十二對(duì)顱神經(jīng)從大腦發(fā)出后直接分布到頭面部不同部位。除管理聽覺及維持平衡功能的第Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)外，第Ⅲ到第ⅩⅡ?qū)︼B神經(jīng)支配眼球、舌、顏面部和喉部的運(yùn)動(dòng)，第Ⅴ和Ⅸ對(duì)顱神經(jīng)接受來自顏面、舌和喉部的感覺。第Ⅰ對(duì)顱神經(jīng)是感覺氣味的嗅神經(jīng)，第Ⅱ?qū)︼B神經(jīng)是視神經(jīng)，或視覺神經(jīng)。任何一對(duì)顱神經(jīng)疾患都能產(chǎn)生嚴(yán)重的功能缺損，但以三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛和貝爾面癱最為常見。
三叉神經(jīng)痛與傳導(dǎo)面部感覺到腦的三叉神經(jīng)（第Ⅴ對(duì)顱神經(jīng))功能異常有關(guān)。
表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作性的劇烈的刺痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。任何年齡的成人均可患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，但老年人更常見，其原因尚不清楚。
【癥狀】
三叉神經(jīng)痛可自發(fā)出現(xiàn)，但常因觸及頭面部的某一特殊部位（即觸發(fā)點(diǎn))而誘發(fā)，或由刷牙、咀嚼等動(dòng)作而引發(fā)，是一種反復(fù)突然發(fā)作又突然終止的閃電樣劇烈疼痛�？砂l(fā)生在顏面下份任何部位。最常見的是面頰、鼻、下頜等處。一天內(nèi)疼痛可反復(fù)發(fā)作達(dá)100次以上甚至多至無法計(jì)數(shù)。
【診斷】
雖然沒有鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特異性試驗(yàn)方法，但這種疼痛具有特征性易于診斷。此外還需排除其他引起顏面疼痛的病因，如下頜、牙齒、鼻竇的疾病，或腫瘤、動(dòng)脈瘤對(duì)三叉神經(jīng)壓迫所致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
【治療】
由于這種疼痛是短暫的、發(fā)作性的，因此經(jīng)典的止痛藥通常無效。但是其他藥物，特別是一些抗癲癇藥物（能穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜)也許有用。首選卡馬西平，如果卡馬西平無效或有嚴(yán)重副作用，也可選用苯妥英鈉。在某些病例中巴氯芬和一些抗抑郁藥也有效。常見自發(fā)緩解，但在間隔長時(shí)間后又復(fù)發(fā)。
如三叉神經(jīng)痛是由異位血管壓迫鄰近腦組織的神經(jīng)所致，可用手術(shù)解除壓迫，這樣至少在幾年內(nèi)可以緩解疼痛。對(duì)那些藥物不能緩解疼痛，也不適宜外科手術(shù)治療的患者，可用酒精注射神經(jīng)暫時(shí)阻斷神經(jīng)功能。若神經(jīng)阻滯法有效，可切斷神經(jīng)或注射藥物永久性地破壞神經(jīng)。但這種治療措施可永久遺留面部不適感覺，因此這是最后的選擇。
舌咽神經(jīng)痛是一種較少見的神經(jīng)疾患，是局限在舌根或咽壁的反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，可放射至同側(cè)耳部。
舌咽神經(jīng)痛通常40歲后發(fā)病，男性多于女性，病因尚不清楚。
【癥狀】
疼痛性質(zhì)類似于三叉神經(jīng)痛，是短暫的、發(fā)作性的劇痛，可因吞咽、咀嚼、講話、哈欠等動(dòng)作誘發(fā)。疼痛可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，通常只影響一側(cè)。
【治療】
藥物與治療三叉神經(jīng)痛類似，卡馬西平、苯妥英、巴氯芬和抗抑郁藥有效。若上述藥物無效，可采用神經(jīng)阻滯或舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)。
面癱（貝爾麻痹)是面神經(jīng)功能異常導(dǎo)致的一側(cè)面肌突然無力或癱瘓。
面神經(jīng)是支配面部肌肉的顱神經(jīng)，引起面癱的病因不明，可能與面神經(jīng)受病毒感染致局部神經(jīng)組織腫脹、神經(jīng)牽拉受壓或血循環(huán)障礙有關(guān)。
【癥狀】
突然起病，在面癱出現(xiàn)前幾小時(shí)可有耳后疼痛。癱瘓局限于一側(cè)面部，程度不等，可在數(shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)達(dá)高峰。癱瘓側(cè)面部平坦無表情，伴有麻木、沉重感，而且感覺好像面部被扭曲，但實(shí)際上感覺仍然正常。當(dāng)面部上份受累時(shí)，常出現(xiàn)受累側(cè)閉目困難。少見的情況下quanxiangyun.cn/jianyan/，面癱可以影響到涎腺、淚腺分泌、味覺等功能。
【診斷】
面癱總是影響一側(cè)顏面（上、下面部)，癱瘓突然發(fā)生。而腦卒中所致的面癱常局限于顏面下部，并伴有上、下肢無力。
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其他引起面癱的疾病很quanxiangyun.cn/zhicheng/少見，常緩慢起病，它們有：腦腫瘤壓迫、病毒感染（如單純皰疹病毒，拉姆賽·亨特綜合征)、中耳乳突感染、萊姆病、顱底畸形等�？赏ㄟ^病史、血液化驗(yàn)，X線、CT、MRI檢查排除上述疾病。現(xiàn)尚無專門用于面癱的檢查。
【治療】
面癱沒有特殊治療措施。皮質(zhì)類固醇激素如強(qiáng)的松在癥狀出現(xiàn)后2天內(nèi)連續(xù)使用1～2周或許有效。但這是否能減輕疼痛并促進(jìn)恢復(fù)目前尚沒有可靠的結(jié)論。
如果眼瞼不能閉合，可每隔幾小時(shí)使用潤滑眼藥或眼罩保護(hù)眼睛，按摩癱瘓面肌有助于恢復(fù)。如果面癱持續(xù)6～12個(gè)月或更長時(shí)間，可考慮外科手術(shù)將健康神經(jīng)（常取舌下神經(jīng))移植到麻痹的面肌。
【預(yù)后】
局部性面癱通常可在1～2個(gè)月內(nèi)完全康復(fù)，而面肌完全癱瘓的患者預(yù)后差異較大，但大多數(shù)能康復(fù)。為確定康復(fù)的機(jī)率，醫(yī)生可作面神經(jīng)電刺激試驗(yàn)。偶爾，由于面神經(jīng)形成異常突軸聯(lián)系，可出現(xiàn)面肌不自主運(yùn)動(dòng)或流淚。
