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四圣心源:中獸醫(yī)理論根源:陰陽升降與一氣周流

徐文明  江西南昌浩寶寵物醫(yī)院
摘要:理為樹之根,水之源,任何一門學(xué)科的發(fā)展都是建立在這門學(xué)科的基礎(chǔ)理論之上。中獸醫(yī)學(xué)的理論與中醫(yī)理論一脈相承,而中醫(yī)理論經(jīng)過幾千年的發(fā)展,表現(xiàn)為各個(gè)學(xué)術(shù)思想見解不一,各自張目立說,影響后世之人,也為中獸醫(yī)的發(fā)展與應(yīng)用造成了困境。中醫(yī)理論的根源為陰陽,只有了解中醫(yī)理論最基本的陰陽升降以及一氣周流思想,才能更好的繼承與發(fā)揚(yáng)中獸醫(yī)。

中獸醫(yī)理論完全與中醫(yī)理論是一脈相承,中醫(yī)理論體系自從<<黃帝內(nèi)經(jīng)>>形成以來,經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展。其中許多中醫(yī)學(xué)大家根據(jù)當(dāng)時(shí)每個(gè)時(shí)代的歷史背景與所處地理環(huán)境的不同,通過不斷的臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié),在基礎(chǔ)理論之上不斷發(fā)揮,又形成了各種學(xué)術(shù)流派及其各個(gè)醫(yī)學(xué)家的各種學(xué)說,這些學(xué)派與各個(gè)醫(yī)家的各種學(xué)說是中醫(yī)理論體系不斷發(fā)展與不斷豐富的發(fā)映,但也造成了中醫(yī)理論龐雜而難學(xué)的處境。

2.1 中獸醫(yī)的基礎(chǔ)理論因過于抽象,難以理解,或是在現(xiàn)代中獸醫(yī)教學(xué)過程中先入為主灌輸以西方醫(yī)學(xué)理論為主,結(jié)果導(dǎo)致是用西方醫(yī)學(xué)的理來研究中醫(yī)的方與藥的化學(xué)成份,利用中藥成份提取物的方式來研究中藥對(duì)機(jī)體生理,病理,生化以及病原微生物的作用。無可厚非,這種方式對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了更好的前景與發(fā)展方向,并成為中西方醫(yī)學(xué)結(jié)合的一種方式,但如果都向這一種方式發(fā)展,中醫(yī)與中獸醫(yī)就有可能走向滅亡。

2.2 在當(dāng)今從事中獸醫(yī)的臨床中,有些人不懂得中醫(yī)理論思想,不懂得如何去辯證論治,而是采用對(duì)病下藥,對(duì)癥下藥。見到肺炎,就使用黃連,清開靈。見到感冒就用板藍(lán)根。見到發(fā)熱,就采用清熱解毒。見到咳嗽,就采用化痰止咳。見到腹瀉,就采用澀腸止瀉。

2.3 更有甚者,還有一些人認(rèn)為中醫(yī)的陰陽五行,臟腑經(jīng)絡(luò)是迷信,是糟粕。要把這些理論從中醫(yī)中廢除。對(duì)于當(dāng)前的這幾種現(xiàn)象,是對(duì)中獸醫(yī)理論傳承的失敗。一門學(xué)科失去了其理論基礎(chǔ),就如無根之樹,無源之水,早晚枯竭。

中獸醫(yī)的發(fā)展應(yīng)根于中醫(yī)之理,而中醫(yī)之理的根本又是什么?《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》中有句名言:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本使,神明之府也。治病必求于本!边@里說的“本”就是陰陽。換句話說,陰陽就是中醫(yī)之本,它貫穿于中醫(yī)生理、病理、診斷、治療乃至于養(yǎng)生等方面。

