傷寒雜病:請(qǐng)問知止老師

三陰三陽的開合樞和十二經(jīng)的升降有何關(guān)系？如何理解它們之間的關(guān)系？
－－－－－－－－－－－您好，能說說您的理解嗎？我沒有這樣考慮過。所以也不是很明確您更確切的疑問在哪里。
－－－－－－－－－－－水中火解《 開機(jī)升降出入論 》

首先要感謝先生的開釋。

太陽之開，始于厥陰之少陽，陽從內(nèi)生也，在內(nèi)則向外升，從厥陰則向外，水升之路也，升而化離火，升極于外則一陰生，少陰也，陽之降始于少陰，降入巽下，然后太陽才能開，太陽之開即是降，巽上二陽，中陽從肺來，上陽從心來，太陽能開，心肺方有降路，從太陽則走表，火降之路也，降而化震上二陰。厥陰太陽，先合后開。厥陰之合主陰從左升，太陽之開主陽從左降。

太陽與厥陰交換（地氣升)，須用神，故從風(fēng)雷鼓蕩之也。從離中降入兌上，最后陽明才能合。太陽之開終于陽明:天氣降為雨。

太陰之開，始于陽明之少陰，陰從外生也，在外則向內(nèi)降，從陽明則走里，火降之路也，降而化坎水，降極于內(nèi)則一陽生，少陽也，陰之升始于少陽，升出艮上，然后太陰才能開，太陰之開即是升，艮下二陰，中陰從肝來，下陰從腎來，太陰能開，肝腎方有升路，從太陰則向內(nèi)，水升之路也，升而化兌下二陽，陽明太陰，先合后開，陽明之合主陽從右降，太陰之開主陰從右升。

陽明與太陰交換（天氣降)，必藏精，故從山澤隱遁之也。從坎中升出震下，最后厥陰才能合。太陰之開終于厥陰：地氣升為云。

太陽不開則陽不入陰，治法當(dāng)先從太陽開機(jī)調(diào)之，由表及里。
太陰不開則陰不出陽，治法當(dāng)先從太陰開機(jī)調(diào)之，自內(nèi)而外。
－－－－－－－－－－－知止老師好，比如太陽開，陽氣出來為用，足太陽膀胱經(jīng)是降的，足太陽經(jīng)降那么這一氣就順著降了，它和太陽的開是何關(guān)系？如何理解它們之間的關(guān)系？
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您好，我的理解是：

太陽為開，是在講一身渾然一體的氣在發(fā)揮作用時(shí)，作用到最外的這一步氣化活動(dòng)。它這個(gè)開是針對(duì)這個(gè)整體的氣機(jī)到“外”、“表”來這一步的工作而言。換句話說，“太陽為開”，就是說所謂的太陽，是在外部的氣化、在表的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)。
那它在表如何運(yùn)動(dòng)呢？在足太陽膀胱經(jīng)它就降。在體表所有的氣化都叫“太陽”，表的氣化不利，都叫太陽病。并不僅僅是足太陽膀胱經(jīng)是太陽，肌表的其他經(jīng)氣就不叫太陽。
這是兩個(gè)層面上談問題。如果硬要說它們有什么關(guān)系，可以說太陽是概說、是相對(duì)的整體，太陽經(jīng)是具體、是部分。
具體的太陽病，如桂枝湯證、麻黃湯證，只能說是太陽病，而不能說是足太陽膀胱經(jīng)病。
從《靈樞》的文字上看，十四經(jīng)內(nèi)循行的是營氣。而太陽病主要是衛(wèi)氣的問題和因之而引起的營衛(wèi)關(guān)系問題。太陽之氣也大約可以理解為衛(wèi)氣。
是整體上太陽氣化正常，是足太陽經(jīng)通暢，其中營氣能降的重要前提。足太陽經(jīng)氣不暢，也會(huì)影響太陽這一步氣化。論中的太陽病，如傷寒，是寒邪束表了，其本質(zhì)就是太陽不能完成“敷布一身之表”這一個(gè)正常氣化了，所以會(huì)造成足太陽經(jīng)的不利。而不是寒邪專門去阻滯了足太陽經(jīng)氣的降。
以開合樞來比喻一身氣機(jī)的升降出入，很有利于理解動(dòng)態(tài)的整體觀。太陽為開、陽明為合.....都是在講整體上的氣機(jī)出入，這個(gè)說法中的太陽、陽明...所指向的“部位”是整體的表、里、表里之間，而不是某一條經(jīng)絡(luò)。
總之，是在兩個(gè)角度上看問題。各自明確下來才好。不可混為一談。
不知道我是否說清楚或說錯(cuò)誤了什么沒有。您可以考慮一下我下面的問題是否能夠成立或是否有意義：
人體一身氣機(jī)的升降出入，和12條經(jīng)絡(luò)的升降走向是何關(guān)系，如何理解它們之間的關(guān)系。
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－－－－－－－－－－－三陰三陽的開闔樞是陰陽氣化機(jī)制，十二經(jīng)脈是經(jīng)氣運(yùn)行通道，一為機(jī)制，一為道路，就像交通規(guī)則和道路分布一樣。如太陽經(jīng)的問題，既有可能是太陽氣化機(jī)制障礙引起，也有可能是太陽經(jīng)脈瘀滯不通所致，兩者是不同性質(zhì)的問題。不過用此比喻，三陰三陽的開闔樞比作人的行為規(guī)范要恰當(dāng)些。
－－－－－－－－－－－知止老師好(趙老師好)
久仰大名,聽說你在山東中醫(yī)藥大學(xué)門診,周日上班,對(duì)嗎?
請(qǐng)問，你在經(jīng)七路緯十二路那里門診上班嗎？
謝謝老師。

[ 本帖最后由 花旗參 于 2008/12/18 17:00 編輯 quanxiangyun.cn/wszg/]
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要言不繁！
老師就是老師��！