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臨床生物化學(xué):第四節(jié) 臨床生物化學(xué)實驗室中計算機的應(yīng)用

微處理機在臨床生物化學(xué)實驗室全面管理中的作用及其進(jìn)展已有專著介紹。這里僅就有關(guān)實驗數(shù)據(jù)的處理與報告方面的應(yīng)用作quanxiangyun.cn一概括性的提示。應(yīng)用計算機系統(tǒng)處理實驗數(shù)據(jù)并打印報告等具有多方面的應(yīng)用,如通過編定的程序,可從大量實驗數(shù)據(jù)中篩選出最有價值的數(shù)…

微處理機在臨床生物化學(xué)實驗室全面管理中的作用及其進(jìn)展已有專著介紹。這里僅就有關(guān)實驗數(shù)據(jù)的處理與報告方面的應(yīng)用作www.med126.com一概括性的提示。

應(yīng)用計算機系統(tǒng)處理實驗數(shù)據(jù)并打印報告等具有多方面的應(yīng)用,如通過編定的程序,可從大量實驗數(shù)據(jù)中篩選出最有價值的數(shù)據(jù),以提供參比;也可將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、加工,做出更高層次的圖解和評論、判斷、解釋,供臨床醫(yī)生參考。例如:

(一)選出最適參考值

某些化學(xué)成分的參考值隨年齡或性別差異而有不同。計算機輔助系統(tǒng)可很方便地根據(jù)申請單中列出的要求,參照測定標(biāo)本的性別、年齡及其它特征,自動而迅速地處理這些變數(shù),列出最適參考值及其范圍,供判斷比較。

(二)用標(biāo)準(zhǔn)差(SD)為單位分析測定值與正常參考值的偏離狀態(tài)

通過編制計算機程序,可將某一項目的參考值(即根據(jù)正常人群測定的數(shù)據(jù)及其分布狀態(tài)求得平均值)及其參考范圍(通常以SD形式表示)儲存于計算機系統(tǒng),以后每一項分析結(jié)果與參考值之間的差值均可用SD值來表示。表22-2中列出一系列生物化學(xué)測定結(jié)果,均以三種不同方式來表示,即國際單位、慣用單位和SD單位?梢钥闯觯褂肧D系統(tǒng)表示可協(xié)助臨床醫(yī)生很快地識別異常結(jié)果。對使用不同計算單位的分析方法均可用這種統(tǒng)一的方式來標(biāo)志其偏離狀態(tài)(或異常程度)的級別。

表22-2 幾種血漿化學(xué)成分采血不同方式來表示測定結(jié)果

測定項目國際單位慣用單位SD單位正常參考值
141mmol/L141mEq/L-0.5142.5±3mEq/l
(136.5-148.5)
HCO3-18mmol/L18mEq/L-6.027±1.5mEq/l
(24-30)
2.75mmol/L11mg/dL+3.09.5±0.5mg/dl
(8.5-10.5)
25μmol/L140μg/dl+0.4130±25μg/dl
(80-180)
膽固醇5.2mmol/L200mg/dl0200±300mg/dl
(140-260)
白蛋白43g/L4.3g/dl+0.54.15±0.3g/dl
(3.6-4.7)

將檢測的結(jié)果用SD單位表示,將更有利于數(shù)據(jù)的進(jìn)一步統(tǒng)計處理,諸如進(jìn)行多因素分析等。

(三)測定結(jié)果的儲存與調(diào)用

需要時可以在幾秒鐘內(nèi)調(diào)閱任何病例,過去任何一天的任一項結(jié)果,并將最近一次的檢查結(jié)果和過去一系列結(jié)果進(jìn)行比較,進(jìn)行評論,并對異常結(jié)果作出特殊標(biāo)記。

(四)資料的分析與篩選

在一系列篩選試驗中,臨床醫(yī)生可能面臨一大堆數(shù)據(jù)而發(fā)現(xiàn)困擾。使用計算機報告技術(shù),可幫助我們將注意力集中在一些重要數(shù)據(jù)上。例如,通過采用選擇性報告程序,要求計算機顯示和打印出我們要求的項目,并加上那些測定結(jié)果是偏離正常參考值過大的數(shù)據(jù)(在quanxiangyun.cn/wszg/計算機程序指令中提出)。

(五)排除病人使用藥物的影響

當(dāng)病人正在接受某種藥物治療時,可能影響某項實驗結(jié)果。據(jù)調(diào)查,近1萬種藥物在一定條件下會影響某項成分的測定結(jié)果。如在實驗申請單中標(biāo)明有關(guān)藥物的信息,通過儲存于計算機的信息分析,可查出有無藥物影響因素的存在,并能在報告中給予提示。

(六)計算機輔助診斷

用計算機輔助分析處理實驗數(shù)據(jù),可獲得更高層次的評價意見和診斷報告。例如,目前已有不少程序可將血清蛋白電泳圖譜的數(shù)據(jù)、同工酶譜的數(shù)據(jù)和成套的肝功能實驗結(jié)果以及綜合血液電解質(zhì)酸堿平衡狀態(tài)的檢測數(shù)據(jù),經(jīng)計算機處理后,作出相應(yīng)的診斷意見。這項工作正在進(jìn)一步發(fā)展中。例如,用計算機程序輔助對電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂病人的處理,在治療性藥物監(jiān)測中,幾次血藥濃度的數(shù)據(jù)分析可以輔助醫(yī)生及時調(diào)整給藥的劑量和間隔時間等。

計算機技術(shù)也正在被用于研究血清諸化學(xué)成分之間的統(tǒng)計學(xué)關(guān)系及其規(guī)律,這意味著將一組實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)作為整體在分析考慮時,其診斷意義往往更為顯著。這種組合的實驗項目分析有可能提供更靈敏而特異的信息,今后將有可能發(fā)展成為有前途的一種診斷程序。

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