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類證治裁:失音論治

肺為音所自出,而腎為之根,以肺通會厭,而腎脈挾舌本也。夫金空則鳴,失音一癥,亦如金實則喑,金碎則啞,必辨其虛實,而后治法可詳。其寒包內(nèi)熱,閉窒氣分致失音者,以麻杏湯之屬開其痹。其醉臥當風,邪干肺竅猝失音者,以蘇子湯之屬降其痰。其木火犯肺,咽干喉痹致失…

肺為音所自出,而腎為之根,以肺通會厭,而腎脈挾舌本也。夫金空則鳴,失音一癥,亦如金實則喑,金碎則啞,必辨其虛實,而后治法可詳。其寒包內(nèi)熱,閉窒氣分致失音者,以麻杏湯之屬開其痹。其醉臥當風,邪干肺竅猝失音者,以蘇子湯之屬降其痰。其木火犯肺,咽干喉痹致失音者,以麥冬湯之屬潤其燥。其痰熱客肺,喘急上氣致失音者,以桔干湯之屬疏其壅。其逆風叫號,致傷會厭者,以養(yǎng)金湯之屬清其音。其暴嗽失音者,杏仁桑皮湯。久咳失音者,蛤蚧散。若由陰虛勞嗽聲嘎者,相火爍金也。百合固金湯去元參、桔梗,加五味、訶子,或扶羸湯去秦艽、柴胡。其內(nèi)奪而厥,為喑痱者,腎虛也。地黃飲子減桂、附、戟。其中風癥,舌喑不能言者,音如故而舌不掉也。虛者六君子湯竹茹、汁,實者大秦艽湯,仍宜加減。其總治氣血虛燥,喉音不清者,清音湯、加減訶子湯、脂蜜膏方。此失音癥治,大約潤肺滋腎之品,為宜也。

《醫(yī)通》曰∶失音大都不越于肺,須分暴喑久喑。暴喑多是寒包熱邪,宜辛涼和解。消風散用姜汁沖服。肺虛傷風,喘咳聲嘶,千金酥蜜膏;鹦皞,咽痛聲啞,生脈散六味丸,或豬脂白蜜熬膏挑服。久病失音,氣虛挾痰,宜滋肺腎之化源。生脈散下都氣丸。咽干聲槁,潤肺為主,生脈散加玉竹。若不應,生脈散噙童真丸。

《景岳全書·因陣》載秘方竹衣麥冬湯。治勞瘵痰嗽聲啞不出難治者,服此神效。竹衣鮮者,一錢、竹茹三錢、麥冬二錢、竹葉十四片、甘草五分、橘紅五分、茯苓、桔梗各一錢、杏仁七粒、竹瀝一杯。煎七分,竹瀝和勻服。

徐靈胎《指南批本》曰∶諸癥失音,皆有可愈之理,惟用麥冬、五味、熟地、桂枝等藥,補住肺中痰火以致失音,則百無一生。又云∶久嗽失音,必由藥誤。麥冬、五味是失音之靈藥也,服之久,無不失音者。

