婦女不在月經(jīng)周期而經(jīng)血非時(shí)而下，或暴下不止，或淋漓不斷。前者稱(chēng)崩中；后者稱(chēng)漏下，二者常交替出現(xiàn)，故崩漏并稱(chēng)。
【病因病機(jī)提要】
本病多由飲食勞倦，情志過(guò)極，外邪所傷或正氣不足等因素，導(dǎo)致沖任損傷，血海失約，經(jīng)血自胞宮非時(shí)而下。
一、脾虛 飲食失節(jié)，勞倦過(guò)度，損傷脾氣，脾虛氣陷，統(tǒng)攝失司，沖任不固，血海失約，發(fā)為崩漏。quanxiangyun.cn/wsj/
二、腎虛 稟賦不足，或老年腎氣漸衰，沖任本虛，或房勞多產(chǎn)，損傷腎氣，腎失封藏，沖任不固，血海失約，發(fā)為崩漏。或腎陰虧損，虛熱內(nèi)生，虛火擾動(dòng)沖任，血海失守，亦致崩漏。
三、血熱 素體陽(yáng)盛，或外感邪熱，或過(guò)食辛烈，或肝郁化熱，以至火熱熾盛，熱擾沖任，迫血妄行，發(fā)為崩漏�；蛩伢w陰虛，或大病久病，傷陰失血陰血虧耗，虛熱內(nèi)生，以至沖任不固，血海受擾，發(fā)為崩漏。
四、血瘀 情志過(guò)極，肝失疏泄，肝郁血瘀，沖任郁滯；或經(jīng)產(chǎn)之后，瘀血未盡，或手術(shù)不當(dāng)，胞宮沖任受傷，復(fù)感外邪，以至成瘀，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，發(fā)為崩漏。
【辯證施治】
本病來(lái)勢(shì)急，血量多者為崩，下血量少或淋漓不凈者為漏。臨床見(jiàn)癥虛多實(shí)少。由于本病證情變化多端，標(biāo)本錯(cuò)綜復(fù)雜，因而臨證應(yīng)根據(jù)下血的量、色、質(zhì)、舌脈情況及病程的長(zhǎng)短而辯清虛、實(shí)、寒、熱�；颊卟煌哪挲g階段，是本病辯證中的重要參考依據(jù)：青春期患者，多為腎氣不足；育齡期患者，多為肝郁化熱；更年期患者，多為脾胃虛弱，或肝腎虧虛。
本病的治療當(dāng)依據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活使用塞流、澄源、復(fù)舊三法。
塞流：即止血之意，血崩暴下之時(shí)，急以止血固脫，“留得一分血，便是留得一分氣”。通常用補(bǔ)氣填陰之法固脫。止血之時(shí)又當(dāng)視其寒熱虛實(shí)的不同，分別施治。
澄源：指澄本清源，即審因求本之意，塞流后俟下血之勢(shì)稍緩，當(dāng)明辯證因所在，作求本之治，切忌寒熱不分，虛實(shí)不辯，犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。此乃本病治療的重要階段，不可忽視。
復(fù)舊：意即善后固本，根據(jù)證情，分別施以補(bǔ)腎益肝，調(diào)理氣血等法。
臨床治療時(shí)，塞流、澄源、復(fù)舊三法，不可截然劃分，三者通常相互關(guān)聯(lián)，往往塞流需結(jié)合澄源，復(fù)舊又當(dāng)固本。
「主證」 經(jīng)血非時(shí)而下，暴注下迫或淋漓不斷色淡質(zhì)薄，伴見(jiàn)一組脾氣虛⒅之癥。
「病機(jī)」 脾虛氣陷，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)。
「治法」 益氣升陽(yáng)，止血固沖。
「方藥」 固本止崩湯（《傅青主女科》)加減。
熟地 白術(shù) 黃 炮姜炭 人參 大棗 升麻 海螵蛸 棕櫚炭 煅龍骨 煅牡蠣
本方為固本止崩湯去當(dāng)歸，加大棗、升麻、海螵蛸、棕櫚炭、煅龍骨、煅牡蠣。
方中白術(shù)、黃芪、人參、大棗健脾益氣；升麻升陽(yáng)舉陷；熟地補(bǔ)血養(yǎng)陰；炮姜炭溫中止血；海螵蛸、棕櫚炭、煅龍骨、煅牡蠣固沖止血。諸藥合用，共湊益氣止崩之功。
㈠ 腎陰虛
「主證」 經(jīng)血非時(shí)而下，淋漓不斷，或量多色鮮紅，質(zhì)稠，伴見(jiàn)一組腎陰虛⒂之癥。
