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精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則:氯硝西泮 Clonazepam

【概述】為苯二氮 類藥物,有抗焦慮和抗癲癇作用。與其他苯二氮 類藥物相比,本藥的優(yōu)勢為半衰期長,較其他苯二氮 類藥物濫用的可能性小。缺點是易產(chǎn)生耐受性,需要增加劑量,特別是治療癲癇時。本藥口服吸收良好,1~2小時血藥濃度達高峰,半衰期為18~50小時;血漿蛋…

【概述】

為苯二氮 類藥物,有抗焦慮和抗癲癇作用。與其他苯二氮 類藥物相比,本藥的優(yōu)勢為半衰期長,較其他苯二氮 類藥物濫用的可能性小。缺點是易產(chǎn)生耐受性,需要增加劑量,特別是治療癲癇時。

本藥口服吸收良好,1~2小時血藥濃度達高峰,半衰期為18~50小時;血漿蛋白結(jié)合率為80%;主要在肝臟代謝,其代謝產(chǎn)物7-氨基氯硝西泮僅有微弱活性。

【適應(yīng)證】

(1)抗癲癇,包括小發(fā)作,肌陣攣性癲癇,失神癲癇發(fā)作。

(2)抗焦慮,包括各種焦慮障礙,急性躁狂發(fā)作和失眠。

(3)美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)的適應(yīng)證,為伴或不伴有廣場恐怖的驚恐發(fā)作。

【使用方法】

治療癲癇,根據(jù)個體差異調(diào)整劑量,最高為1日20 mg。治療驚恐發(fā)作,劑量為1日0.5~2 mg,分次服用或睡前1次服用。控制精神運動性興奮,1次1~2 mg肌肉注射。

【慎用及禁忌】

慎用

(1)急www.med126.com性間歇性卟啉病。

(2)腎功能不全。

(3)控制不佳的開角型青光眼。

禁用

(1)急性閉角型青光眼。

(2)嚴(yán)重肝臟疾病。

(3)妊娠期和哺乳期婦女。

(4)對本品及苯二氮 類過敏者。

【不良反應(yīng)】

有鎮(zhèn)靜、疲乏、抑郁、頭暈、共濟失調(diào)、言語遲緩、記憶力下降、意識障礙、興奮性過高、神經(jīng)質(zhì),嚴(yán)重的不良反應(yīng)quanxiangyun.cn/yaoshi/有呼吸系統(tǒng)抑制,特別是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑合用時;罕見肝腎功能損害。

【注意事項】

(1)肝腎損害及老年、兒童患者應(yīng)減量。

(2) 避免突然停藥。

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