(靈樞根結(jié)篇)
一日一夜五十營,以營五臟之精,不應(yīng)數(shù)者,名曰quanxiangyun.cn狂生。(營,運(yùn)也。人之經(jīng)脈營運(yùn)于身者,一日一夜凡五十周,以營五臟之精氣,如五十營篇者即此之義。其數(shù)則周身上下左右前后凡二十八脈,共長十六丈二尺。人之宗氣積于胸中,主呼吸而行經(jīng)隧,一呼氣行三寸,一吸氣行三寸,呼吸定息,脈行六寸。以一息六寸推之,則一晝一夜,凡一萬三千五百息,通行五十周于身,則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應(yīng)此數(shù)者,名曰狂生?癃q妄也,言雖生未可必也。)所謂五十營者,五臟皆受氣。持其脈口,數(shù)其至也。(凡此五十營者,即五臟所受之氣也。但診持脈口而數(shù)其至,則臟氣之衰王可知矣。脈口義詳藏象類十一。數(shù),上聲。quanxiangyun.cn/job/)五十動(dòng)而不一代者,五臟皆受氣;(代,更代之義,謂于平脈之中,而忽見 弱,或乍數(shù)乍疏,或斷而復(fù)起。蓋其臟有所損則氣有所虧,故變易若此,均名為代。若五十動(dòng)而不一代者,五臟受氣皆足,乃為和平之脈。)四十動(dòng)一代者,一臟無氣;(四十動(dòng)一代者,是五臟中一臟虧損也。愚按∶十一難曰∶經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止,一臟無氣者,何臟也?然。人吸者隨陰入,呼者因陽出,今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長,五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣必先乎腎,如下文所謂二臟三臟四臟五臟者,當(dāng)自遠(yuǎn)而近,以次而短,則由腎及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺。故凡病將危者,必氣促似喘,僅呼吸于胸中數(shù)寸之間。蓋其真陰絕于下,孤陽浮于上,此氣短之極也。醫(yī)于此際而尚欲平之散之,未有不隨撲而滅者,良可哀也。夫人之生死由乎氣,氣之聚散由乎陰,而殘喘得以尚延者,賴一線之氣未絕耳,此臟氣之不可不察也。)三十動(dòng)一代者,二臟無氣;二十動(dòng)一代者,三臟無氣;十動(dòng)一代者,四臟無氣;不滿十動(dòng)一代者,五臟無氣,予之短期,要在終始。(予,與同。短期,死期也。言五臟無氣,可與之定死期矣。終始,本經(jīng)篇名,具十二經(jīng)終之義。)所謂五十動(dòng)而不一代者,以為常也,以知五臟之期。予之短期者,乍數(shù)乍疏也。(以為常者,言人之常脈當(dāng)如是也,故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期,則在乎乍疏乍數(shù),此其時(shí)相變代,乃與常代者不同,蓋以臟氣衰敗,無所主持而失常如此,故三部九候等論皆云乍疏乍數(shù)者死。愚按∶代脈之義,自仲景叔和俱云∶動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng),脈代者死。又曰∶脈五來一止,不復(fù)增減者死,經(jīng)名曰代。脈七來,是人一息半時(shí),不復(fù)增減,亦名曰代,正死不疑。故王太仆之釋代脈,亦云動(dòng)而中止,不能自還也。自后滑伯仁因而述之曰∶動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng),由是復(fù)止,尋之良久,乃復(fù)強(qiáng)起,為代。故后世以結(jié)促代并言,均目之為止脈,豈足以盡其義哉?夫緩而一止為結(jié),數(shù)而一止為促,其至則或三或五或七八至不等,然皆至數(shù)分明,起止有力。所主之病,有因氣逆痰壅而為間阻者,有因血?dú)馓撁摱鵀閿嗬m(xù)者,有因生平稟賦多滯而脈道不流利者,此自結(jié)促之謂也。至于代脈之辨,則有不同。如宣明五氣篇曰脾脈代,邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代,皆言臟氣之常候,非謂代為止也。又平人氣象論曰,長夏胃微 弱曰平,但代無胃曰死者,乃言胃氣去而真臟見者死,亦非謂代為止也。由此觀之,則代本不一,各有深義。如五十動(dòng)而不一代者,乃至數(shù)之代,即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強(qiáng)忽弱者,乃形體之代,即平人氣象論所云者也。又若脾主四季而隨時(shí)更代者,乃氣候之代,即宣明五氣等篇所云者是也。凡脈無定候,更變不常,則均謂之代。但當(dāng)各因其變而察其情,庶得其妙。設(shè)不明此,非惟失經(jīng)旨之大義,即于脈象之吉兇,皆茫然莫知所辨矣,又烏足以言診哉?二篇詳義,見后十一及疾病類二十五。又按∶本篇但言動(dòng)止之?dāng)?shù),以診五臟無氣之候,未嘗鑿言死期,而王氏脈經(jīng)乃添出死期歲數(shù),曰∶脈來四十投而一止者,一臟無氣,卻后四歲春草生而死。脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻后三歲麥?zhǔn)於。脈來二十投而一止者,三臟無氣,卻后二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死。脈來五動(dòng)而一止者,五臟無氣,卻后五日而死。自后諸家言脈者皆宗此說,恐未有一臟無氣而尚活四歲、二臟無氣而尚活三歲之理,診者辨之。)