大多數(shù)妊娠都是正常順利的，而大多數(shù)妊娠并發(fā)癥也都能治療。并發(fā)癥包括流產(chǎn)、異位妊娠、貧血、Rh血型不合、胎盤(pán)異常、劇吐、先兆子癇和子癇、皮疹以及早產(chǎn)與胎膜早破（見(jiàn)第249節(jié))。一次流產(chǎn)后，大多數(shù)婦女仍能獲得成功的妊娠。
流產(chǎn)（自然流產(chǎn))是指在妊娠20周以前，由于某種非人工因素引起胎兒脫離母體排出。死胎是指妊娠20周以后，胎兒在宮內(nèi)死亡。胎兒在分娩過(guò)程中死亡稱(chēng)為死產(chǎn)。
胎兒在妊娠任何階段出生，只要有自動(dòng)呼吸和心跳，就是活產(chǎn)。如果這個(gè)嬰兒隨后發(fā)生死亡，稱(chēng)為新生兒死亡。大約有20％～30％的孕婦在妊娠頭20周出現(xiàn)過(guò)少許陰道出血或子宮收縮，其中大約有一半以自然流產(chǎn)告終。
大約85％的自然流產(chǎn)發(fā)生在妊娠頭12周內(nèi)，常常與胎兒畸形有關(guān)。另外15％的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠13～20周，其中2/3是由于母親本身的因素，另1/3原因不明。很多研究表明，情緒障礙與流產(chǎn)似乎沒(méi)有明顯關(guān)系。
流產(chǎn)術(shù)語(yǔ)
早期流產(chǎn)
妊娠12周以前流產(chǎn)
·晚期流產(chǎn) 妊娠12～20周流產(chǎn)
·自然流產(chǎn) 非人力的原因妊娠自行終止，發(fā)生流產(chǎn)
·人工流產(chǎn) 采用醫(yī)學(xué)措施終止妊娠
·先兆流產(chǎn) 在妊娠頭20周出現(xiàn)流血或下腹陣攣性疼痛，提示胎兒有流產(chǎn)的危險(xiǎn)
·難免流產(chǎn) 下腹痛和流血加重伴有子宮頸口擴(kuò)張，提示流產(chǎn)已不可避免
·不完全流產(chǎn) 妊娠物只有部分排出體外，尚有部分殘留在子宮內(nèi)
·完全流產(chǎn) 妊娠物已完全排出體外
·習(xí)慣性流產(chǎn) 連續(xù)3次或3次以上的自然流產(chǎn)
·過(guò)期流產(chǎn) 胚胎在宮內(nèi)死亡達(dá)4周以上，仍未排出體外
·感染性流產(chǎn) 在流產(chǎn)前、流產(chǎn)時(shí)或流產(chǎn)后，宮腔內(nèi)妊娠物發(fā)生感染
引起流產(chǎn)的母親因素
·子宮異常
·子宮頸組織薄弱（子宮頸功能不全)，隨子宮長(zhǎng)大，而擴(kuò)張
·糖尿病
·感染，如巨細(xì)胞病毒，風(fēng)疹病毒感染
·使用可卡因
·損傷
【癥狀和診斷】
流產(chǎn)前可能出現(xiàn)或多或少的陰道流血或陰道排液。子宮收縮引起下腹陣攣性疼痛。如果流產(chǎn)不可避免，陰道流血、排液和疼痛加劇，直到宮腔內(nèi)妊娠產(chǎn)物部分或全部排出。
【治療】
如果子宮腔內(nèi)的妊娠物已被全部排出（完全流產(chǎn))，無(wú)須進(jìn)行特殊處理。如果只排出了部分妊娠物（不完全流產(chǎn))，應(yīng)施行吸刮術(shù)（見(jiàn)第241節(jié))排空子宮。
如果胎兒死亡，但仍稽留在子宮腔內(nèi)（過(guò)期流產(chǎn))，應(yīng)該用吸刮術(shù)排出妊娠物。在晚期過(guò)期流產(chǎn)中，也可以使用催產(chǎn)素類(lèi)藥物，引起子宮收縮排出宮腔內(nèi)容物。
如果在妊娠頭20周內(nèi)，發(fā)生陰道流血和下腹陣攣性疼痛（先兆流產(chǎn))，孕婦臥床休息是有益的，常�？梢詼p輕癥狀。避免性交，盡管性交與流產(chǎn)沒(méi)有確切的關(guān)系。一般不用激素治療，因?yàn)橛眉に爻３o(wú)效，并有可能引起出生缺陷。特別是心臟和生殖器官的畸形。例如，母親用過(guò)合成雌激素己烯雌酚的女性胎兒，以后在她的發(fā)育階段可能發(fā)生陰道癌。
子宮頸內(nèi)口過(guò)早擴(kuò)張可以引起先兆流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口過(guò)早擴(kuò)展常常是因?yàn)閷m頸結(jié)締組織薄弱、松弛、功能不全。子宮頸內(nèi)口松弛可采用外科手術(shù)（環(huán)扎術(shù))縫合封閉宮頸口，分娩之前再拆除。
