我在我的第二本書《神醫(yī)這樣看病》里面寫了個故事:在北宋的時候,有一年,宋神宗的九兒子儀國公病了(聽這個名頭很大,感覺像個老頭,實際上還是個流鼻涕的小孩子呢),太醫(yī)們怎么治也治不好,文獻說是“國醫(yī)未能治”。
宋神宗的兒子儀國公患的是瘛疭,也就是老百姓常說的“抽風”,實際上這個情況會在小兒很多的疾病狀態(tài)下出現(xiàn),具體這位儀國公小朋友是怎么得的病文獻沒有記載清楚,反正全太醫(yī)院的人都暈了,怎么治療都沒有效果。
這時長公主來朝了,文獻說:“長公主朝,因言錢乙起草野,有異能”,她上殿告訴神宗,說我知道個醫(yī)生,雖然人家出身是草野之人,但人家鉆研醫(yī)術,手段那是十分的高明啊,我的女兒上次病危,就是這位給救活的,陛下您可以把他找來試試。
宋神宗一聽:“那就甭等了,還不快宣他進宮?來人,宣錢乙進宮!”
于是,錢乙被召進了萬眾矚目的皇宮。
到了宮里一看,這位儀國公小朋友果然病得不輕,抽風抽得很厲害。
錢乙診完病后,告訴侍者:“以溫補脾腎立法,方用
黃土湯!
太醫(yī)們一聽傻了,什么?黃土湯?這都挨得上嗎?
這個黃土湯是什么方子呢?這黃土湯是東漢醫(yī)圣張仲景的方子,記載在《金匱要略》中,主要是治療由于中焦
脾氣虛寒所導致的
便血的病證,是一個溫補脾胃的方子,這怎么看都跟眼前這個抽風沒有關系啊?于是太醫(yī)們都用懷疑的眼光看著錢乙,心想,這抽風時肝經的風動,你怎么開了個溫補脾陽的方子?
那么,治療的結果如何呢?結果是,喝完藥后,這位儀國公小朋友的抽風,還真就停止了發(fā)作,然后,這個病就好了(進黃土湯而愈)。
回過頭來講,儀國公小朋友的病好了后,宋神宗這份兒高興啊,他立刻就把錢乙給再次宣進了宮里,“神宗皇帝召見,褒諭!卑彦X乙大大地稱贊了一番。
高興之余,宋神宗斜眼看了一下正在汗流浹背的諸位太醫(yī)們,轉身對錢乙綻放出了滿臉的微笑:“愛卿,來,談談你的治療體會吧,這個黃土湯,它怎么能治這個病呢?” 宋神宗的言外之意是:給這幫不學無術的御醫(yī)們聽聽。
錢乙回答道:“回皇上,我的思路是‘以土勝水,木得其平,則風自止’!
那么,錢乙的這段話是什么意思呢?這里面有著什么樣的奧秘呢?
