腎病綜合征以全身高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥為特點(diǎn)，病程較長，甚者經(jīng)年不愈�；純好夏�，5歲，2001年2月19日初診。其母訴稱：1999年9月初，因水腫于原平市醫(yī)院診斷為腎病綜合征，住院20余日后，出院治療�；剜l(xiāng)1周，感冒發(fā)熱，水腫益盛，復(fù)住院。
經(jīng)激素、抗菌藥物等治療月余，癥狀減輕，遂又出院。至今業(yè)已年半，仍每日口服lOmg 強(qiáng)的松片。患兒面色萎黃，咽部紅甚，扁桃體不大，舌淡紅，苔黃白而膩。神疲乏力，常發(fā)熱，身不腫，小便利，尿中泡沫多。飲食尚可，大便干秘。三四日一行。脈象滑數(shù)。化驗(yàn)檢查：尿蛋白++++，血紅蛋白110g /L，紅細(xì)胞380萬／mm3，血漿總蛋白60g ／L，白蛋白26g ／L，血清膽固醇9，55mmol／L。
腎病年半，水腫已退。刻下癥狀以濕熱蘊(yùn)伏，三焦失調(diào)為主，故治宜清熱利濕，通利三焦。強(qiáng)的松，系腎上腺皮質(zhì)激素，于危急重癥有起死回生之用，然于本案用之成事不足，棄之則敗事有余，故須緩緩以辭。擬劉紹武先生決瀆湯加味：
黃芪10g 郁金10g 銀花10g 車前子10g 絲瓜絡(luò)10g 川軍6g 茅根15g 二劑
忌食動物性食品。
二診：藥后當(dāng)日泄瀉黑色膿便甚多，瀉后神疲嗜睡，呼喚不醒，全家驚慌失措，子夜來電告詢。次日精神明顯好轉(zhuǎn)，大便日行三四，仍夾膿穢。今又感冒，但不發(fā)熱，僅鼻塞流涕而已，咽峽部充血，苔白膩，脈滑數(shù)。化驗(yàn)室報(bào)告尿蛋白++。癥狀有變，方隨之更。擬：
銀花10g 茅根10g 車前子10g 絲瓜絡(luò)10g 郁金10g 蟬衣10g 二劑
三診：感冒解。諸癥減輕，尿蛋白+，舌淡紅，苔白膩不黃，脈滑略數(shù)。此濕熱日趨清化，既定方針，堅(jiān)守不變。
黃芪10g 郁金10g 銀花10g 車前子10g 絲瓜絡(luò)1www.med126.com0g 川軍6g 茅根15g 五劑
四診：神沛好動，無不適癥狀，舌淡紅，苔薄白微膩脈沉滑，尿蛋白一。癥情若此，先減強(qiáng)的松5mg 。
原方七劑，每兩日一劑。
五診：尿蛋白－，全身無不適感，且再未感冒。舌淡紅，苔薄白，脈沉滑。囑停強(qiáng)的松，以其一日不去，疾病一日不愈。復(fù)以濕熱之邪已盡，扶正已至其時。擬：
原方加黃芪10g quanxiangyun.cn/hushi/，十劑，每兩日一劑。
六診：服藥近30劑，日趨良象，停激素后亦未見反跳。面色紅潤，天真活潑，飲食、二便正常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，咽峽部淡紅，脈沉細(xì)。化驗(yàn)室檢查：血漿總蛋白70g /L，白蛋白35g ／L，血清膽固醇5，7mmoL/L，均達(dá)正常指標(biāo)。為鞏固療效，上方每五日左右服一劑。
李映淮老師評語：腎病綜合征為臨床棘手病證，病程長，易反復(fù)。三焦失調(diào)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，為本案之病機(jī)，故清利濕熱，貫穿于始終。若拘于久病多虛，及小兒稚陰稚陽而予滋補(bǔ)則謬矣。