感染流產(chǎn)是一種嚴(yán)重的感染，宮腔內(nèi)的妊娠物必須立即被排除，并用大劑量的抗生素控制感染。
異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育，可以發(fā)生在輸卵管、子宮頸管、盆腔或腹腔等部位。
正常情況下，卵子自一側(cè)卵巢釋放出來(lái)，被拾進(jìn)張開(kāi)了的輸卵管傘端（見(jiàn)第243節(jié))。在輸卵管內(nèi)，由管壁上毛發(fā)狀的纖毛把它向前推進(jìn)，幾天后到達(dá)子宮腔。正常情況下，卵子在輸卵管內(nèi)受精，植入在子宮腔內(nèi)。如果輸卵管因有過(guò)感染而不通暢，常常使卵子移動(dòng)速度減慢或完全不能通過(guò)，以致受精卵不能進(jìn)入子宮腔，造成異位妊娠。
每100～200次妊娠中，就有一次異位妊娠。異位妊娠變得越來(lái)越常見(jiàn)，其原因尚不完全清楚。曾經(jīng)患過(guò)累及輸卵管的疾病、有異位妊娠史、胎兒時(shí)接觸過(guò)己烯雌酚或輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通均能增加異位妊娠的發(fā)病率。白人婦女中異位妊娠發(fā)生率比其他種族婦女要低一些。帶有宮內(nèi)節(jié)育器的婦女如懷孕，發(fā)生異位妊娠的危險(xiǎn)性也增加。
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異位妊娠常常發(fā)生在一側(cè)輸卵管（輸卵管妊娠)，少見(jiàn)的部位有：子宮頸管、卵巢、盆腔或腹腔。異位妊娠危及孕婦生命，應(yīng)盡快手術(shù)切除。在美國(guó)每826個(gè)異位妊娠患者中，就有一個(gè)死于異位妊娠的并發(fā)癥。
【癥狀】
異位妊娠的癥狀包括停經(jīng)后一段時(shí)間陰道少量出血和下腹陣發(fā)性疼痛。這是因?yàn)榕咛ニ劳�，子宮內(nèi)膜開(kāi)始脫落而排出，就像一次正常月經(jīng)。如果胚胎在早期階段死亡，輸卵管不會(huì)受到損傷。如果胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，可以導(dǎo)致輸卵管壁破裂引起出血。若出血緩慢，血液蓄積引起下腹疼痛和壓迫感。若出血迅速，可造成血壓降低，甚至出現(xiàn)失血性休克。典型病例是大約在停經(jīng)后6～8周，突然下腹劇烈疼痛，繼之昏厥，這些癥狀常常提示，輸卵管破裂出血，大量的血液進(jìn)入腹腔。
有時(shí)，異位妊娠發(fā)生在輸卵管通入子宮壁內(nèi)的部分（間質(zhì)部)。常見(jiàn)下腹陣攣性疼痛和陰道流血，胚胎在這個(gè)部位生長(zhǎng)空間更大，異位妊娠發(fā)生破裂的時(shí)間較晚，常發(fā)生在妊娠12～16周之間。異位妊娠破裂是災(zāi)難性的，有很高的死亡率。
【診斷和治療】
如果某婦女血和尿的妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性，而子宮小于按妊娠時(shí)間應(yīng)有的大小，就應(yīng)懷疑有異位妊娠的可能。用超聲掃描顯示出宮腔是空的，盆腔或腹腔內(nèi)有積血。而后可用腹腔鏡直接觀察診斷異位妊娠。
為了明確診斷，可作后穹窿穿刺術(shù)，用穿刺針經(jīng)陰道壁穿入盆腔，抽取聚積在盆腔內(nèi)的血液，這種血不會(huì)凝固。
異位妊娠通常采用外科手術(shù)切除。當(dāng)胚胎還在輸卵管內(nèi)時(shí)，常常切開(kāi)輸卵管，清除胚胎和胎盤(pán)組織，輸卵管切口出血少，可不縫合，讓其自行愈合，不會(huì)留下瘢痕組織。瘢痕組織使再次妊娠更困難。有時(shí)可用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。少數(shù)情況下，輸卵管損傷嚴(yán)重，不能再修補(bǔ)時(shí)，應(yīng)切除輸卵管。
對(duì)于早期輸卵管內(nèi)妊娠，在胚胎沒(méi)有明顯胎心時(shí)，可用甲氨喋呤治療來(lái)代替外科手術(shù)。
貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白量低于正常值（見(jiàn)第154節(jié))。
妊娠期，孕婦血容量明顯增加。因此，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度有一定程度降低是正常的。www.med126.com
妊娠期孕婦要供給自己和胎兒，因此，需要補(bǔ)充更多的鐵，鐵是產(chǎn)生紅細(xì)胞所必需的元素。妊娠期貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型是缺鐵性貧血，常常由飲食中含鐵量不足引起，也可能是因孕前月經(jīng)過(guò)多或以前的妊娠貧血導(dǎo)致孕婦自身缺鐵引起。較少見(jiàn)的是由于飲食中缺乏葉酸、維生素B族引起的貧血，這些維生素是產(chǎn)生紅細(xì)胞所必需的。
【診斷和治療】
貧血診斷主要根據(jù)血中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血清鐵水平測(cè)定來(lái)確定。
由缺鐵引起的貧血，補(bǔ)充鐵劑治療。孕期補(bǔ)充鐵劑對(duì)胎兒無(wú)危險(xiǎn)，但可引起孕婦胃腸道不適和便秘，尤其是補(bǔ)充劑量較大時(shí)。是否所有孕婦孕期都要補(bǔ)鐵還有爭(zhēng)論。但大多數(shù)孕婦仍被建議在孕期補(bǔ)充鐵劑，即使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白的水平是正常的。目的是保證孕婦本人及胎兒在妊娠過(guò)程中有足夠的鐵。由葉酸缺乏引起的貧血，可給予葉酸治療。對(duì)鐮形細(xì)胞貧血孕婦（見(jiàn)第246節(jié))的治療方案，意見(jiàn)尚不統(tǒng)一，但必要時(shí)應(yīng)輸血。
Rh血型不合是指母親和胎兒之間，Rh血型不配合，產(chǎn)生的同族血型免疫性疾病。
Rh血型不合時(shí)，孕婦可以產(chǎn)生一種抗胎兒紅細(xì)胞的抗體，這種抗體引起胎兒部分紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生溶血性疾病，是貧血的一種類(lèi)型。
一個(gè)人的血型取決于紅細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)（抗原)特性。這種抗原可作為個(gè)人特有的識(shí)別物質(zhì)。Rh血型包含某些抗原，其中一種為Rh0（D)，通常導(dǎo)致Rh血型不合。如果紅細(xì)胞內(nèi)有Rh0（D)，血型為Rh陽(yáng)性，沒(méi)有的為Rh陰性。
當(dāng)孕婦為Rh陰性血型，胎兒從Rh陽(yáng)性父親那里遺傳了Rh陽(yáng)性血型時(shí)，妊娠期間胎兒血可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體，與母親的血接觸，特別是在妊娠晚期和分娩時(shí)。母體把胎兒的紅細(xì)胞當(dāng)作外來(lái)物對(duì)待，產(chǎn)生對(duì)抗它們的抗體（Rh抗體)。孕婦體內(nèi)的抗體水平，隨著妊娠進(jìn)展升高，抗體也可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒的紅細(xì)胞，引起胎兒或新生兒患溶血性疾�。ㄒ�(jiàn)第252節(jié))。胎兒或新生兒溶血很少發(fā)生在第一胎，因?yàn)樵诜置淝疤汉湍赣H的血液一般都沒(méi)有有效的接觸。然而，隨著妊娠次數(shù)增加，母體內(nèi)被Rh陽(yáng)性血致敏更嚴(yán)重，產(chǎn)生抗體也越來(lái)越早。
胎兒紅細(xì)胞被破壞，可導(dǎo)致貧血和血中膽紅素增多。血中膽紅素含量太高，可以損害胎兒的大腦。
在美國(guó)白種人中85％為Rh陽(yáng)性血型。流產(chǎn)夫婦中大約13％丈夫?yàn)镽h陽(yáng)性，妻子為Rh陰性。這種夫婦出生的嬰兒溶血性疾病的發(fā)生率為1/27。
【預(yù)防和治療】
孕婦第一次就診時(shí)，應(yīng)檢查血型，如果孕婦血型為Rh陰性，丈夫血型為Rh陽(yáng)性，要進(jìn)一步測(cè)定孕婦血中的抗體水平。