原來,錢乙在這里,就是借用五行的理論,來說明臟腑之間的關系,這是我們中醫(yī)的一個特色。中醫(yī)認為,肝在五行是屬木的,木的特性是要調達疏暢的,如果不調達,就會出現(xiàn)風動的現(xiàn)象,比如抽風、肢體
震顫、屈伸不利等情況,那么如何調達呢?我們在生活中都知道,要有足夠的水分,如果水不夠,那么木就會出問題了,中醫(yī)說這就是肝陰不足,會產生
肝風內動的現(xiàn)象,所以此時要滋陰熄風。
但是,問題也有另外一個方面,給樹澆水澆多了也不行,那就會澇了,此時木也會出現(xiàn)問題,這叫肝木郁陷,錢乙認為這位儀國公小朋友的抽風就是因為這種情況引起的,現(xiàn)在我們中醫(yī)注意肝陰不足的居多,但是對水濕重導致的肝木郁陷的情況重視不夠,復習這些歷史文獻,可以開闊我們治病的思路。因為五行理論認為土是克水的,所以他用補土的方法來克制水濕的泛濫,水液正常了以后,依靠水來生發(fā)的木氣也就正常了,這樣
抽搐就會停止。
錢乙是個偉大的兒科醫(yī)生,他一生刻苦專研小兒病,寫出了能夠見到的首部中醫(yī)兒科專著,確立了兒科的?频匚唬莾嚎频谋亲,他對兒童病的論述是十分精辟的。
又比如:錢乙把小兒驚風分成
慢驚風和
急驚風,這個驚風是小兒時期常見的一種急重病癥,西醫(yī)叫小兒驚厥,臨床上以抽搐、
昏迷為主要癥狀,很多疾病都可導致驚風,中醫(yī)認為,凡是起病急,屬陽屬實者,為急驚風,而慢驚風大多是因為身體虛損而導致的,一般來勢緩慢,以抽搐為主,但是纏綿難愈。
在錢乙之前,是沒有急驚風和慢驚風的提法的,正是錢乙,為中醫(yī)兒科開創(chuàng)了一個新的名詞:急驚和慢驚,并且錢乙還對兩者的不同做了詳細的論述,這都是開創(chuàng)性的工作,直到今天,我們還使用這兩個詞,而且錢乙論述的病因病機、治療原則等都依然適用。
錢乙在分析慢驚風的時候,他尤其提出,很多孩子是因為脾胃虛弱,導致的抽搐等癥狀,有的孩子還在睡覺的時候眼睛閉合不嚴,“睡露睛”。這種情況,不能像對待急癥那么治療,應該調理脾胃,脾胃好了,正氣足了,那么這個病就好了。
那么,今天這個抽動綜合征到底在古代算是什么病啊,我的觀點,應該參照瘛瘲、慢驚風來治療,因為這兩個病癥都有抽動這個主癥存在。而錢乙對這些病,主要是用調理脾胃的方法來治療的。
可是現(xiàn)在我們的中醫(yī)丟了很多古人的經驗,大家一看到抽搐,就覺得是肝陰不足,就開始滋陰熄風,有的確實是陰虛的孩子就痊愈了,但是絕大多數(shù)的孩子是因為身體虛弱,脾胃陽氣不足引起的,結果是怎么治療都不見效,有的長年累月的吃藥,各大醫(yī)院全都走遍,開的方子大同小異,家長都可以背誦,基本是“
鉤藤、
天麻、
生地、首烏、
蜈蚣、
全蝎、
龍骨、
牡蠣……”等等,但是收效都很小,而且最讓人擔心的是,孩子的身體越來越不好,臉色越來越差,家長無不憂心忡忡,不知出路在哪里。
這是我們現(xiàn)在中醫(yī)界的問題,看到抽搐等癥狀,認為這是肝風內動這是對的,但是所有的人立刻就想到,這是肝陰不足,需要滋陰,這就錯了!
