楊某,女,27歲,董村售貨員。夏秋間患痢疾、嘔吐,經(jīng)治療。痢疾痊愈而嘔吐不止,雜治不效,已歷月余;颊呔氲∩衿,面黃色淡,飲食入口,頃刻即吐。納呆胸滿,口干口苦。大便干秘,二三日始一行。舌淡quanxiangyun.cn/yaoshi/紅,苔白膩,脈滑quanxiangyun.cn/kuaiji/無力。腹診:心下拒壓。
嘔吐始于痢疾,至今仍苔膩脈滑,顯系濕熱未凈,濁氣上逆。心下不壓不痛,壓之則痛,為濕熱互結(jié)之結(jié)胸證也。擬小陷胸湯治之:
二診:嘔吐仍不止,大便干秘帶血,心下仍拒壓,口干口苦,不思飲,不思冷,下肢不溫,脈舌同前。此中虛而寒熱相格也。擬干姜黃芩黃連湯合小半夏湯:
干姜6g 黃連6g 黃芩10g 黨參10g 半夏15g 生姜5片二劑
三診:一劑嘔吐止,二劑大便暢,諸癥隨失。囑令飲食調(diào)理。
按:上有熱,下有寒,寒熱相格,故拒食不入。入即吐焉。寒熱痞阻,升降失調(diào),故胸脹便秘。《方函口訣》本方后注云:“此方治膈有熱,吐逆不受食者,與半夏、生姜諸止嘔吐藥無寸效者有特效。”由此信然。