在分娩過(guò)程中，胎兒血進(jìn)入母體，導(dǎo)致母親產(chǎn)生抗體。因此，可在分娩后72小時(shí)內(nèi)，給Rh陰性血的母親注射Rh0（D)免疫球蛋白。甚至在人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后同樣需要注射。這種免疫球蛋白可以破壞引起母體致敏的胎兒紅細(xì)胞，使以后的妊娠不再受到危害。但是，約有1％～2％的母親，注射Rh0（D)免疫球蛋白不能預(yù)防致敏，可能因?yàn)樗齻冊(cè)谌焉镌缙谝驯恢旅�。為預(yù)防早期致敏，可在妊娠28周時(shí)和分娩后72小時(shí)給孕婦注射Rh0（D)免疫球蛋白。
定期測(cè)定孕婦Rh抗體水平的變化，預(yù)測(cè)胎兒是否有危險(xiǎn)。如果妊娠期孕婦的Rh抗體效價(jià)太高，可以經(jīng)腹行羊膜囊穿刺術(shù)，抽取羊水測(cè)定羊水中膽紅素含量。如果膽紅素含量過(guò)高，應(yīng)該給胎兒輸血，一般每10～14天輸血一次，直到妊娠32～34周。那時(shí)，通�？梢a(chǎn)終止妊娠。出生后，給新生兒一次或多次輸血。有些嚴(yán)重病例，在分娩后對(duì)新生兒進(jìn)行換血治療。
胎盤(pán)早期剝離是指正常位置的胎盤(pán)，在胎兒娩出前，提前從子宮壁上剝離。
胎盤(pán)可以是部分剝離，只剝離10％～20％，或者是完全剝離。胎盤(pán)早剝的原因尚不清楚，它的發(fā)生率約占全部產(chǎn)婦的0.4％～3.5％，患高血壓、心臟病、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕疾�。ㄒ�(jiàn)第246節(jié))以及使用可卡因的孕婦更容易發(fā)生這種并發(fā)癥。
【癥狀和診斷】
子宮內(nèi)胎盤(pán)附著部位出血，出血可經(jīng)宮頸流出陰道（顯性出血)，或可積于胎盤(pán)后面（隱性出血)。胎盤(pán)早剝的癥狀取決于剝離的程度和出血量。癥狀包括陰道出血、突發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性下腹疼痛、壓痛，超聲波掃描可以確診。
胎盤(pán)剝離可減少胎兒的氧和營(yíng)養(yǎng)物供應(yīng)，甚至導(dǎo)致胎兒死亡。其并發(fā)癥包括嚴(yán)重失血，彌漫性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭及子宮卒中。如果孕婦有先兆子癇，這些并發(fā)癥更容易發(fā)生。胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡的危險(xiǎn)性更大。
【治療】
胎盤(pán)早剝一旦確診，孕婦必須住院治療。如出血不多，沒(méi)有胎兒窘迫，距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)，孕婦只須臥床休息。臥床休息可減少出血。如果癥狀減輕，可以輕微活動(dòng)，甚至可以出院。如果出血持續(xù)增多且癥狀加重，應(yīng)提前終止妊娠，對(duì)孕婦和胎兒都有利。如果不能經(jīng)陰道分娩，可施行剖宮產(chǎn)。
胎盤(pán)異常
正常情況下，胎盤(pán)位于子宮的上部分，附著在子宮壁上。胎盤(pán)從子宮壁早期剝離，引起子宮出血，減少胎兒氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，發(fā)生這種情況，孕婦應(yīng)立即住院，可以提前娩出胎兒。前置胎盤(pán)是胎盤(pán)附著于子宮下段，在宮頸內(nèi)口附近或覆蓋在宮頸內(nèi)口上。癥狀包括妊娠期無(wú)痛性出血，出血量可以很大，常常用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩
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前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段，宮頸口附近或覆蓋子宮頸口。
