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臨證實驗錄:瓜蒂散證其三

董某,男,25歲,曹村農(nóng)民。先是求偶遭騙,繼因小竊受責(zé),驚氣交加,遂病狂,歷時已逾兩月。癥見狂言妄語。不知羞恥,煩躁不安,四處奔波,家人怕出意外,緊緊跟隨,稍有疏忽,便杳無蹤影,常遺失手表、衣服等物,,然隨身攜帶之紙筆,從未丟失,每經(jīng)一事,皆認(rèn)真記錄,…

董某,男,25歲,曹村農(nóng)民。先是求偶遭騙,繼因小竊受責(zé),驚氣交加,遂病狂,歷時已逾兩月。癥見狂言妄語。不知羞恥,煩躁不安,四處奔波,家人怕出意外,緊緊跟隨,稍有疏忽,便杳無蹤影,常遺失手表、衣服等物,,然隨身攜帶之紙筆,從未丟失,每經(jīng)一事,皆認(rèn)真記錄,且語言通暢,字跡整齊。夜間不寐,亦毫無倦容。病雖如此,尚能接受治療。

今日來診,稱頭痛難忍,徹夜不寐,不欲飲食,惡心嘔吐。吐出物皆系痰涎。舌尖紅,苔黃膩,脈象滑數(shù)。

《素問·舉痛論》云:“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。”《臨證指南醫(yī)案》龔商年按語云:“狂由大驚大恐,病在肝膽胃經(jīng),三陽并而上升,故火熾則痰涌,心竅為之閉塞!庇墒怯^之,驚恐刺激,氣機(jī)逆亂,則痰濁內(nèi)聚,侵踞神舍,蒙障神明,故有此狂。今邪有上出之象,宜因勢利導(dǎo)以治。

豆豉15g ,煎湯送服瓜蒂散6g 。

二診:藥后上吐下瀉十余次,頭痛大減,狂妄亦輕,仍煩躁易驚,難以成寐。苔黃膩,脈滑數(shù)。俱系痰熱之象,治宜清熱化痰,開竅寧神,擬導(dǎo)痰湯加味:

陳皮10g 半夏10g 茯苓1www.med126.com0g 甘草6g 黃連10g 石膏30g 枳實10g 竹茹10g 膽星10g 石菖蒲10g 五劑

www.med126.com三診:神清狂止,睡眠好轉(zhuǎn),舌淡紅,苔白膩,脈象沉滑。痰熱已清,未再書方。囑好好做人,大丈夫何患無妻!

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