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老年學:第四節(jié) 老年學與醫(yī)學老年學

老年學由老年醫(yī)學(或醫(yī)學老年學)、老年生物學、老年心理學及老年社會學四大分支學科構成,老年醫(yī)學是臨床醫(yī)學中的一個新的分支學科,它不只研究老年病,而且涉及人類衰老的基礎理論研究以及老年醫(yī)學教育的研究,因此用“醫(yī)學老年學”更為合適。(一)醫(yī)學老年學的發(fā)展…

老年學由老年醫(yī)學(或醫(yī)學老年學)、老年生物學、老年心理學及老年社會學四大分支學科構成,老年醫(yī)學是臨床醫(yī)學中的一個新的分支學科,它不只研究老年病,而且涉及人類衰老的基礎理論研究以及老年醫(yī)學教育的研究,因此用“醫(yī)學老年學”更為合適。

(一)醫(yī)學老年學的發(fā)展史

早在13世紀培根(R.Bocon)科學地研究了老年人的疾病,發(fā)表了《延年益壽與保持青春》一書,此后,對老年病的研究進展緩慢。直至1909年納歇爾(Nascher)才對生命晚期疾病的醫(yī)療原則進行了專門的論述,強調了社會因素對老年病的影響,并首倡用Geriatrics’(老年醫(yī)學或老年病學),我國自60年代始有少數(shù)學者研究,近20年發(fā)展迅速,中華醫(yī)學會已在1981年建立了老年醫(yī)學學會。

(二)醫(yī)學老年學的任務

1.基礎醫(yī)學:基礎醫(yī)學研究衰老的機理、探索延緩衰老的方法以及老年期特殊疾病的病因和發(fā)病機制。國際上已從器官水平,整體水平研究多年,但成果寥寥。目前已開始從細胞水平和分子水平進行基本原理的探討。近年又因引入了分子生物學技術,使衰老醫(yī)學生物學突飛猛進。老年醫(yī)學實驗家們面臨的許多挑戰(zhàn)中最為根本的一個是如何確定衰老發(fā)生的病理生理學過程同步現(xiàn)象的調控機制在種系上的特性,這種特性導致不同種系間衰老速度的差別。

2.流行病學通過調查研究,了解老年人的常見病、多發(fā)病和致殘、致死的原因,以及促進長壽的有關因素,為開展老年病防治提供依據(jù)。

3、預防醫(yī)學研究如何預防老年人的常見病與多發(fā)病,如何保護病殘老人的機能,建立預防老年病及抗衰老的手段。

4.建立良好的保障生命質量的環(huán)境環(huán)境因素應是廣義的,包括老年人的情緒、生活、鍛煉、營養(yǎng)、防治疾病,對外界環(huán)境具有良好的適應能力等等。

5.開展保健知識的宣傳教育,傳播康復醫(yī)療及護理技術。

總之,醫(yī)學老年學的方向應是開展各種實驗和醫(yī)療工作來提高人類生命的質量,使“老而不衰”,爭取老年人活過百歲,充分享受大自然賜于人類的預期壽命:115-120歲。隨著社會的進步,人口老齡化已是大勢所趨醫(yī)學老年學必將為醫(yī)學領域的一個重要分支。

1995年中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會對健康老年人標準又提出了新的建議10條(1982年曾提出標準5條)。

1.軀干無明顯畸形,無明顯駝背等不良體型,骨關節(jié)活動基本正常;

2.神經(jīng)系統(tǒng)無偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常;

3.心臟基本正常,無高血壓、冠心。心絞痛、冠狀動脈供血不足、陳舊性心肌梗死等);

4.無慢性肺部疾病,無明顯肺功能不全;

5.無肝腎疾病,內分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴重器質性疾;

6.有一定的視聽功能;

7.無精神障礙,性格健全,情緒穩(wěn)定;

8.能恰當?shù)貙Υ彝ズ蜕鐣穗H關系;

9.能適應環(huán)境,具有一定的社會交往能力;

10.具有一定的學習、記憶能力。

(三)老年期疾病的特點

老年病指60歲以上老人quanxiangyun.cn/sanji/患的疾病,不是老年人特有。

①癥狀及體征不典型老年人感受性降低,加之常常并發(fā)多種疾病,因而使患病后癥狀及體征不典型,容易漏、誤診,如老年人肺炎常無癥狀;或僅表現(xiàn)食欲差、全身無力、脫水;或突然意識障礙,而無呼吸系癥狀,因此要重視客觀檢查,尤其體溫、脈搏、血壓及意識的觀察極為重要。

②多病性指同一老人常有兩種以上疾病同時存在。如不少老人患高血壓動脈粥樣硬化,同時又患慢性支氣管炎,肺氣腫或兼有腎功能損害這就使得癥狀不典型,造成診斷和鑒別診斷的困難,需引起警惕。

③發(fā)病快病程短。由于老年人臟器儲備功能低下,一旦應激,病情迅速惡化。

④易有意識障礙,這與老年人腦血管硬化。血壓改變、感染、毒血癥和電介質紊亂等有關。

⑤易引起水電解紊亂老年人腦呈萎縮狀態(tài),口渴中樞敏感性降低,飲水不多,因而輕微的原因即可引起水電平衡紊亂,應注意觀察舌象,皮膚彈性以及尿量。

⑥易發(fā)生全身衰竭。

⑦易發(fā)生后遺癥quanxiangyun.cn/shouyi/的并發(fā)癥如長期臥床可以引起墜積性肺炎、便秘、肌肉萎縮、體位低血壓、肢體攣縮,骨質疏松褥瘡等。

⑧病理心理學特點近幾十年國內外研究表明,冠心病與A型行為類型有關。如腦血管病患者的心理特點為記憶障礙明顯高于健康人,詞語不流暢,反應時間減慢。語言障礙顯著,說明性格因素與某些老年病有關。

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