每個疾病都有陰陽兩種情況,有的是陰虛,有的病就是陽虛,從來沒有只有一個證候的,就像這個世界上有黑夜就有白天,有女人就有男人,有陰就有陽。
其實,我們的古代醫(yī)家對這些問題早就思考過,錢乙治療過那么多的患者,連皇帝的兒子都治療了,為什么他們的思路我們不能繼承呢?如果我們現(xiàn)在的醫(yī)生覺得科技發(fā)達了,我們現(xiàn)代人自己聰明,不看古代的醫(yī)書了,那么,我們會成為丟棄祖宗的寶貝的敗家子的。
所以我總是說,要在繼承的基礎上發(fā)展,否則就是捧著金飯碗討飯吃。
這個小兒抽動綜合征,我的觀察是:絕大多數(shù)的孩子都是被傷過正氣,有的是在出生時就出現(xiàn)了狀況,大多數(shù)是后來不斷患病,被治療過度造成的,很多孩子現(xiàn)在還伴有呼吸道的癥狀,這說明是正氣不足以抗邪外出。
那么怎么辦呢?此時,我們不能一味地鎮(zhèn)肝熄風,不能一味地滋陰,因為此類孩子往往是體內水濕過重,陽氣不振,這個和錢乙治療皇子時的情形是一樣的,是肝木被水濕給困住了,這叫肝木郁陷,難以伸展,所以才風動,此時應該滋補脾陽,就是增加土的含量,這樣水濕被控制了,那么肝木就正常了,也就是錢乙說的:“以土勝水,木得其平,則風自止”。
舉個例子,有個孩子,是個朋友的小孩,患此病多年,臉部經常不停地抽動,我看上去覺得猶如孫悟空的動作,擠眼,擠鼻子,總是坐不住,到處活動,脾氣急躁,孩子身體偏瘦,臉色黃。
這個孩子曾經找過名醫(yī)很多,是北京一個著名的中醫(yī)院的?,家長為了孩子到處看病,我以前只知道這個朋友在帶著孩子總是看病,但是到底是看什么我也不知道,可能朋友的心中認為中醫(yī)師分科的,我也不是看小兒病的,所以他一直在找小兒名醫(yī)來著,見過我?guī)酌,但是都沒有提這個事情,最后,實在是無奈了,就問我對小兒病有心得嗎?我說中醫(yī)其實是不分科的,人是一個整體,怎么能夠人為地分科呢?于是他就帶著孩子來找我了,我看孩子以前吃的藥物,真是很很痛心:藥量重,味數(shù)多,苦寒為主、服用的時間長。
小小的孩子,身體哪里受得了呢?
我在看了孩子的舌頭后,認為孩子是脾胃不足,所以我就對家長說:我們先忘記孩子是什么病,我就來調理孩子的身體,等身體好了,你會看到,孩子自己會恢復的。
所以我就用調理脾胃的方法來看了方子,基本是食療的東西,
山藥、
蓮子肉、
薏米、
芡實等的,孩子的家長看了很高興,就堅持給孩子吃。
這個孩子據(jù)說很愛吃這些東西,因為家長也加入了自己的智慧,給做成了什么糕點的樣子。
這個食療的東西,經過幾次加減,前后吃了大約四個月,后來再見到孩子的時候,我暗地觀察,覺得孩子已經沒有此類毛病了,但是我怕當著孩子的面說有損孩子的自尊,就私下對問家長,這個毛病如何了,家長很高興地告訴我,已經沒有問題了。
其實這不是我高明,只是因為我曾經仔細地看過錢乙的書,在寫《神醫(yī)這樣看病》中錢乙的故事的時候,還整理過錢乙治病的經驗,所以一看到患兒,就想到了這些。
而具體的用藥,其實就是乾隆吃的八珍糕的思路(我在博客和書里都寫過),只是隨時增減
太子參和
白術而已。
其實很多治病的思路,古人都想到過,我們中國的古人經歷過無數(shù)的疾病,古代的醫(yī)生們?yōu)榱酥尾【热,曾經總結了各種治療思路,但是現(xiàn)在看古書的風氣淡了,大家都忙著搞科研,發(fā)論文,所以,很多寶貝也丟了。
可是,患兒是無辜的,家長是痛苦的,為了讓更多的患兒免受痛苦,我們學習中醫(yī)的人,應該虛心向古人學習,把祖宗的經驗都繼承了,這樣才對得起祖宗,對得起患者,對得起后代啊。否則我們死了以后,會被錢乙老先生打屁股的:我把經驗都寫了,為什么你們還不好好學?
