治驗回憶錄(3)
麻黃附子細辛湯
張仲景的
麻黃附子細辛湯,是治療“少陰病,始得之,反
發(fā)熱,脈沉”的主方,出在《
傷寒論》的《辨少陰病脈證并治》篇。
這個方子中的附子,既能溫少陰之經(jīng)而驅(qū)少陰之寒,又能補腎中之陽而溫腎中之氣,細辛氣溫味辛既能入少陰之經(jīng),助附子以激活少陰腎元之氣,又能驅(qū)散少陰久客之寒邪,而麻黃則能散新感之寒邪。
所以,有內(nèi)外兼調(diào)、新久同治的作用,既可以治療陳寒久客在少陰經(jīng)的病證,也可以治療具有腎陽不足的體質(zhì)而又新感了寒邪的病證。
盡管藥物只有三味,但療效卻十分驚人,充分地顯示了經(jīng)方的魅力。
錢天來說:“麻黃發(fā)太陽之汗,以解其在表之寒邪;以附子溫少陰之里,以補命門之真陽;又以細辛之氣溫味辛,專走少陰者,以肋其辛溫發(fā)散。三者合用,補散兼施,雖發(fā)微汗,無損于陽氣矣,故為溫經(jīng)散寒之神劑云!
我最欣賞錢天來的領(lǐng)解,真正是恰如其分地詮釋了本方的用藥三昧。我在臨床上,凡是見到腎陽不足,而又外感寒邪的患者,或者是少陰經(jīng)感受了寒邪,而又久久沒有治愈的患者,都會首先使用本方,常常能夠獲得有如錢天來所說的“神劑”般的感覺。
現(xiàn)在我就用我早年的兩則病案,來與大家分享,如果能給初學中醫(yī)者,建立對“經(jīng)方”的信心,起到涓滴之水以匯流的作用,則不是我所奢望的了。
案例一:
腰痛患者陳某某,是一位七十多歲的女性,也是我高中同學陳某的奶奶,那還是我出道治病的早期,記得是1976年的春節(jié)前夕。農(nóng)村里,過年前,是有大量的東西需要洗滌的。那時的農(nóng)村,沒有冬閑,所有的勞動力都在興修水利的工地上。所以我同學的奶奶,雖然上了年紀,也就不得不承擔起家中洗滌的主要任務了。
一天早晨,突然腰痛,起不了床。
急請當時的赤腳醫(yī)生治療,打針吃藥,三天無效,沒辦法,只好送到當時的公社衛(wèi)生院治療,又住院治療了五天,仍無效果,春節(jié)已經(jīng)臨近,老太太不肯住院,只好又抬回家中。
無奈中,同學,突然想起了我。
同學對他的父親說:“何不請我同學來看看,吃幾付中藥試試?”
我去看時,除了腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)外,飲食也不香,勉強吃一小碗,形寒怕冷,倦臥于床,舌質(zhì)淡胖而嫩,舌邊尖有齒痕,舌苔白而偏厚,脈沉弦偏遲。
因此,斷為老年腎陽不足,外受寒邪,太少兩感之證,以麻黃驅(qū)太陽經(jīng)之寒邪,細辛驅(qū)少陰經(jīng)之寒邪,附子溫少陰之經(jīng)而扶腎命之元。因而試投麻黃附子細辛湯原方2劑,以觀動凈,心中并無把握。
不料,藥進一劑,就能起床,服完兩劑,腰痛就完全消失了。
初次使用經(jīng)方,就獲得了如此神速的效果,為我日后系統(tǒng)進修《傷寒論》、《金匱要略》扎下了堅實的信心之根。
案例二:咽痛
患者張某某,是一個四十多歲的男性,住在湖北省武昌縣范湖公社紅衛(wèi)大隊。
1978年的初夏,患咽喉痛,到大隊部的衛(wèi)生室拿了些消炎的西藥,吃了三天無效,而且越痛越重,經(jīng)治醫(yī)生認為是消炎藥的力量不夠,因患者是當時的大隊干部,所以就改用了當時的進口藥先鋒霉素,又用了五天,還是無效。
其時,我已在衛(wèi)生室服役,當赤腳醫(yī)生,做專職中醫(yī)生。
不得已,找我開中藥吃。
患者除咽喉疼痛,聲音嘶啞外,別無所苦。只是有慢性
痢疾和腰痛的老毛病,平時一受寒就發(fā)腰痛。舌質(zhì)淡,邊尖不紅不降,也無小紅圓點,脈不浮不數(shù)而沉弦。
因此,也診為傷寒少陰病,屬外寒乘腎氣之虛而直中之證,治當溫少陰之經(jīng)而散少陰之寒,麻黃附子細辛湯,當能勝任。
處方:麻黃9g,附子12g,細辛6g,
木蝴蝶9g,3付。水煎服,每日1劑。
3付中藥還沒有服完,咽痛聲嘶就消失了。
要求我為他治慢性痢疾,我就根據(jù)《傷寒論》
烏梅丸“又主久痢”的經(jīng)驗,為他開了幾瓶
烏梅丸,天瓶服完,拉了十多年的痢疾,從此就與他絕緣了,且嘆中藥為神奇,常常介紹別人來找我開中藥吃。
這是我早年用麻黃附子細辛湯成功的經(jīng)驗,至今仍然記憶猶新,特寫出來,供初學中醫(yī),尤其是學習經(jīng)方的同學們作為建立信心的參考。