服至痊愈?梢姶朔郊尤朦S芩,能使全方無效。這是我當(dāng)時(shí)初學(xué)使我以后不敢自行加減藥方。
根據(jù)以上所談,日本人最講配伍,絕不會(huì)五方合用的。從報(bào)紙上得知他們使用中國藥典上3-5味藥方?墒侨端幘椭挥幸痍愝餃恕N逦端幹挥泄鹬蜍送,我的意見,不如小柴胡湯雖然有七味,但其“多能性”較強(qiáng)。就先用小柴胡湯與茵陳蒿湯做試驗(yàn),不行時(shí),或?qū)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032343_80357.shtml" target="_blank">桂枝茯苓丸與茵陳蒿湯做試驗(yàn),感到有點(diǎn)希望時(shí),可以試驗(yàn)半年,或更長。提純的“金組方”還得長時(shí)連服呢?
全國治療乙肝病毒的專家、教授對我這種想法,也許會(huì)一笑了之,我這里不過是狂夫芻言而已。
-----------樓主發(fā)展中醫(yī)的殷切想法值得提倡。
但中醫(yī)的發(fā)展不是簡單的經(jīng)方精制、提取。樓主所說的“轉(zhuǎn)陰肝得治”膠囊,不甚清楚,用Baidu搜了下,似乎是虛假宣傳的藥,夸大其實(shí)的成分太多。
經(jīng)方的療效勿需質(zhì)疑,比如現(xiàn)在市場上的“
桂枝茯苓膠囊”就是從桂枝茯苓丸改劑型而來,用于治療婦女
子宮肌瘤,療效還不錯(cuò)。但中醫(yī)的治病還在變通,有是證,用是藥,需要根據(jù)病人病情的不同階段的變化適時(shí)的變化,仲景也講究加減,就拿小柴胡湯來講,在使用方法中就說明了根據(jù)不同的癥狀詳述了7~8種加減。所以大家都講,中醫(yī)的精髓在于加減,但掌握精髓確不是每個(gè)醫(yī)生都能輕易掌握的。
-----------中醫(yī)的精髓在于加減,就這一句就知道樓上不會(huì)用經(jīng)方,不了解證有主副之分,經(jīng)方的可貴之處在于直接解決主證,副證自然隨之而好。隨意的加減并不能提高療效。我開始也是學(xué)的后世方,感覺其療效不佳改用經(jīng)方,也進(jìn)行過加減,其療效根本不如不加減,樓上的中醫(yī)的精髓在于加減,是根本不會(huì)用六經(jīng)準(zhǔn)確辨證的結(jié)果。