陰陽,五行是古代人類社會(huì)認(rèn)識(shí)事物,研究事物發(fā)展普遍規(guī)律的方法論。它是一個(gè)整體,是氣的一種運(yùn)動(dòng)形態(tài),必須相互聯(lián)系起來看。在陰陽未分之前,是一團(tuán)混茫之氣,氣是構(gòu)成宇宙的最基本物質(zhì)。也是構(gòu)成人體和維護(hù)人體生命活動(dòng)最基礎(chǔ)的物質(zhì)。氣含陰陽,則分清濁,清則浮升為陽,濁則沉降為陰。清濁之間,是為中氣,中氣又為陰陽升降之樞軸,為土。樞軸運(yùn)動(dòng),清氣左升而化火,濁氣右降而化水。氣由陰出陽的過程為升發(fā),用木表示。氣由陽入陰的過程為沉降,用金表示。合陰陽水火則形成四象,四象既氣的升降出入四種變化。中氣為土,土樞四象,合為五行。所以陰陽與五行都只不過是氣的升降出入四種形式,既一氣周流。見圖1.


所謂大道至簡,疾病的發(fā)生無非就是指陰陽升降出入變化的異常。而陰陽的升降出入變化只不過是一氣在不同條件下的表現(xiàn)形式,既一氣周流,順則相生,逆則產(chǎn)生病理狀態(tài)。所以疾病的發(fā)生根源也就是一氣的升降與周流出現(xiàn)的障礙。整個(gè)中醫(yī)之理也就在其中。

目前的中醫(yī)理論,各個(gè)學(xué)術(shù)思想見解不一,魚龍混雜,使人難免對(duì)中醫(yī)理論如霧里看花一般。如果能借助陰陽升降與一氣周流的思想來看代這些問題,把握問題的根本,這些不同的學(xué)術(shù)思想,就只存在于象上的變化,其根源是一樣。

紹氏傷寒學(xué)派俞根初認(rèn)為:“傷寒為病,雖千變?nèi)f化,但究其原因,不過是一氣之通塞耳,塞則病,通則安!痹趶堉倬暗摹秱摗分,雖然沒有明顯提出一氣周流思想,但是從其中的幾個(gè)比較有名的方劑:青龍湯,白虎湯,理中湯,玄武湯(清康熙改稱真武湯)中我們可以去了解這一思想的存在。青龍,白虎,朱,玄武乃中國古代四大神獸,代表四象與東南西北四個(gè)方位。張仲景所著《傷寒論》把其中三種例為方藥名,也代表了有一定的意義存在。

1.1青龍湯的意義

青龍者東方肝木,應(yīng)春季。肝、木、春的特性為升發(fā)陽氣。我們把陽氣左升的這種狀態(tài)由青龍來代表,所以青龍湯應(yīng)包含了太陽病篇中的桂枝湯,麻黃湯,以及大小青龍湯等一系列湯劑。

太陽之病,風(fēng)寒客之皮毛,則傷營衛(wèi)。營司于肝,衛(wèi)司于肺。所以太陽病之脈證,是指外感風(fēng)寒后,營衛(wèi)失和而引起的肝肺之升降失常,而引出了一系列的證候變化。在治療上,主要是采用辛溫的方法,溫的特性是升,辛的特性是開達(dá)衛(wèi)氣。

中藥有四氣五味,升降浮沉。把中藥的升降浮沉特性與陰陽升降產(chǎn)生的一氣周流思想相結(jié)合,更能直觀的了解中藥的用藥思路。用中藥組成的處方同樣也具有升降浮沉的特性。青龍湯用藥思路,可以用圖2的一氣周流用藥圖來分析。



圖2 一氣周流用藥圖

桂枝湯中的桂枝,生,以辛開達(dá)肺之衛(wèi)氣,溫升發(fā)肝之營血。而營衛(wèi)二氣來源于中土,所以又以甘草,大棗補(bǔ)脾精以滋營衛(wèi)。這種升發(fā)開達(dá)營衛(wèi)的特性,就如同青龍一樣。再加入芍藥清營中之郁熱。

麻黃湯則以麻黃,桂枝來升發(fā)開達(dá)營衛(wèi),以甘草補(bǔ)脾和中,因麻黃湯證中肺之衛(wèi)氣郁閉,則加之杏仁降肺氣。

大青龍湯所治為表有寒里有熱,用藥在麻桂合劑的基礎(chǔ)上加入石膏,在升發(fā)營衛(wèi)同時(shí),以石膏降肺胃之熱。

小青龍湯所治為表有寒而里有水,同樣用麻、桂發(fā)其營衛(wèi),甘草培中氣,芍藥清其風(fēng)木,再加半夏、五味降逆制水,細(xì)辛、干姜辛溫散寒以行水。

