五臟各有所主,至其病證莫不隨所主而見焉。面赤喜笑,舌破口干,煩躁掌熱,心痛而噦,臍上有動(dòng)氣者,心家病也。面青多怒,脅下痛硬,咳逆目眩,肢節(jié)攣急,轉(zhuǎn)筋溲難,臍左有動(dòng)氣者,肝家病也。(肝乘脾挾水氣,故咳逆。足厥陰下終于陰器,故溲難。)面黑而恐,呵欠呻吟,齒痛骨痿,耳鳴精泄,足脛寒,腰脊痛,小腹急疼,瘕泄而里急后重,臍下有動(dòng)氣者,腎家病也。面白善嚏,憂愁欲哭,喘嗽氣逆,咽喉不利,灑淅惡寒,時(shí)作寒熱,臍右有動(dòng)氣者,肺家病也。面黃、善思、善噫、善嗜,中脘脹滿,飲食不消,身體腫重,肢節(jié)酸疼腎受quanxiangyun.cn病則耳不能聽,脾受病則口不能食,心受病則舌不能舉。五臟病證,以此觀之,不待智者而后知矣。然而,心之惡熱者何?熱則脈潰濁也。肝之惡風(fēng)者何?風(fēng)則筋燥急也。腎何以惡燥?燥則精涸竭也。肺何以惡寒?寒則氣留滯也。脾何以惡濕?濕傷肌肉,肉傷則痿腫也。五臟之病,推原及本,安有不從所受中來哉?是以臟氣有余謂之實(shí),臟氣不足謂之虛。心實(shí)之候∶口干,喜笑,身熱,汗血,痛滿乎胛脅膺背之間。肝實(shí)之候∶目赤,多怒,頭眩,耳聾,痛引乎兩脅小腹之下。腎實(shí)之候∶腹膨,體腫,少氣不言,骨痛,飧泄而小便黃。肺實(shí)之候∶喘促咳嗽,上氣鼻張,脛股肩疼而胸中滿。quanxiangyun.cn/sanji/脾氣一實(shí),必至肢體重著而不舉,腹脹,尿秘而苦饑。故曰臟氣有余謂之實(shí)者,此也。心虛則恍惚,多驚,憂煩,少色,咳唾,舌強(qiáng),腰背酸疼。肝虛則眼昏,胸痛,筋脅拘攣,恐懼面青,如人將捕。腎虛則心懸如饑,胸痛引脊,厥逆,溲變, 冷,耳鳴。肺虛則呼吸少氣,鼻涕,嗌干,肺中聲鳴,喘之咳血。(唾中有紅縷者,此肺損,為熱氣所傷也。若脅下痛而唾鮮血者,此熱氣傷肝也。)其或吐逆泄利,飲食不消,腹脹腸鳴,四肢無力,則脾虛之證生焉。故曰臟氣不足謂之虛者,此也。大抵實(shí)者瀉之,虛者補(bǔ)之,無過不及,以平為期。否則實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余。如東坡先生所謂至虛有盛勢,大實(shí)有羸狀。差之毫厘,疑似之間,便有死生禍福之畏。吁!何畏哉?
至若心病而直視,面黧,肝病而舌卷、囊縮,腎病而腰折、骨枯,肺病而毛焦、氣出,脾病而臍突、唇反,此則五臟之氣絕也。絕者無復(fù)生之理,脫遇岐、扁亦未如之何。雖然,病亦有虛實(shí)之證不同耳。邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。脈盛、皮熱、腹脹、前后不通曰五實(shí);脈細(xì)、皮寒、氣少、前后泄利、飲食不進(jìn)曰五虛。諸病出者為虛,入者為實(shí);(陰出乘陽,陽入乘陰。)言者為虛,不言者為實(shí);緩者為虛,急者為實(shí);(陰主靜則緩,陽主躁則急。)濡者為虛,堅(jiān)者為實(shí);癢者為虛,痛者為實(shí)。外痛內(nèi)快者,外實(shí)內(nèi)虛;外快內(nèi)痛者,外虛內(nèi)實(shí)。其有心腹、皮膚內(nèi)外俱痛,則按之而止者虛也,按之而痛者實(shí)也。經(jīng)所謂∶皮虛則熱,脈虛則驚,肉虛則重,筋虛則急,骨虛則痛,髓虛則墮,腸虛則溏泄。三陽實(shí)三陰虛,汗不出;三陰實(shí)三陽虛,汗不止。與夫脈浮而緩,自汗惡風(fēng),法當(dāng)解肌;脈浮而緊,無汗惡寒,法當(dāng)發(fā)汗,此表病之一虛一實(shí)。脈伏而牢,腹痛秘結(jié),法當(dāng)下之;脈沉而弱,厥冷自利,法當(dāng)溫之,此里病之一實(shí)一虛。內(nèi)實(shí)之證,心下牢強(qiáng),腹中痛滿,前后不通,干嘔而無物出者,死。內(nèi)虛之證,厥逆煩躁而吐,利不止者,亡。是又不可不知也。故并及之。