女性外陰及陰道瘙癢，甚或癢痛不堪，或波及肛門周圍，大腿內(nèi)側(cè)，或伴帶下者，稱為“陰癢”。
【病因病機(jī)提要】quanxiangyun.cn/jianyan/
陰癢多由蟲蝕陰中，濕熱下注，或脾虛血少，或肝腎陰虛，精血不足而致。
一、濕熱下注 下陰不潔，或久居陰濕之地，以致蟲濕浸染，或肝郁脾虛，脾虛生濕，肝郁化火，濕熱生蟲，發(fā)而為病。
二、脾虛血少 素體脾虛，或飲食失節(jié)，損傷脾氣，脾不化精，氣血不足，血虛生風(fēng)，發(fā)而為病。
三、肝腎陰虛 肝腎之陰素虛，或年老體弱，精血耗損，或久病傷血，血虛生風(fēng)化燥，陰部肌膚失潤(rùn)，發(fā)而為病。
【辯證施治】
陰癢屬于婦科的一種常見癥狀，滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、白斑、外陰干枯癥以及糖尿病、卵巢功能低下、白血病、甲狀腺機(jī)能紊亂等病都可引起陰癢，但這些病證不能完全代替陰癢癥，因此，這里仍然單列論述。
臨證之時(shí)，以濕熱為患居多，治以清熱、除濕、疏風(fēng)。對(duì)肝腎陰虛，則治以滋陰補(bǔ)腎，柔肝疏風(fēng)。在內(nèi)服藥物的同時(shí)，還當(dāng)配合外治，并保持下陰清潔。
「主證」 陰部瘙癢，甚或癢痛難忍，坐臥不安，帶下量多，色黃，臭穢，或色白如米泔，心煩難寐，胸悶口苦，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。
「病機(jī)」 濕熱下注，蟲蝕陰中。
「治法」 清熱利濕，殺蟲止癢。
「方藥」 萆薢勝濕湯（《瘍科心得集》)加味。
萆薢 薏苡仁 黃柏 赤茯苓 丹皮 澤瀉 通草 滑石 蒼術(shù) 苦參 鶴虱 知母
本方為萆 勝濕湯加蒼術(shù)、苦參、鶴虱、知母。
方中知母、黃柏清熱瀉火；丹皮清熱涼血；薏苡仁、蒼術(shù)健脾燥濕；萆薢、赤茯苓、澤瀉、滑石、通草利水滲濕；苦參、鶴虱殺蟲止癢。
若帶下較甚者，酌加魚腥草椿根皮；若伴見心煩易怒、口干苦、兩脅灼痛者，此為肝經(jīng)濕熱之證，方易龍膽瀉肝湯（錄自《醫(yī)方集解》)加味。
龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 當(dāng)歸 生地 柴胡 生甘草 苦參 白蘚皮 鶴虱
本方為龍膽瀉肝湯加苦參、白蘚皮、鶴虱。
方中龍膽草清瀉肝經(jīng)濕熱；黃芩、梔子清熱燥濕；澤瀉、木通、車前子滲濕利水；當(dāng)歸、生地滋養(yǎng)陰血；生甘草清熱解毒；柴胡引藥入肝經(jīng)；苦參、白蘚皮、鶴虱殺蟲止癢。
「主證」 陰部瘙癢干澀，帶下量多色淡，伴見一組氣虛⑵和血虛⑹之癥。
「病機(jī)」 脾虛血少，血虛生風(fēng)。
「治法」 健脾養(yǎng)血，疏風(fēng)止癢。
「方藥」 歸脾 湯（《濟(jì)生方》)加味。
白術(shù) 茯神 黃芪 龍眼肉 棗仁 人參 木香 炙甘草 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 生姜 大棗 白蘚皮
本方為歸脾湯加白蘚皮。
方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草、生姜、大棗補(bǔ)益脾氣；當(dāng)歸、龍眼肉滋補(bǔ)陰血；茯神、棗仁養(yǎng)心安神；遠(yuǎn)志寧心安神；木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不膩；白蘚皮疏風(fēng)止癢。諸藥合用，具有健脾養(yǎng)血，疏風(fēng)止癢之效。
「主證」 陰部瘙癢，干澀灼熱，帶下量少，色黃，或見赤帶，伴見一組肝腎陰虛⑿之癥。
「病機(jī)」 肝腎陰虛，生風(fēng)化燥。
「治法」 滋補(bǔ)肝腎，疏風(fēng)止癢。
「方藥」 滋水清肝飲（《醫(yī)宗己任篇》)加減。
生地 山藥 山萸肉 茯苓 澤瀉 丹皮 當(dāng)歸 白芍 梔子 大棗 首烏 白蘚皮 知母 黃柏
本方為滋水清肝飲去柴胡，加首烏、白蘚皮、知母、黃柏。
方中生地、白芍、丹皮滋蔭涼血；知母、黃柏滋陰瀉火；梔子清熱；茯苓、澤瀉利水滲濕；當(dāng)歸、首烏養(yǎng)血疏風(fēng)；白蘚皮祛風(fēng)止癢；山藥、山萸肉滋補(bǔ)肝腎；大棗健脾益氣。諸藥合用，共湊滋補(bǔ)肝腎，疏風(fēng)止癢之功。
【其它療法】
一、外洗方
㈠ 塌癢湯（《瘍醫(yī)大全》)
煎湯熏洗，每日一次，十次為一療quanxiangyun.cn/kuaiji/程。若外陰并發(fā)潰瘍者忌用。
㈡ 蛇床子散（《中醫(yī)婦科學(xué)》1979年版)
煎湯，先熏洗，后坐浴，每日一次，十次為一療程。若陰癢破潰者，去川椒。
㈢ 潔陰煎（作者經(jīng)驗(yàn)方)
蛇床子、苦參、百部、蒼術(shù)、黃柏各15克，苦楝子、明礬、黃芪、石榴皮、生姜各10克，冰片 1.5 克炒鹽30克。
煎湯，先熏洗后坐浴，每日一次，十次為一療程。外陰潰瘍者，去生姜。
㈣ 椒茱湯（《景岳全書》)
花椒、吳茱萸、蛇床了各30克，藜蘆15克，陳茶一撮，炒鹽60克。
水煎，趁熱熏洗。
㈤ 陰癢外洗方（天津南開醫(yī)院)
蛇床子1地骨皮各30克，黃柏1玄參、百部各15克，枯礬9克。
用紗布袋裝好，水煎，熏洗，每天三、四次，每劑藥用二天。
二、外搽方：適用于陰癢皮膚破潰者。
㈠ 珍珠散（《中醫(yī)婦科學(xué)》1979年版)
珍珠、青黛、雄黃各3克，黃柏9克，兒茶6克，冰片0. 03克。
共研細(xì)末外搽用。
㈡ 蛤粉3克，冰片0. 3克。
共研細(xì)末,涂撒于外陰患部,或用香油調(diào)涂。每日1－2次。
㈢ 霉滴凈丸（浙江《科技簡(jiǎn)報(bào)》1972年第4期)
飛雄黃10克，蛇床子12克，老顴草12克，硼砂9克，元明粉4．5克，青黛4克，冰片2克，樟腦1．5克。
上藥共研細(xì)末，裝入零號(hào)膠囊，每粒裝藥粉0．5克。
每晚局部沖洗后，塞入陰道一粒，十二天為一療程。適用于霉菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎。