我的老師,
北京中醫(yī)藥大學已故著名兒科大師劉弼臣先生也指出過,他說這個病有“脾虛肝亢”的證型,患病原因就是脾虛導致的,此時應該扶土抑木,以平肝亢。這就是真正的大家,治病絕對從各個角度都考慮到,不僅僅只是滋陰熄風一個思路,可惜的是,老人前不久去世了,令人唏噓。
我之所以寫這么多,是因為這幾天有很多的家長,來郵件問我這個問題,他們自己建立了一個群,說全國有很多家長都在為這個病痛苦,言辭懇切,讓人心酸。所以,我在這里寫出這個思路,其實并不一定要我親自開方子了,只要思路清楚了,其實每個醫(yī)生都知道怎么治療的。
另外,提醒這些家長,家長的痛苦要掩飾一下,不要經常泄露給孩子,我覺得這個病和情志也有很大的關系,很多孩子都是壓力大,如果家長又把這個病看得很重,整天表現(xiàn)出來,那么孩子也會感受到的,這樣對病情沒有好處,會形成惡性循環(huán)。最好漠視這個病,就當什么事情都沒有,這樣才能給孩子一個恢復的空間,我在看這個病的時候,很多話我基本都不當著孩子說,面對孩子的時候,我都是逗他們玩。然后背后問家長,孩子的病情。此事不可不慎。
總之,此病有陰陽之分,對于陰虛者,就要滋陰熄風,對于陽虛者,就要考慮從脾胃的方面來溫陽氣。
http://blog.sina。com。cn/s/blog_5c3e721a0100dcsq.html【此文為轉帖,特為樓主標明】
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本帖最后由 心物一元 于 2009/7/2 10:06 編輯 quanxiangyun.cn/hushi/]
-----------中醫(yī)醫(yī)理,道理簡單。
抽動癥原因有很多,也不僅僅靠補脾胃能完全解決的。
-----------急驚屬風熱,慢驚屬脾虛,歷來如此說.為何現(xiàn)在還要花那么大的力氣去糾正它.
-----------上面是羅博士的文章,轉來給抽動癥兒家長學習.
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原帖由 心物一元 于 2009/7/1 18:14 發(fā)表
中醫(yī)醫(yī)理,道理簡單。
抽動癥原因有很多,也不僅僅靠補脾胃能完全解決的。
能否請心物一元先生據(jù)此文再多談談小兒抽動癥
民間中醫(yī)網(wǎng)上有很多此癥患兒的家長在尋求解決方案
有時竟且使用非常不適當?shù)姆椒,?quot;暴力拔罐法"等,令人痛心!
我兒亦是抽動癥患兒。當初中醫(yī)也是給他苦寒清熱消風藥物,如全蝎、蠶蛻、三黃湯等等
吃的我兒大傷胃氣,服藥就吐、臉色青白。
我後來要求醫(yī)師換藥,竟遭怒目相待,當場就與醫(yī)師大吵一架,責備醫(yī)師殺人不用刀。
之後憤而自行找書用藥,主要參考書就是彭子益先生的"圓運動的古中醫(yī)學",用的就是補脾胃的藥方再兼一點消風藥物,結果效果明顯提高,且小兒臉色紅潤、胃口大開。
因此,希望心物一元先生能多談一些治療此種小兒抽動癥的經驗給辛苦的家長們,提供他們一些更好的治療方法!
-----------一般小兒之病,非肝即脾,而且小兒生病后都氣血兩虛,中氣不足,所以治病時保中氣很重要。
但現(xiàn)在很多小孩都被西醫(yī)的消炎針和濫用苦寒藥的中醫(yī)庸醫(yī)治出了風病。苦寒藥傷中,土敗則不能生金,金衰則不能生水,水不涵木。初則金不克木,木自招搖,此時如不及時培土生金,終則水干木枯。
彭子益治兒病始終顧中氣,治風病土木雙調,而且用藥謹慎,重食療,值得借鑒。
我的孩子以前也是抗生素用的多,到后來不停地擠鼻子眨眼歪嘴巴,經過自己三四個月的食療,這些癥狀完全消失了。體質也比以前好很多,偶而受風有點
感冒咳嗽也是一兩天的食療就好了。其實就是平時多吃些黃豆小米山藥花生
紅棗薏米之類,飲食合理加室外運動。