從以青龍為代表的方劑中,我們可以找到共同點(diǎn),其主要目的升發(fā)開達(dá)營衛(wèi),以解陽氣升發(fā)受阻。而不同的只是感受風(fēng)寒邪氣的程度與體質(zhì)不同而產(chǎn)生的差異。同時(shí)在這些方劑中,我們也可以看出張仲景的《傷寒論》用藥思路,在整個(gè)《傷寒論》一百一十三方中,有以升為主的青龍湯,以降為主的白虎湯,以浮為主的玄武湯。同時(shí)在一個(gè)方劑中,也是有升有降。所以說解決疾病的根本也是一氣之通塞的正常。

1.2 白虎湯的意義

白虎者西方肺金,應(yīng)秋季。金的特性是沉降,收斂。天地之間的陽氣,通過春之升發(fā),夏之生長之后就要漸漸開始收斂,而后儲(chǔ)藏。機(jī)體的陽氣,也是同樣的道理。而胃陽素盛,或是陰虛火旺之人,一經(jīng)外感,經(jīng)熱內(nèi)蒸,使肺金之氣不降,則火熱內(nèi)生。故用石膏以清金退熱,知母潤燥而瀉火,甘草,粳米補(bǔ)中而化氣,合為白虎湯。所以我們可以把引起氣沉降收斂作用的湯劑歸為白虎系列。在《傷寒論》中,這樣的方劑還有人參白虎湯,大小承氣湯,調(diào)胃承氣湯,麻仁丸等。具體分析可以把這些方劑組成與圖2相對(duì)比。

1.3玄武湯(現(xiàn)稱真武湯)的意義

玄武者北方腎水。水的特性是藏,所藏為水中一陽,既腎陽。如若腎陽不足,則水寒侮土,水寒土濕。玄武湯是采用溫滲之法以制水。其中以一味附子溫癸水之寒,茯苓,白術(shù)健脾利水,生姜溫脾土之寒,芍藥清乙木之風(fēng)。與玄武湯相類似的方劑還有四逆湯、白通湯、附子湯、麻黃附子細(xì)辛湯,麻附甘草湯等。這些湯證的用法,也是以北方腎水過寒為出發(fā)點(diǎn)用藥,以完成陰陽升降,一氣周流。有意者可以把這些方劑的組成與圖2的一氣周流用藥圖相對(duì)比學(xué)習(xí),了解其中之意義。

1.4為何《傷寒論》無朱雀湯

在《傷寒論》中無四象中的朱雀湯,有人說玄武中包含水火,故不再另設(shè)朱雀。然而在陶宏景的《輔行訣臟腑用藥法要》里,朱雀湯確是黃連阿膠湯。朱雀對(duì)應(yīng)南方,南方屬火,宜苦寒折降之,故朱雀湯性味應(yīng)該是苦寒的,所以從陰陽升降與一氣周流理論上看,如果應(yīng)有朱雀湯,應(yīng)是包含黃連阿膠湯、大黃黃連瀉心湯之類方劑。至于《傷寒論》中為何沒有此方的命名,還需進(jìn)一步深入了解。

1.5理中湯的意義

理中湯正方由人參,白術(shù),炙甘草,干姜組成。脾主升,胃主降,脾升則胃降。脾為濕土,理中湯的意義是通過助脾之升,來完成中焦升降正常。通過陰陽升降與一氣周流的思想分析,四象都有相應(yīng)的代表方劑。而四象、四氣的運(yùn)行都與中土樞軸運(yùn)動(dòng)息息相關(guān),所以在更多的方劑中,都可以發(fā)現(xiàn)不管主要作用是升還是降,都在處處顧護(hù)中氣,維護(hù)中土的樞軸運(yùn)動(dòng)。如桂枝湯的加減方,小柴胡湯,大建中湯,半夏、生姜、甘草瀉心湯等?傊还苁菑摹秱摗芬话僖皇降恼w來看,還是從《傷寒論》每個(gè)單方來看,其目的,都是為了維護(hù)陰陽平衡,維護(hù)陰陽升降與一氣周流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.1一氣周流與河間學(xué)派

