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脈訣匯辨:問診

入國問俗,何況治。勘灸┲,了然胸臆;然后投劑,百無一失。醫(yī),仁術(shù)也。仁人篤于情,則視人猶己,問其所苦,自無不到之處。《靈樞·師傳篇》曰∶“入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病患問所便。”使其受病本末,胸中洞然,而后或攻或補(bǔ),何愁不中乎!人品起居凡診…

入國問俗,何況治?本末之因,了然胸臆;然后投劑,百無一失。

醫(yī),仁術(shù)也。仁人篤于情,則視人猶己,問其所苦,自無不到之處!鹅`樞·師傳篇》曰∶“入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病患問所便。”使其受病本末,胸中洞然,而后或攻或補(bǔ),何愁不中乎!

人品起居

凡診病者,先問何人,或男或女。

男女有陰陽之殊,脈色有逆順之別,故必辨男女而察其所合也。

或老或幼。

年長則求之于腑,年少則求之于經(jīng),年壯則求之于臟。

或?yàn)槠屯饧摇?/p>

在人下者,動(dòng)靜不能自由。

寡婦師尼。

遭逢不偶,情多郁滯。

形之肥瘦。

肥人多濕,瘦人多火之類,此宜在望條。然富貴之家,多處重幃,故須詳問。若不以衣帛覆手,則醫(yī)者見其手,亦可得其形之大略矣。

次問得病起于何日。

病之新者可攻,病之久者可補(bǔ)。

飲食胃氣。

肝病好酸,心病好苦,脾病好甘,肺病好辛,腎病好咸。內(nèi)熱好冷,內(nèi)寒好溫。安谷則昌,絕谷則亡。

夢寐有無。

陰盛則夢大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛,下盛則夢墮。甚飽則夢予,甚饑則夢取。肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢自擊毀傷。

嗜欲苦藥

問其嗜欲,以知其病。

物性不齊,各有嗜欲。聲色臭味,各有相宜。

好食某味,病在某歲。當(dāng)分順逆,以辨吉兇。

清陽化氣出乎天,故天以五氣食人者,臊氣入肝,焦氣入心,香氣入脾,腥氣入肺,腐氣入腎也。濁陰成味出乎地,故地以五味食人者,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎也。凡臟虛必求助于味,如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應(yīng)者,易治。若心病而受咸,肺病而欲苦,脾弱而喜酸,肝病而好辣,腎病而嗜甘,此謂之逆候;病輕必危重者必死。

心喜熱者,知其為寒;心喜冷者知其為熱。好靜惡動(dòng),知其為虛;煩躁不寧,知其為實(shí)。傷食惡食,傷風(fēng)惡風(fēng),傷寒惡寒。

此顯然可證者,尤須詳問。惟煩躁不寧者亦有屬虛,然必脈來無神,再以他證參之。

或?v酒。

縱酒者不惟內(nèi)有濕熱,而且防其乘醉入房。

或久齋素。

清虛固保壽之道,然亦有太枯槁而致病者;螨S素而偏嗜一物,如面筋、熟栗之類,最為難化,故須詳察。

始終境遇須辨三常。

《素問·疏五過論》曰∶“診有三常!敝^常貴賤、常貧富、?鄻芬。

封君敗傷,及欲侯王。

封君敗傷者,追悔已往。及欲侯王者,妄想將來。皆致病之因也。

常貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。

常貴后賤者,其心屈辱,神氣不伸,雖不中邪,而病生于內(nèi)。營者,陰氣也。營行脈中,心之所主。心志不舒,則血無以生,脈日以竭,故為脫營。

常富后www.med126.com貧,名曰失精;五氣流連,病有所并。

常富后貧者,憂煎日切,奉養(yǎng)日廉,故其五臟之精,日加消敗,是謂失精。精失則氣衰,氣衰則不運(yùn),故為留聚而病有所并矣。

常富大傷,斬筋絕脈;身體復(fù)行,令澤不息。

大傷,謂甚勞甚苦也。故其筋如斬,脈如絕,以耗傷之故也。雖身體猶能復(fù)舊而行,然令澤不息矣。澤,精液也。息,生長也。

故傷敗結(jié),留薄歸陽,膿積寒炅。

故,舊也。言舊之所傷,有所敗結(jié),血?dú)饬舯〔簧,則郁而成熟,歸于陽分,故膿血蓄積,令人寒熱交作也。

暴樂暴苦,始樂后苦,皆傷精氣。精氣竭絕,形亦尋敗。

樂則喜,喜則氣緩?鄤t悲,悲則氣消。故苦樂失常,皆失精氣,甚至竭絕而形體毀阻矣。

暴怒傷陰,暴喜傷陽。

怒傷肝,肝藏血,故傷陰。喜傷心,心藏神,故傷陽。

厥氣上行,滿脈去形。

厥氣,逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者,皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈故滿脈,精脫于中故去形。

