以上論自桂枝湯至調(diào)胃承氣湯九證既競(jìng)，乃可合列一表如下：
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此表之意猶曰：麻黃湯證化熱入里，為麻杏甘石湯證。桂枝湯證化熱入里，為白虎湯證。葛根湯證化熱入里，為葛根芩連湯證。而葛根芩連湯證白虎湯證麻杏甘石湯證化熱之后，則均為承氣湯證。其腸結(jié)輕，可攻補(bǔ)兼施，所謂和之者，是為調(diào)胃承氣湯證。其腸結(jié)較重者，亦用和法，即為小承氣湯證。其腸結(jié)最重者，當(dāng)用下法，又曰急下法，又曰攻法，即為大承氣湯證。實(shí)則三承氣湯方對(duì)于麻桂葛之汗法，及白虎湯之清法言，皆得曰下法也。
麻杏甘石湯證之傳為承氣湯證，在以上諸實(shí)驗(yàn)醫(yī)案中，似尚未有述及。實(shí)則此種病例雖較白虎湯證傳為承氣湯證為少，卻并不鮮見(jiàn)。蓋經(jīng)謂肺與大腸相表里，腸熱可以移肺，肺熱亦可及腸。所謂“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包”者，即系麻杏甘石湯重證，不能解于桑菊銀翹，乃傳為腸熱，腸熱不已，灼及神經(jīng)，發(fā)作神昏譫語(yǔ)，遂指為逆?zhèn)餍陌�。依余臨床所得，肺熱傳為腸熱之后，其肺熱每不因此而消。此時(shí)若但治其肺熱，縱用麻杏石甘湯極重之量，必然無(wú)濟(jì)，當(dāng)急用承氣湯法，去其腸熱。如嫌承氣傷肺，伐及無(wú)辜，則導(dǎo)法甚佳（法詳中卷)，余屢用之獲效。腸熱既去，續(xù)用麻杏甘石以治肺熱，乃得有濟(jì)。故大論曰“下后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯�！北緱l條文極似重出，當(dāng)刪，而事實(shí)上卻有此例，奈何？甚有既下之后，而肺氣自開(kāi)，咳嗽自爽者，余亦屢屢逢之。有一俞姓小孩，于某月初三日，患咽痛，紅腫，兼見(jiàn)白點(diǎn)，胸悶不舒。初四日，皮膚發(fā)出細(xì)點(diǎn)如麻。甲醫(yī)斷宜清血保咽，用生地川連黑梔淡芩之屬。夜間，病孩喉腫譫語(yǔ)，齒介齒目赤。初五日，甲醫(yī)用玄參生地山梔左金丸之屬。易乙醫(yī)，改投解肌透痧之劑，如豆豉薄荷葛根牛蒡之屬。初六日，乙醫(yī)主喉痧以透痧為要，重予透發(fā)之藥。初七日，痧密布，夾白疒（咅)，熱度更高，入夜夢(mèng)囈。乙醫(yī)慮其傷津，又與存陰清熱之法，如連翹銀花竹葉黛蛤散等。如是延至十一日晚，痧雖回而熱不退，咳嗽氣粗，鼻扇口噪，胸悶不舒，神識(shí)不清，加以腹痛拒按，耳下漫腫。丙醫(yī)有識(shí)，曰：宜通腑氣，徑用生大黃三錢(qián)，元明粉一錢(qián)，并合透發(fā)之藥，以達(dá)其余邪。其夜大便既行，神煩即安，鼻扇耳腫悉漸退。覆診，依然用硝黃，直至糞色轉(zhuǎn)黃，方予調(diào)理而安。由本案現(xiàn)之，凡肺熱之轉(zhuǎn)為腸熱者，茍不設(shè)法去其腸中熱結(jié)，但知透表生津，豈有濟(jì)乎？
然則麻杏甘石白虎葛根芩連三湯證皆能化熱而為承氣湯證，在病所方面言，三湯證之病所為較上，承氣湯證之病所偏于腸，為較下，由此吾人得外感疾病傳變之第三原則，曰“由上傳下”是也。大論曰：“陽(yáng)明居中，主土也，萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳�！逼渌怪^乎？
