(一)概述
尿道肉阜為婦女較常見的良性實質(zhì)性腫塊,其病因與慢性尿道炎癥刺激有關(guān)。
尿道肉阜多位于尿道口quanxiangyun.cn/shiti/后壁,大小不一,有的呈息肉狀。按其性質(zhì),大致可分為乳頭狀瘤型,血管瘤型和肉芽腫型。隆起呈鮮紅色,表面較光亮,質(zhì)軟,單發(fā)較多見,有蒂者,蒂部常凸出尿道外;無蒂者,則于尿道口內(nèi)與尿道粘膜相連;颊邿o典型臨床癥狀,較大者由于位于尿道口內(nèi)排盡和以往不十分通暢,但亦可有出血、尿頻、尿急、尿痛等尿感癥狀。臨床視診,即可明確診斷。
(二)激光術(shù)前準(zhǔn)備
1.消毒與麻醉術(shù)前囑患者自行清潔外陰,排空膀胱內(nèi)小便;颊呷“螂捉厥,0.1%新潔爾滅常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)皮膚及膜。
麻醉可以小棉薟蘸上2%地卡因后置于尿道口肉阜處約5~10分鐘,較大肉阜可用1%~2%利多卡因于肉阜側(cè)基底部注射麻醉。囑患者行排尿動作,或用光滑鈍性直鉗或彎鉗輕插入尿道口內(nèi)即可清楚暴露肉阜。
2.器械準(zhǔn)備內(nèi)尖銳濕疣中器械準(zhǔn)備。
(三)激光手術(shù)
二氧化碳激光輸出功率20~25W,聚焦,對充分暴露尿道肉阜汽化治療。治療時對無蒂的尿道肉阜,二氧化碳激光沿頂側(cè)汽化,為不傷尿道內(nèi)壁可在肉阜后放小濕棉球保護(hù),汽化組織可用濕棉簽清除后再徹底汽化。激光汽化治療肉阜可見尿道口內(nèi)徑漸增大,避免損傷范圍過大。對血供較豐富肉阜,二氧化碳激光汽化時出血較多影響操作時,用Nd:YAG激光(輸出功率20~30W)光纖沿肉阜基底部與尿道壁平行插入,直致整個肉阜徹底消失。Nd:YAG激光插入深度要適中,不易看清者可用無齒鑷或長鉗插入尿道口內(nèi)暴露治療。注意不論二氧化碳激光或Nd:YAG激光治療尿道口內(nèi)肉阜,不能損傷尿道壁肌層過重,否則易造成手術(shù)后尿道口狹窄。
應(yīng)用激光手術(shù)治療尿道肉阜比常規(guī)手術(shù)反應(yīng)輕、損傷小、治療徹底。
(四)術(shù)后處理
術(shù)后一般無需特殊處理,局部涂龍膽紫液或紅汞液,抗炎對癥處理即可,可口服堿化尿液藥物,減輕排小便時對尿道壁手術(shù)灶quanxiangyun.cn/yishi/的刺激。