機體受輻射作用時,根據(jù)照射劑量、照射方式以及效應表現(xiàn)的情況,在實際工作中常將生物效應分類表述。
(一)按照射方式分
1.外照射與內照射(external and internal irradiation):輻射源由體外照射人體稱外照射。γ線、中子、X線等穿透力強的射線,外照射的生物學效應強。放射性物質通過各種途徑進入機體,以其輻射能產(chǎn)生生物學效應者稱內照射。內照射的作用主要發(fā)生在放射性物質通過途徑和沉積部位的組織器官,但其效應可波及全身。內照射的效應以射程短、電離強的α、β射線作用為主。
2.局部照射和全身照射(local and total body irradiation)
當外照射的射線照射身體某一部位,引起局部細胞的反應者稱局部照射。局部照射時身體各部位的輻射敏感性依次為腹部>胸部>頭部>四肢。
當全身均勻地或非均勻地受到照射而產(chǎn)生全身效應時稱全身照射。如照射劑量較小者為小劑量效應,如照射劑量較大者(>1Gy)則發(fā)展為急性放射病。大面積的胸腹部局部照射也可發(fā)生全身效應,甚至急性放射病。根據(jù)照射劑量大小和不同敏感組織的反應程度,輻射所致全身損傷分為骨髓型(bone marrow type)、腸型(gastro- intestinaltype)和腦型(central nervous system typwww.med126.come)三種類型。
(二)按照射劑量率分
1.急性效應(acute radiation effect):高劑量率照射,短時間內達到較大劑量,效應迅速表現(xiàn)。
2.慢性效應(chronic radiation effect):低劑量率長期照射,隨著照射劑量增加,效應逐漸積累,經(jīng)歷較長時間表現(xiàn)出來。
(三)按效應出現(xiàn)時間分
1.早期效應(early effect):照射后立即或數(shù)小時后出現(xiàn)的變化。
2.遠期效應(late effect):亦稱遠后效應。照射后經(jīng)歷一段時間間隔(一般6個月以上)表現(xiàn)出的變化。
(四)按效應表現(xiàn)的個體分
1.軀體效應(somatic effect):受照射個體本身所發(fā)生的各種效應。
2.遺傳效應(genetic effect):受照射個體生殖細胞突變,而在子代表現(xiàn)出的效應。
(五)按效應的發(fā)生和照射劑量的關系分
1.確定性效應(deterministic effect):舊稱非隨機性效應(nonstochastic effect)。指效應的嚴重程度(不是發(fā)生率)與照射劑量的大小有關,效應的嚴重程度取決于細胞群中受損細胞的數(shù)量或百分率。此種效應存在閾劑量。照射后的白細胞減少、白內障、皮膚紅斑脫毛等均屬于確定性效應。
2.隨機性效應(stochastic effect):指效應的發(fā)生率(不是嚴重程度)與照射劑量的大小有關,這種效應在個別細胞損傷(主要是突變)時即可出現(xiàn)。不存在閾劑量。遺傳效應和輻射誘發(fā)癌變等屬于隨機性效應。
(一)輻射因素
1.輻射類型:高LET輻射在組織內能量分布密集,生物學效應相對較強。故在一定范圍內,LET愈高,RBE愈大。
2.劑量和劑量率:照射劑量大小是決定輻射生物效應強弱的首要因素,劑量越大,效應越強。但有些生物學效應當劑量增大到一定程度后,效應不再增強。另外,在一定劑量范圍內,同等劑量照射時,劑量率高者效應強。
3.照射方式:同等劑量照射,一次照射(single dose)比分次照射(fractionated dose)效應強;同樣,全身照射比局部照射效應強。
(二)機體因素
1.種系差異:一般說,生物進化程度愈高,輻射敏感性愈高。
2.性別:育齡雌性個體的輻射耐受性稍大于雄性。這與體內性激素含量差異有關。
3.年quanxiangyun.cn/wszg/齡:幼年和老年的輻射敏感性高于壯年。
4.生理狀態(tài):機體處于過熱、過冷、過勞和饑餓等狀態(tài)時,對輻射的耐受性亦降低。
5.健康狀況:身體虛弱和慢性病患者,或合并外傷時對輻射的耐受性亦降低。
(三)介質因素
細胞的培養(yǎng)體系中或機體體液中在照前含有輻射防護劑(radioprotectant),如含SH基的化合物可減輕自由基反應,促進損傷生物分子修復,能減弱生物效應,反之,如含有輻射增敏劑(radiosensitizer),如親電子和擬氧化合物能增強自由基化學反應,阻止損傷分子和細胞修復,能提高輻射效應。目前,防護劑和增敏劑在臨床放射治療中都有應用,前者為保護正常組織,后者為提高放療效果。