胎盤(pán)可以完全或部分覆蓋子宮頸內(nèi)口，200次分娩中約有一次為前置胎盤(pán)，經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦多見(jiàn)，子宮異常的婦女，如子宮肌瘤，容易發(fā)生。
妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性的陰道流血，可發(fā)展為大量出血，血色呈鮮紅色。超聲掃描有助于診斷，注意與胎盤(pán)早期剝離鑒別。
【治療】
當(dāng)出血很多時(shí)，需要輸血，如果出血量較少，分娩尚未發(fā)作，可先臥床休息，出血停止后，可鼓勵(lì)孕婦下床活動(dòng)。若不再發(fā)生出血，可以出院回家。但應(yīng)為她提供隨時(shí)入院的條件。前置胎盤(pán)常常采用剖宮產(chǎn)分娩。因?yàn)�，分娩發(fā)作后，胎盤(pán)更容易早期發(fā)生剝離，胎兒的供氧減少，此外，孕婦也可能發(fā)生大出血，危及母兒生命。
妊娠劇吐是妊娠期間發(fā)生的嚴(yán)重嘔吐，不同于一般妊娠晨吐，而是一種劇烈的惡心嘔吐，可以導(dǎo)致脫水、饑餓和酸中毒。
妊娠劇吐的原因尚不清楚。但心理因素可以觸發(fā)和加重嘔吐。妊娠劇吐的孕婦可能有體重減輕和脫水。如果孕婦有晨吐，但體重增加，不出現(xiàn)脫水，就不是妊娠劇吐。
脫水有引起血中水、電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)，可能出現(xiàn)酸中毒（見(jiàn)第138節(jié))。如果嘔吐持續(xù)，可引起肝臟損害。另一嚴(yán)重并發(fā)癥是出血性視網(wǎng)膜炎，由嘔吐時(shí)血壓增高引起。
【治療】
妊娠劇吐可危及孕婦和胎兒的生命安全，應(yīng)住院治療。靜脈輸入液體、葡萄糖、電解質(zhì)、維生素。可停止進(jìn)食、飲水24小時(shí)。根據(jù)需要給予止吐藥和鎮(zhèn)靜劑。一旦脫水和嘔吐好轉(zhuǎn)，可少吃多餐，進(jìn)食一些刺激性小的食物。如果能接受，可以逐漸增加攝入量。通常嘔吐在幾天內(nèi)停止。若癥狀再次出現(xiàn)，需要再次治療。
先兆子癇是指孕婦在妊娠20周到分娩后第一周之間發(fā)生的高血壓、蛋白尿或水腫。子癇是由先兆子癇發(fā)展成更為嚴(yán)重的癥狀，引起抽搐發(fā)作或昏迷。
先兆子癇的發(fā)生率約為孕婦的5％，初產(chǎn)婦、有高血壓及血管疾病的孕婦更為常見(jiàn)。大約200個(gè)先兆子癇患者中有一個(gè)發(fā)生子癇。子癇如果不及時(shí)治療常常會(huì)危及母兒的生命。先兆子癇和子癇的病因，至今尚不清楚，主要的并發(fā)癥是發(fā)生胎盤(pán)早剝。
先兆子癇時(shí)，血壓高于140/90mmHg，面部和四肢水腫，尿蛋白明顯增高。如果妊娠期血壓有明顯升高，雖然低于140/90quanxiangyun.cn/zhuyuan/mmHg，也應(yīng)認(rèn)為有先兆子癇。
先兆子癇對(duì)胎、嬰兒的影響很大。嬰兒出生后不久出現(xiàn)的問(wèn)題是沒(méi)有先兆子癇孕婦嬰兒的4～5倍。因?yàn)樘ケP(pán)功能障礙引起早產(chǎn)和小于胎齡兒。
【治療】
先兆子癇和子癇不同于一般的高血壓，治療中不強(qiáng)調(diào)利尿劑及低鹽飲食的作用。鼓勵(lì)孕婦正常攝入鹽份，多飲水，臥床休息。建議孕婦左側(cè)臥位，可減少下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善血液循環(huán)。靜脈輸入硫酸鎂，降低血壓，預(yù)防子癇發(fā)作。
輕度先兆子癇的孕婦，只需要在家臥床休息，但必須每?jī)商烊メt(yī)院檢查一次。如果病情沒(méi)有迅速改善，應(yīng)當(dāng)住院治療。若住院期間病情仍在繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)盡快終止妊娠。
嚴(yán)重先兆子癇的孕婦應(yīng)住院治療。臥床休息，靜脈輸液和硫酸鎂可緩解癥狀。通常4～6小時(shí)后血壓降至正常，胎兒可以安全娩出。如果血壓仍持續(xù)升高，終止妊娠之前應(yīng)另外給一些藥物治療。
