（一)概述
舌扁桃體肥大主要是反復發(fā)炎引起，臨床亦稱慢性舌扁桃體炎。且發(fā)病多在20～40歲。
舌扁桃體肥大多與腭扁桃體的慢性炎癥反復發(fā)作，吸煙及飲酒過度和亂用刺激性食物及過度發(fā)聲有關。在腭扁桃體切除術后也可發(fā)生舌扁桃體代償性肥大。
臨床癥狀主要以局部刺激為主，咽部有異物感、堵塞感及刺激感。由于增加的舌扁桃體作用，病人時常作吞咽動作，而使癥狀得到暫時改善。此外病人還有干咳、聲嘶等癥狀。說話多時癥狀加劇。有的可無癥狀，而在檢查口腔時偶發(fā)現(xiàn)。
用壓舌板重壓舌部或做間接喉鏡檢查時可見到舌根處肥大的淋巴組織，呈顆粒狀布滿舌根，兩側對稱，有的一側較顯著。重者可布滿會厭谷，也可向咽側擴展與腭扁桃體相連。發(fā)作較快時，可伴有咽下困難及并發(fā)舌根膿腫。
（二)激光術前準備
舌扁桃體肥大癥用Nd：YAG激光治療方便快速、療效好。基于解剖部位不同，CO2激光不如Nd：YAG激光應用。但二者激光光波不同，輸出時間及功率要極慎重，嚴格把握。
舌扁桃體www.med126.com肥大選擇2％地卡因液表面麻醉，或用2％的利多卡因做舌根部舌扁桃體下注射麻醉（注射麻醉針可用腭扁桃體注射針，利多卡因可稍加微量副腎素液以減少出血)。喉粘膜及側索咽后壁可用1％地卡因或2％利多卡因液做喉咽部噴霧麻醉。
啟動Nd：YAG水循環(huán)，開機調節(jié)功率10～15W，光纖末端削去外保護層2mm，外套一硬性金管（自制)，頭稍有彎弧度，以便手術時使用方便。
（三)激光手術
患者取坐位，頭靠墻并稍仰面。術者頭戴額鏡，左手用紗布保護患者伸出舌尖部捏住并向外向下牽拉暴露舌扁桃體，用Nd：YAG激光光纖對肥大的舌扁桃體進行切割。切割時光纖應與舌面軸向一致，切割應視舌扁桃體肥大的程度而定。增生過大者光纖可插入切割，手術時注意觀察有否側索擴展病灶，如發(fā)現(xiàn)一并手術治療。對增生較輕者可用Nd：YAG激光對舌扁桃體照射以舌扁桃體組織變白色即可，切不可汽化，因Nd：YAG激光為1.06μm光波，汽化手術對舌組織損傷較重，而枉作過多破壞，影響較重。術畢，手術創(chuàng)面可涂龍膽紫液保護。
（四)術后處理
配合常規(guī)消炎藥治療，給足維生素類制劑。每天可按扁桃體切除術后用He-Ne激光照射。
術后禁食刺激性食物，避免用聲過度或術后3日內少說話。每天用復方硼砂液（名朵貝爾氏液。組方：硼砂15g，碳酸氫鈉15g，液化酚30mL，甘油35mL，蒸餾水加至1000mL)及呋喃西林溶液（0.02％濃度)，或雅士潔口劑漱口，一日數次。
術后1～2周創(chuàng)口基本修復，癥狀完全消失。激光手術后創(chuàng)面出血極微或根本不出血。局部保護除在恢復期中禁食硬食及刺激性食物，禁吸煙、飲酒外，應給病人流質或半流質食物以減輕創(chuàng)面損傷。故于舌扁桃體激光術后不須應用止血劑藥物。