河間學(xué)派的劉完素根據(jù)宋金時(shí)期局方盛行,多用香燥,北方人秉賦多強(qiáng),兼以飲食醇釀,久而蘊(yùn)熱的特點(diǎn),提出很多疾病都與火有關(guān),六氣皆從火化,主張用寒涼藥,以降心火,益腎水。這一思想,從一氣周流圖上看,主要是以苦寒降火為主。這一思想又為攻邪學(xué)派和丹溪學(xué)派的形成奠定了基礎(chǔ),并且成為溫病學(xué)派產(chǎn)生的先導(dǎo)。

2.2一氣周流與易水學(xué)派

金元時(shí)期的張?jiān)馗鶕?jù)當(dāng)時(shí)中國北方戰(zhàn)火連年,人民飽受饑饉、勞役、驚恐之苦,內(nèi)傷病發(fā)生較多,從而整理總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》,《中藏經(jīng)》有關(guān)臟腑辨證的醫(yī)學(xué)理淪,結(jié)合其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),建立了以寒熱虛實(shí)為綱的臟腑辨證體系,形成易水學(xué)派。其傳人李杲在繼成了張?jiān)氐呐K腑辯證學(xué)說的基礎(chǔ)上,又參考《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》,認(rèn)為元?dú)鉃槿梭w生命之根本,而元?dú)獾膩碓从譃槠⑽,脾胃為升降之樞紐。從而形成了以中土脾胃為中心點(diǎn),來完成陰陽升降,一氣周流的學(xué)術(shù)思想。

2.3一氣周流與滋陰學(xué)派

滋陰學(xué)派的朱丹溪受到了劉張李三家的影響,又結(jié)合了當(dāng)時(shí)的朱子理學(xué)的思想,提出了陽易動(dòng),陰易虧,動(dòng)則耗陰,聲色嗜好亦傷陰的“陽常有余,陰常不足”理論,在治療上獨(dú)重滋陰降火。其主導(dǎo)思想為“陽動(dòng)損陰”,所以針對(duì)當(dāng)時(shí)的宋朝官方醫(yī)書《和劑局方》多用香燥溫補(bǔ)藥很有意見。從一氣周流的思想上來看,朱丹溪的中心思想偏向于滋陰以救腎水。

2.3一氣周流與溫病學(xué)派

河間學(xué)派劉完素創(chuàng)立火熱論,成為溫病學(xué)派奠基人。溫病學(xué)派經(jīng)歷了明清時(shí)代的發(fā)展,已經(jīng)系統(tǒng)的形成為有別于《傷寒論》的另一種學(xué)述思想。其代表為葉天士對(duì)溫病建立的衛(wèi)氣營血辯證。但究其發(fā)病機(jī)理,不外乎陰陽升降與一氣周流的異常。例如溫病學(xué)派衛(wèi)分證,其為寒傷營血,木火被郁,營越郁而越升發(fā),營血外乘衛(wèi)陽,而束衛(wèi)氣。治療則以葉天士所說:“在衛(wèi)汗之可也”。方藥為辛涼平劑銀翹散,以大隊(duì)辛涼之品助肺之衛(wèi)氣之收斂,同時(shí)配和荊芥淡豆豉辛溫之品以助營升汗出而解。從中可以看出,衛(wèi)分證是營衛(wèi)在表的升降異常。肺主衛(wèi)氣,肝藏營血,其表現(xiàn),也不過是肺之衛(wèi)氣收斂與肝之營血升發(fā)的異常。而營分證,則為風(fēng)傷衛(wèi)氣,開其汗孔,則衛(wèi)愈斂降,內(nèi)乘營血,木火不得發(fā)泄,陽氣下郁則生內(nèi)熱,或是氣分熱盛,熱無出路,耗傷營血,則出現(xiàn)營分證。葉天士在營分證中采用“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”,采用清營湯。其中生地、元參麥冬養(yǎng)陰滋木以活營血,丹參活血以解營郁,犀角竹葉以清營熱。營郁一開,熱轉(zhuǎn)氣分,再配銀花、連翹、黃連以清氣熱。從一氣周流理論上看,發(fā)病機(jī)理是左路木火被郁,營血被傷,采用滋腎水以涵肝木,活血以解郁,降火以滋腎水來恢復(fù)整個(gè)升降正常。