形樂志苦,病生于脈,治以灸刺。

形樂者身無勞,志苦者心多慮。心主脈,深思過慮,則脈病矣。脈病者當(dāng)治結(jié)絡(luò),故當(dāng)隨其宜而灸刺之。

形樂志樂,病生于肉,治以針石。

形樂者逸,志樂者閑。飽食終日,無所運(yùn)動(dòng),多傷于脾。脾主肌肉,故病生焉。肉病者或?yàn)樾l(wèi)氣留,或?yàn)槟撗,故?dāng)用針石取之。

形苦志樂,病生quanxiangyun.cn/shiti/于筋,治以熨引。

形苦者身多勞,志樂者心無慮。勞則傷筋,故病生于筋。熨以藥熨,引謂導(dǎo)引。

形苦志苦,病生咽嗌,調(diào)以甘藥。

形苦志苦,必多憂思。憂則傷肺,思則傷脾。脾肺氣傷,則虛而不行,氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌,故病生焉。如人之悲憂過度,則喉嚨咽哽,食飲難進(jìn);思慮過度,則上焦否隔,咽中核塞;即其征也。

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有“調(diào)以甘藥”!督K始篇》曰∶“將以甘藥,不可飲以至劑。”若《素問·血?dú)庑沃酒穭t曰“治之以甘藥”者,誤也。

形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生不仁,按摩醪藥。

形體勞苦,數(shù)受驚恐,則亦不樂,其經(jīng)絡(luò)不通,而不仁之病生,如 重不知寒熱痛癢也。當(dāng)治以按摩,及飲之酒藥,使血?dú)庑麜场?/p>

起居何似?

起居,凡一切房室之燥濕,坐臥之動(dòng)靜,所包者廣。如肺病好曲,脾病好歌,腎病好吟,肝病好叫,心病好妄言之類,當(dāng)一一審之。

曾問損傷。

或飲食不當(dāng),或勞欲不時(shí),或?yàn)橛贯t(yī)攻補(bǔ)失宜。

便利何如?

熱則小便黃赤,大便硬塞;寒則小便澄白,下利清谷之類。

曾服何藥?

如服寒不驗(yàn),服熱不靈,察證與脈,思當(dāng)變計(jì)。

有無脹悶?

胸腹脹悶,或氣,或血,或食,或寒、或虛,皆當(dāng)以脈合之。

性情常變,一一詳明。

病者大都喜怒改常。

病證

問病不答,必系耳聾。即當(dāng)詢之,是素聾否?不則病久,或經(jīng)汗下,過傷元?dú)狻柖鴳写,唯點(diǎn)頭者,是中氣虛;钁|不知,問是暴厥,抑是久病。婦女僵厥,多是中氣,須問怒否。婦人凡病,當(dāng)問月水,或前或后。師尼寡婦,氣血凝滯,兩尺多滑,不可言胎,室女亦同。心腹脹痛,須問舊新。產(chǎn)后須問,坐草難易,惡露多少,飲食遲早,生子存亡,飲食失節(jié)。若問病處,按之而痛止者為虛。

按之而痛甚者為實(shí)。痛而不易,知為死血。痛無定者,知其為氣。凡問百病,晝則增劇,夜則安靜,氣病血否;夜則增劇,晝則安靜,血病氣否。晝熱夜靜,陽氣獨(dú)旺,入于陽分;晝靜夜熱,陽氣下陷,入于陰中。晝夜俱熱,重陽無陰,亟瀉其陽,而補(bǔ)其陰;晝夜俱寒,重陰無陽,亟瀉其陰,而補(bǔ)其陽。四肢作痛,天陰轉(zhuǎn)甚,必問以前,患霉瘡否?

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