重度先兆子癇和子癇最主要的并發(fā)癥是HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征)。HELLP綜合征由下列內(nèi)容組成：
·溶血
·肝酶升高，表明肝臟受到損害
·血小板降低，說(shuō)明凝血功能下降，在分娩時(shí)或分娩后潛在較大的危險(xiǎn)
先兆子癇治療延誤，容易發(fā)生HELLP綜合征。如果發(fā)生HELLP綜合征，采用剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒是最快、最有效的治療方法。如果子宮頸口已開(kāi)全，也可以經(jīng)陰道分娩。
分娩后，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦子癇出現(xiàn)的征兆。因?yàn)榧s有1/4的子癇發(fā)生在分娩后，多發(fā)生在產(chǎn)后2～4天內(nèi)。病情大大改善后，可鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。可以用少量鎮(zhèn)靜劑控制血壓。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥，住院時(shí)間可以幾天至幾周。產(chǎn)婦回家后，也應(yīng)用藥物使血壓維持在較低水平。在分娩后的前幾個(gè)月，每?jī)芍苓M(jìn)行一次檢查。在6～8周內(nèi)血壓可能維持在較高水平，如果血壓長(zhǎng)期處于較高水平，可能是先兆子癇還未完全緩解。
某些皮疹僅僅在妊娠期間發(fā)生，包括妊娠皰疹和妊娠蕁麻疹。
妊娠皰疹
妊娠皰疹是發(fā)生在妊娠期的一種奇癢的、充滿液體、呈小水泡樣的皮疹。
皰疹這個(gè)名詞是一種誤用，因?yàn)檫@種皮疹不是由皰疹病毒或其他病毒引起。一般認(rèn)為妊娠皰疹是抗機(jī)體自身組織反應(yīng)產(chǎn)生的異�？贵w（自身免疫反應(yīng))引起。這種皰疹不常見(jiàn)，可以開(kāi)始于妊娠12周以后的任何時(shí)間或在產(chǎn)后出現(xiàn)。
皮疹很癢，有充滿液體的小水泡和較大的、形狀不規(guī)則的、充滿液體的大水泡。通常出現(xiàn)于腹部，然后擴(kuò)散。有時(shí)皮疹成環(huán)形，周?chē)吘売幸蝗π∷�。典型的皰疹，在分娩后立即加劇，但可在幾周或幾個(gè)月內(nèi)消失。妊娠皰疹在以后再次妊娠時(shí)或服用口服避孕藥后常有復(fù)發(fā)。嬰兒出生時(shí)也可能帶有類(lèi)似的皮疹，一般在幾周內(nèi)不經(jīng)治療自行消失。
為了明確診斷，可取皮損送實(shí)驗(yàn)室檢查是否有抗體存在。
治療目的是為了減輕劇烈瘙癢并預(yù)防新皰疹形成。對(duì)于輕度的皮疹，用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┩磕ɑ继庉^有效。皮疹廣泛者，可口服皮質(zhì)類(lèi)固醇。妊娠晚期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇，對(duì)胎兒不會(huì)有害。如果瘙癢嚴(yán)重或分娩后皮疹加重，可加大用藥劑量。
妊娠蕁麻疹
妊娠蕁麻疹是一種妊娠期常見(jiàn)的癢性皮疹。
妊娠蕁麻疹病因尚不清楚。表現(xiàn)為劇癢、紅色、形狀不規(guī)則、扁平或微凸的斑塊，有時(shí)中心有小水泡。皮疹常開(kāi)始于腹部，可向大腿、臀部擴(kuò)散，偶爾也見(jiàn)于手臂。可以發(fā)生數(shù)百個(gè)發(fā)癢斑塊，斑塊周?chē)钠つw有蒼白環(huán)。這些疹子一般在妊娠最后2～3周出現(xiàn)，偶爾在妊娠最后幾天才出現(xiàn)。但也可以發(fā)生在妊娠24周后的任何時(shí)間，瘙癢難忍，有時(shí)可使孕婦徹夜難眠。妊娠蕁麻疹一般在分娩后迅速消失，在下次妊娠時(shí)一般不會(huì)復(fù)發(fā)。
妊娠蕁麻疹沒(méi)有特殊的檢驗(yàn)方法，因此準(zhǔn)確診斷有困難。
用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜涂擦，瘙癢和皮疹可以消失。偶爾癥狀加重，可以口服皮質(zhì)類(lèi)固醇，在妊娠晚期服用不會(huì)影響胎兒。
