動脈硬化是動脈的一種非炎癥性、退行性和增生性的病變,其以動脈管壁增厚、變硬、彈性減退、管腔縮小為特征。常見的動脈硬化有小動脈硬化,動脈中層硬化,動脈粥樣硬化三種。小動脈硬化是小型動脈發(fā)生彌漫性和增生性病變,多見于高血壓病人;動脈中層硬化主要影響中型動脈,常見于四肢動脈,尤其是下肢動脈,引起管壁中層變質(zhì)和鈣化,多不產(chǎn)生明顯癥狀,其臨床意義不大;動脈粥樣硬化是纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著,并有動脈中膜的逐漸退化和鈣化,是動脈硬化中最常見而最重要的類型,所以人們往往把動脈粥樣硬化稱為動脈硬化。據(jù)統(tǒng)計,在中老年人群中,動脈粥樣硬化的發(fā)病率幾乎已占首位,危害甚大,因此必須引起重視。
[發(fā)病原因]
近幾年的研究表明,本病是多因素的疾病,即為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致,其主要因素是:
1.年齡。本病多見于40歲以上的中、老年人,49歲以后進(jìn)展較快。這可能是由于年齡逐漸增長,動脈的內(nèi)膜增厚,使中層缺血,氧氣通過內(nèi)膜時受到阻礙,影響動脈壁的代謝活動,妨礙膽固醇由內(nèi)膜排出而在內(nèi)膜堆積,促使形成動脈硬化的病變。
2.飲食。長期營養(yǎng)過剩,特別是攝入熱量過高,并含有大量飽和脂肪酸和膽固醇的飲食,如奶油、奶酪、牛奶、肥肉等,會導(dǎo)致血液膽固醇與甘油三脂的增高,這已被公認(rèn)為是誘發(fā)動脈粥樣硬化的重要原因。
3.高血壓。有充分的證據(jù)表明,血壓升高可導(dǎo)致動脈內(nèi)膜的損傷,使血管壁的通透性增加,血中的膽固醇、甘油三脂等因受壓力影響更易沉積于動脈壁,加上血管壁張力增高,纖維增生變厚,故易形成動脈粥樣硬化quanxiangyun.cn/wsj/。
4.吸煙。吸煙可使心跳加快,血管收縮,血壓升高,心肌及血管壁的含氧不足,造成血管內(nèi)皮通透性增加,血中脂質(zhì)侵入動脈壁而引起動脈粥樣硬化;另外,吸煙還可以造成血小板的粘附性增加,纖維蛋白溶解的功能降低,因而容易形成血栓,促進(jìn)動脈發(fā)生粥樣硬化。
5.精神因素。調(diào)查資料證實,從事體力活動少,腦力活動緊張,經(jīng)常有緊迫感的工作,較易罹患本病,說明過度的緊張和情緒激動易使神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào),血中膽固醇增高,促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。
除上述外,動脈粥樣硬化,還和性別、糖尿病、肥胖、遺傳以及慢性肝病、腎病等也有密切的關(guān)系。
動脈粥樣硬化屬中醫(yī)痰濕,肥胖等范疇,與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。老年以后,肝腎漸虧,肝陽上亢,木旺克土,脾胃輸布功能失調(diào);或年老脾虛,脾失健運(yùn),清濁不分,痰濕內(nèi)生,日久可形成本病。
[臨床表現(xiàn)]
動脈粥樣硬化早期可以沒有明顯的臨床表現(xiàn),待病變發(fā)展到一定程度時,根據(jù)病變部位的不同,會發(fā)生相應(yīng)的癥狀。