2.4一氣周流與扶陽學(xué)派

扶陽學(xué)派為近年來發(fā)展比較快的一個(gè)學(xué)派。其在臨床診療過程中以重視陽氣、善用姜、附、桂等辛熱藥著稱。其重陽,扶陽思想源自《周易》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)的“陽主陰從”概念。并從張仲景《傷寒論》中提練出仲景用藥,處處以顧護(hù)陽氣為主的思想。再接合了現(xiàn)代人多陽虛的情況(如濫用抗生素,苦寒伐陽;飲食起居不知節(jié)制,損傷陽氣;清代溫病學(xué)派盛行后,清熱降火亂用損傷陽氣)逐步發(fā)展興盛起來。陽主升,陰主降,其用藥,大多以助陽之升的辛溫藥為主。

從一氣周流來看中醫(yī)歷史的發(fā)展,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》形成后,唯有張仲景的《傷寒論》

重視陰陽的升降平衡,譴方用藥以維持臟腑的升降沉浮。之后的眾多學(xué)派,都是從一氣周流的某一個(gè)點(diǎn)發(fā)揮,而以偏治偏。不過這種以偏治偏的思想帶有一定的誤傳。如宋金時(shí)期,溫燥流行,則出現(xiàn)了河間學(xué)派用藥以苦寒瀉心火益腎水。雖然河間學(xué)派中心思想六氣皆從火氣,主張用寒涼,但是據(jù)其所注《宣明論》用寒涼者不過六分之一,大多數(shù)用溫?zé)崴。朱丹溪所說:“陽常有于,陰常不足”,此處陰指陰精,包含水中之火,陰中之陽。所以其思想也不單純只是用滋陰法補(bǔ)其陰不足。也顧護(hù)的陰陽的升降平衡問題。李東垣雖以脾胃中土為立足點(diǎn)論證脾胃的重要性,但譴方用藥上,也重視木升,金降的整個(gè)升降運(yùn)動(dòng)。溫病學(xué)派雖獨(dú)立于傷寒學(xué)派,開創(chuàng)了衛(wèi)氣營血,三焦辯證法一些新的思想,但其本源也離不開陰陽升降與一氣周流。扶陽學(xué)派過份重視陽氣,從陰陽升降上來看,有一定的偏性,但扶陽學(xué)派所治之病,大多是重病、久病,疑亂雜病,久病多陽虛,怪病多痰,多郁。所以通過扶陽法,維持陰陽升降平衡,確有明顯療效。通過陰陽升降與一氣周流的思想再去認(rèn)識(shí)這些學(xué)派,這些思想,證明疾病根源,不過一氣之通塞耳。

看過一些仙俠小說,給我一種作者很懂陰陽五行學(xué)說的錯(cuò)覺,呵呵。中獸醫(yī)入門難,不知道入門以后還難不難呢。有幸看到一氣周流理論,似乎抓到了一絲絲感悟,希望不至于一頭霧水啦。同時(shí)美好的祝愿,國學(xué)能更好的發(fā)展,各大家融會(huì)貫通,踏上新的蛻變,發(fā)揚(yáng)廣大。.......T.T
入門之后還是難,入了門之后,只是說能略看得懂一些中醫(yī)書籍,知道書上大概說的意思是什么,但真正做到能理解中醫(yī)之精髓,古今又能有幾人?
引文來源  中獸醫(yī)理論根源:陰陽升降與一氣周流_寵物中獸醫(yī)_新浪博客

-----------異曲同工之妙。
-----------我就是先從中獸醫(yī)開始學(xué)起中醫(yī)的
-----------有點(diǎn)深?yuàn)W了a ~~~
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