倘風寒痰火,偶爾失音,即不治亦愈,但更加以麥冬、五味,則弄假成真矣。

附方

〔開痹〕麻杏石甘湯 麻 杏 石 草

〔降痰〕蘇子降氣湯 蘇子 橘紅 半夏 當歸 前胡 肉桂 濃樸 炙草 姜 一方有沉香,無肉桂。

〔潤燥〕麥門冬 見一卷燥。

〔疏壅〕桔干湯 荊 防 翹 桔 牛蒡 射干 元參 山豆根 竹葉 甘草

〔清音〕養(yǎng)金湯 生地 桑皮 杏仁 阿膠 知母 沙參 白蜜 麥冬 水煎。

〔暴喑〕杏仁桑皮湯 杏仁 桑皮 五味 紫菀 通草 貝母 姜汁 白蜜 沙糖

〔久咳〕蛤蚧散 見本卷肺痿。

〔補肺〕百合固金湯 二地 歸 芍 桔 貝 麥 草 元參 百合

〔啞勞〕秦艽扶羸湯 柴胡(二錢) 人參 秦艽 當歸 鱉甲 地骨皮(各錢半) 紫菀 半夏炙草(各一錢) 姜 棗 水煎。

〔喑痱〕地黃飲子 見一卷中風。

〔啞風〕六君子湯 見一卷中風。

〔啞風〕大秦艽湯 見一卷中風。

〔虛燥〕清音湯 參 苓 歸 地 二冬 烏梅 訶子 阿膠 人乳 牛乳 梨汁 蜜

〔清quanxiangyun.cn/jianyan/降〕訶子湯 訶子 桔梗 童便 水煎。

〔咽痛〕脂蜜膏 豬脂 白蜜

〔散邪〕消風散 參 苓 陳 草 荊 防 羌 芎 藿香 僵蠶 蟬蛻 濃樸 為末,茶調(diào)。

〔潤肺〕千金酥蜜膏 真酥 崖蜜 飴糖 姜汁 生百部汁 杏仁 棗肉 皮 熬膏,溫酒和服。

〔清補〕生脈散 人參 五味 麥冬

〔清補〕六味丸 見一卷中風。

〔納氣〕都氣丸 六味丸加五味。

〔勞嗽〕童真丸 秋石 貝母 紅棗肉為丸,薄荷湯下。

失音脈案

某 肺受冬溫,蘊而成熱,脈洪搏指,痰阻喉癢,嗆咳失音。與苦辛泄降痰火,清音自出,所謂金空則鳴也。用杏仁、桑皮、蔞皮、川貝、麥冬、橘紅、竹葉。三服嗆嗽平,惟溺赤,間有寒熱,前方加香豉、梔皮、赤苓、燈心。二服寒熱除,膈間覺燥,去桑皮、香豉,加白蜜三匙和服,二劑音漸復。

族弟 怯癥嗽久吐血,曾用熟地黃、阿膠、淡秋石、燕窩等藥獲愈。經(jīng)十數(shù)載,至今秋寒熱宵嗽,勞則喉痛欲裂,氣急聲啞,呼吸有音,氣不歸源,實水虧火炎,金畏火灼重癥。古云∶金碎不鳴,務(wù)滋腎陰,俾金水相涵,冀龍焰稍熄而已。仿大補元煎,熟地黃(八錢)、山藥白芍、百合(各三錢)、牛膝(蒸)、五味(焙。各八分)、洋參、棗仁、阿膠(水煨)、貝母(各二錢)、板(炙)、女貞子(各三錢)。三十劑后,精神稍復。兼服人乳數(shù)月,喜其胃納頗健,調(diào)理如法,可望延年。

族子 因驚遺泄,嗆嗽聲啞,繼乃寒熱喉痛,梗礙妨食,口干,脈細數(shù)。醫(yī)與清金降火,屢服不效。予謂水涸于下,火炎于上,心腎諸脈,挾咽循喉,既非肺痹梅核,無清肺降痰之理。宜滋填鎮(zhèn)攝,俾龍焰伏潛,喉痛息,寒熱漸止。方用熟地(四錢)、山藥、龍齒、杞子(炭)、天冬、元參、女貞子(各二錢)、茯神(三錢)、丹皮、柏子仁(各八分)、五味(四分)、淡菜(三錢),煎服甚適。時用白蜜及豬quanxiangyun.cn/zhuyuan/膚湯潤喉,喉痛寒熱若失。若精關(guān)扃固,月余不泄,即用原方去元參,加牡蠣、蓮子,煉蜜丸。竹葉湯下,庶望音復。后將煎劑去淡菜,加龜甲心、石斛、淡秋石,煎丸并服,漸效。乃誤信喉科鐵烙喉,大痛暈絕,遂成不救,惜夫!

王氏室女 久嗽失音,呼吸痰響,勞則發(fā)熱頰紅,干飯稍納,粥入隨出。肺氣既失肅降,痰火升逆,擾及中宮,胃土運納不安,然胃虛谷少,脈來微數(shù),非火滌痰所得效。治以平氣降逆,兼培胃氣,倘痰火一清,聲音可出。海浮石、蘇子、貝母、前胡、茯苓、山藥、炙草、姜汁、竹瀝和服。呼吸利,痰嗽平。再去前胡,加訶子、蛤粉,數(shù)服哮止而音漸復。

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