一般而言,冠狀動脈粥樣硬化可引起心絞痛、心肌梗塞及心功能不全等表現(xiàn);腦動脈粥樣硬化可引起眩暈,頭痛,昏厥等腦缺血癥狀,進(jìn)一步發(fā)展,可致思維遲鈍,記憶力減退,特別是近事遺忘,手指顫動,行動不靈,甚至精神變態(tài),行動失常而發(fā)生老年性癡呆,此外,腦動脈粥樣硬化還可引起有關(guān)部位的腦梗塞或腦出血,臨床表現(xiàn)為頭痛,眩暈,嘔吐,不能說話,偏盲,意識突然喪失,肢體癱瘓;腎動脈粥樣硬化可有夜尿多、頑固性高血壓、腎功能衰竭的癥狀;腸系膜動脈硬化可引起消化不良,便秘等癥狀,腸系膜血栓形成還可表現(xiàn)為飽餐后腹痛,便血等;下quanxiangyun.cn/wszg/肢動脈粥樣硬化可引起下肢發(fā)涼,麻木,輕者走路時引起疼痛,休息后消失,嚴(yán)重者可有持續(xù)性疼痛,甚至足趾壞死。
[預(yù)防措施]
1.合理飲食。合理飲食是防治動脈粥樣硬化的重要條件。飲食總熱量不可過高,提倡食用低脂肪、低膽固醇、清淡和富有蛋白質(zhì)、維生素的食物。海帶、紫菜、木耳、金針菇、香菇、大蒜、洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動脈硬化,可經(jīng)常食用;飲牛奶者,宜去奶油,不必加糖;蛋類原則上每天不超過一個,烹調(diào)時避免油炒、油煎,如血清膽固醇過高(血清膽固醇超過250毫克%)者,最好不吃或不要經(jīng)常吃蛋,并且避免食用肥肉、動物內(nèi)臟和骨髓、蝦皮、魚子、豬腦等膽固醇含量過高的食物,甘油三脂過高者忌糖及甜食;盡可能以豆油、菜油、麻油、茶油或玉米油作為食用油,少吃豬油、花生油及椰子油等。
2.加強(qiáng)鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育活動會消耗體內(nèi)營養(yǎng)能量,降低血液中的脂質(zhì),控制體重增加,因此中年以后,尤其是腦力勞動者必須堅持不懈參加體育鍛煉。
3.勞逸結(jié)合。生活工作要有規(guī)律,不要過度緊張和勞累,根據(jù)自己的條件去適應(yīng)周圍環(huán)境,力求增強(qiáng)對生活的滿意感,保持平靜而樂觀的情緒,保證充分睡眠。
4.戒煙忌嗜酒。偶爾飲酒或少量飲酒是無害的,但不宜大量飲酒。而吸煙則是有害無益,必須堅決戒除。
5.控制體重。肥胖是動脈硬化的重要發(fā)病因素,必須注意飲食的合理,減少脂肪及糖類的攝入量,增加體力活動,把體重控制在正常范圍或偏低一些。
6.積極治療與本病有關(guān)的疾病。凡患有高血壓病,高脂血癥,糖尿病,以及肝、腎和內(nèi)分泌等疾病者,應(yīng)及時求醫(yī)治療,以免繼(并)發(fā)本病。
[治療方法]
1.藥物治療。治療動脈粥樣硬化的藥物有擴(kuò)張血管的藥物,降血脂的藥物,抗血小板聚集和粘附的藥物及溶血栓的藥物,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇服藥。具體用藥可參考本書有關(guān)篇章。
2.手術(shù)治療。對狹窄或閉塞者,可施行再通、重建或旁路移植等外科手術(shù),以恢復(fù)動脈的供血。