吾人研究上列九方，有一事當(dāng)注意及者，即此九方中用甘草者竟達(dá)七方是也。麻桂葛上列三湯既不離甘草，中列三湯又不脫甘草，下列調(diào)胃承氣湯亦用甘草。因知甘草安腸一說(shuō)，不為無(wú)見(jiàn)。蓋疾病由上傳下，由表入里，由寒化熱，既為必然之趨勢(shì)，今安和其腸，即所以保其在里在下之津者，自為著要之法矣。至于大小二承氣湯證因病已傳腸，邪已內(nèi)實(shí)，故不必用甘草。及其邪去腸虛，又當(dāng)重用甘草以益之，不待再計(jì)者也。學(xué)者當(dāng)知此九方者處同等重要之地位，各有專功，不容漠視。集此九方，即成《防寒論》中太陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)之骨干。識(shí)此九方，即能治傷寒，亦能治溫病。學(xué)者將疑吾言之夸乎？吾敢實(shí)陳讀者。
尤氏在涇曰：“無(wú)汗必發(fā)其汗，麻黃湯所以去表實(shí)，而發(fā)邪氣。有汗不可更發(fā)汗。桂枝湯所以助表氣，而逐邪氣。學(xué)者但當(dāng)分病證之有汗無(wú)汗，以嚴(yán)麻黃桂枝之辨，不必執(zhí)營(yíng)衛(wèi)之孰虛孰實(shí)，以證中風(fēng)傷寒之殊。是無(wú)汗為表實(shí)，反云衛(wèi)虛，麻黃之去實(shí)，寧獨(dú)遺衛(wèi)？能不膠于俗說(shuō)者，斯為豪杰之士！”柯氏韻伯曰：“桂枝湯證唯以脈弱自汗為主耳。粗工妄謂桂枝湯專治中風(fēng)，印定后人耳目，而所稱中風(fēng)者又與此方不合，故置之不用。愚常以此湯治自汗盜汗虛瘧虛痢，隨手而愈�！庇衷唬骸坝柚卫滹L(fēng)哮與風(fēng)寒濕三www.med126.com氣合成痹等證，用麻黃湯輒效，非傷寒證可拘也�！逼溲院蔚染伲粍t尤氏柯氏皆能識(shí)麻桂二湯者也。陸氏九芝曰：“葛根芩連一方獨(dú)見(jiàn)遺于陽(yáng)明者，以人必見(jiàn)下利始用之，不下利即不用，而不以為是陽(yáng)明主方也。孰知此方之所用者宏，而所包者廣也�！比粍t陸氏能識(shí)葛根芩連湯者也。又曰：“無(wú)人知溫?zé)嶂。倦`于傷寒論中，而溫?zé)嶂�，并不在傷寒論外。”然則陸氏又能看破傷寒溫病之畫(huà)地為牢者也。
吳氏又可曰：“應(yīng)下之證，見(jiàn)下無(wú)結(jié)糞，以為下之早，或以為不應(yīng)下之證，誤投下藥。殊不知承氣本為逐邪而設(shè)，非專為結(jié)糞而設(shè)也。必侯其糞結(jié)，血液為熱所搏，變證迭起，是猶養(yǎng)虎遺患，醫(yī)之咎也。況多有溏糞失下，但蒸作極臭，如敗醬，或如藕泥，臨死不結(jié)者。但得穢惡一去，邪毒從此而消，脈證從此而退，豈徒孜孜糞結(jié)而后行哉？”此言超拔非凡，然則吳氏能識(shí)諸承氣湯者也。葉氏天士曰：“溫邪上受，首先犯肺�！眳鞘暇贤ㄔ唬骸胺膊卣撸加谏辖�quanxiangyun.cn/zhicheng/，在手太陰。”法曰辛涼輕平，方號(hào)桑菊銀翹。雖無(wú)麻杏甘石之名，而有泛治肺熱之實(shí)。茍吾人不求酷論，謂葉氏吳氏能識(shí)麻杏甘石湯可也。而吳氏之用白虎，或以化斑，或以解暑，頗具變化之觀。茍吾人不吝譽(yù)語(yǔ)，可稱之曰微有仲圣用桂枝之風(fēng)，然則吳氏亦能識(shí)白虎湯者也。由是言之，諸氏皆仲圣之功臣也。