「病機(jī)」 腎陰虧虛，沖任失守。
「治法」 滋陰補(bǔ)腎，清熱固沖。
「方藥」 左歸丸（《景岳全書(shū)》)加減。
熟地 山藥 山茱萸 枸杞 菟絲子 龜膠 旱蓮草 女貞子 仙鶴草 白芨
本方為左歸丸去牛膝、鹿膠，加旱蓮quanxiangyun.cn/kuaiji/草、女貞子、仙鶴草、白芨。
方中熟地益腎養(yǎng)血；龜膠滋陰潛陽(yáng)斂血；山茱萸、枸杞、菟絲子、女貞子、山藥補(bǔ)益肝腎；旱蓮草、仙鶴草、白芨固沖止血。
若見(jiàn)陰虛內(nèi)熱之象較甚，酌加黃柏、知母等滋陰清熱之品。
「主證」 經(jīng)血非時(shí)而下，淋漓不斷，或量多色淡，質(zhì)清，伴見(jiàn)一組腎陽(yáng)虛⒁之癥。
「病機(jī)」 腎陽(yáng)虧虛，封藏失司。
「治法」 溫腎助陽(yáng)，止血固沖。
「方藥」 右歸丸（《景岳全書(shū)》)加減。
熟地 山藥 山茱萸 枸杞 菟絲子 杜仲 制附子 鹿茸 赤石脂 海螵蛸 艾葉炭 炮姜炭
本方為右歸丸去鹿角膠、當(dāng)歸、肉桂，加鹿茸、赤石脂、海螵蛸、艾葉炭、包姜炭。
方中熟地、山茱萸、枸杞 杜仲、菟絲子、山藥益腎填精；鹿茸溫腎氣，養(yǎng)精血，固沖任，艾葉炭、炮姜炭溫經(jīng)止血；赤石脂、海螵蛸澀血固沖；附子溫腎助陽(yáng)。諸藥合用，共湊溫腎助陽(yáng)，止血固沖之功。
㈠ 虛熱
「主證」 經(jīng)血非時(shí)而下，量多勢(shì)急，或淋漓不斷，色鮮紅，質(zhì)稠，伴見(jiàn)一組陰虛⑺之癥。
「病機(jī)」 陰虛血熱，沖任不固。
「治法」 滋陰清熱，止血固沖。
「方藥」 保陰煎（《景岳全書(shū)》)加減。
生地 熟地 白芍 續(xù)斷 黃芩 黃柏 阿膠 知母 沙參 麥冬 側(cè)柏葉 地榆
本方為保陰煎去山藥、甘草，加阿膠、知母、沙參、麥冬、側(cè)柏葉、地榆。
方中生地涼血養(yǎng)陰；熟地、白芍滋陰養(yǎng)血；阿膠止血補(bǔ)血；續(xù)斷益腎止血；黃芩、黃柏清熱止血；知母、沙參、麥冬養(yǎng)陰清熱；側(cè)柏葉、地榆涼血止血。諸藥合用，共收滋陰清熱，止血固沖之功。
㈡ 實(shí)熱
「主證」 經(jīng)血非時(shí)暴下，或淋漓不斷，色紫紅質(zhì)稠，伴見(jiàn)一組里熱⑻之癥。
「病機(jī)」 邪熱內(nèi)盛，迫血妄行。
「治法」 清熱涼血，止血固沖。
「方藥」 清熱固經(jīng)湯（《簡(jiǎn)明中醫(yī)婦科學(xué)》)加味。
地骨皮 生地 龜板 煅牡蠣 阿膠 焦梔子 地榆 黃芩 藕節(jié) 棕櫚炭 甘草 沙參 麥冬
本方為清熱固經(jīng)湯加沙參、麥冬。
方中黃芩、焦梔、地榆、藕節(jié)清熱止血；龜板、牡蠣育陰斂血；棕櫚炭收使用止血；阿膠補(bǔ)血止血；沙參、麥冬、地骨皮、生地滋陰清熱；甘草和中調(diào)藥。諸藥合用，共湊清熱涼血，止血固沖之效。
「主證」 經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，或血止日久又突然暴下，繼而淋漓不斷，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，塊下痛減。舌紫黯有瘀點(diǎn)，脈沉澀。
「病機(jī)」 瘀阻胞宮，血不歸經(jīng)。
「治法」 活血化瘀，止血固沖。
「方藥」 平肝開(kāi)郁止血湯（《傅青主女科》)合失笑散（《和劑局方》)加味。
白芍 白術(shù) 當(dāng)歸 丹皮 三七粉 生地 甘草 黑荊芥 柴胡 炒蒲黃 五靈脂 茜根炭 海螵蛸 益母草
本方為平肝開(kāi)郁止血湯合失笑散加茜根炭、海螵蛸、益母草。
方中柴胡疏肝解郁；生地、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮、三七粉、黑荊芥、蒲黃、茜根炭活血止血；五靈脂、益母草活血止痛；白芍配甘草緩急止痛；海螵蛸止血固沖；白術(shù)配甘草健脾和中。諸藥合用，共湊化瘀止血之功。