3.保健食療。動脈硬化伴有血壓高者,可常飲芹菜蘋果汁(芹菜300克、蘋果400克)。制作方法為:選莖色翠綠的芹菜切短,蘋果切塊,同放入果汁機(jī)內(nèi),隨個人喜愛兌加開水,濾過后加鹽和胡椒調(diào)味即可;動脈硬化,大便偏干者,可堅持每天早晨食用豆?jié){粥(將豆?jié){500毫升,與洗凈的粳米50克,鹽少許,同入砂鍋內(nèi),煮至粥稠,表面有粥油為度),也可用草決明汁燒茄子(草決明30克、茄子500克、豆油250克)。制作方法為:將草決明搗碎加水適量,煎30分鐘左右,去藥渣后濃縮汁至兩茶匙,待用,再把茄子洗凈切成斜片放入油鍋炸至兩面焦黃,撈出控油,另將鐵鍋內(nèi)余油留下3克再放在火上,用蒜片熗鍋后把炸好的茄片入鍋,同時放入蔥姜等佐料和用草決明藥汁調(diào)勻的淀粉倒入鍋內(nèi)翻炒熟后即可出鍋食用;動脈硬化血脂偏高者,可常食豬肉炒洋蔥(豬肉50克、洋蔥150克)。制作方法為:將植物油少許倒入鍋內(nèi)燒至八成熟,放入豬肉翻炒,再將洋蔥下鍋與肉同炒片刻,入調(diào)料即可,也可常飲昆布海藻湯,以昆布、海藻各30克,黃豆150~200克,共煲湯加少許調(diào)味品即可;或自制大蒜粥(大蒜30克、紫皮尤佳、大米100克)。制作方法為:大蒜去皮,放入沸水中煮1分鐘,撈出,大米100克入大蒜湯中煮粥,粥成入大蒜共食,也可用鮮蘿卜250克切塊與50克大米煮粥常服;苦平素手足欠溫,頭暈面黃,腸鳴便溏,腹脹納呆者,可自制參苓粥(人參6克、白茯苓15克、大米100克)。制作方法為:先將大米煮粥,再將人參茯苓為末。加入粥中即可。
4.中醫(yī)辨證論治。肝腎虧虛,表現(xiàn)為體倦乏力,腰酸腿軟、耳鳴眼花者,可用首烏延壽丹加減(制首烏10克、枸杞10克、麥冬10克、生地10克、北沙參10克、菟絲子10克,黑芝麻10克、桑寄生10克、黃精10克、杜仲10克)以滋補(bǔ)肝腎;脾虛痰濕內(nèi)阻,癥見四肢倦怠,腹脹納呆,大便溏瀉,形體肥胖,口中常有粘膩感者,可選用溫膽湯加減(陳皮10克、半夏10克、竹茹10克,茯苓10克、全瓜蔞15克、膽星10克、杏仁10克)以健脾化痰;肝火上炎,表現(xiàn)為面紅目赤,心煩易怒,口干,大便干結(jié),多合并有高血壓者,可用鉤藤15克、葛根15克、草決明15克、大黃12克、生地15克、黃芩10克、菊花15克以清肝瀉火;瘀血阻絡(luò),癥見胸悶、胸痛時發(fā),舌質(zhì)紫黯者,可選用丹參10克、生蒲黃10克、紅花10克、川芎10克、茺蔚子10克、赤芍10克、田七粉3克以活血化瘀。
5.單方驗方。形體偏胖,口中常有粘膩感,可用山楂5枚、蒼、白術(shù)各15克、陳皮6克,共煎水代茶飲,或常服減肥消脂飲(焦山楂15克、荷葉8克、生大黃5克、生黃芪15克、生姜2片、生甘草3克);常發(fā)心前區(qū)悶痛、舌質(zhì)紫黯者,可用山楂1000克、桃仁60克打碎,共入鍋中,水煎2次,去渣合汁2碗,將汁同蜂蜜250克共盛瓷盆中,加蓋,上鍋隔水蒸1小時,離火冷卻,裝瓶備用,每日2次,每次1匙,飯后開水沖服;為方便用藥,動脈硬化者,可堅持每日沖服3克田七粉;或用山楂10克、菊花10克,水煎或開水沖浸,每日一劑,代茶飲用;大便偏干者,可用決明子30克泡水飲用。
6.針刺療法。實驗證明,針刺也能降低血脂,治療動脈硬化。臨床上針刺治則以健脾化濕,疏肝利膽為主,常用穴位為內(nèi)關(guān)、郄門、合谷、曲池、足三里、陽陵泉等,每次3~4個穴位,留針15~20分鐘,療程1個月。