張跂，男，32歲。
【初診】1983年7月19日。
主訴：患者于去年6月突然頭痛，難以忍受，曾在部隊醫(yī)院住院治療，服西藥不見好轉(zhuǎn)。又經(jīng)沈陽跂總醫(yī)院CT檢查，考慮腦瘤，行開顱探查手術(shù)，術(shù)中發(fā)觀不是腦瘤而是血腫(因先天性腦血管畸型出血后所致)。術(shù)后一般情況尚好，可進行體力活動，智力無異常。
今年6月初，勞累后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力。7月初，突然失語，右側(cè)肢體不能活動，嘴向右歪、流口涎。經(jīng)中西醫(yī)藥及針灸等治療不見好轉(zhuǎn)，反而加重，故來我院腦病科就診。
病前有高血壓史4-5年，最高達150-160／90-110毫米汞柱。
診查-：神清，表情淡漠，失語，鼻唇溝右側(cè)變淺，口角向右側(cè)歪斜，右上肢軟癱，不能?動，也無握力。右下肢可以活動，但無力行走，需人攙扶。舌質(zhì)暗淡，舌苔微黃膩，脈沉弦。
辨證：肝陽上亢，風痰痹阻脈絡，發(fā)?偏枯。
治則：祛風通絡，化瘀平肝。
處方：丹參12克 桃仁10克 茺蔚子15克 ?藤15克 地龍12克 生石決明30克 僵蟲10克 豨薟草12克 桑寄生25克 六劑
【二診】7月25日。服前藥后，病情明顯好轉(zhuǎn)，已能說話，但不利落。下肢活動增強，可以自行走路，不用人攙扶。肌肉尚緊，伸舌仍向右歪。
處方：菖蒲10克 郁金6克 桑寄生30克 竹葉10克 桃仁10克 生石決明30克 丹參12克 僵蟲10克 茺蔚子15克 地龍12克 ?藤15克 六劑。
【三診】7月28日。前藥只服三劑。近兩天多睡不醒，日夜如是。很少說話，納差，不愿活動。舌苔轉(zhuǎn)白膩，脈至遲數(shù)不勻。
處方：苦丁茶5克 菖蒲6克 竹葉10克 ?藤15克 建曲10克 陳皮10克僵蟲10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合歡花10克 郁金5克 四劑。
【四診】8月1日。已不嗜睡，能說話但仍不利落，納可，精神較好。
處方：荷梗10克 苦丁茶9克 菖蒲6克 竹葉10克 ?藤15克 建曲10克 僵蟲10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合歡花10克 郁金5克 六劑
【五診】8月8日.癥狀顯著好轉(zhuǎn)，走路較前有力，行動方便，quanxiangyun.cn/shouyi/語言清楚，談笑自若。右上肢能?舉過頭頂，惟笑時仍見嘴向右歪。仍服原方藥六劑，后又繼服六劑。
六診：8月22日。說話清楚，笑時嘴歪不明顯，右上肢活動恢復正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脈弦轉(zhuǎn)緩。按原方加味，改配丸藥常服，以期鞏固。
【點評】本例偏枯，病起于手術(shù)之后，血絡被傷，導致瘀血，久則累及"元神之府"，以致半身不遂，突然失語，口角歪斜而流涎，此即所謂"內(nèi)風"。近代名醫(yī)冉雪峰說："雖然是風病，卻是腦病，卻仍療風"。
初診以?藤、豨薟草、僵蠶、地龍平肝熄風，疏通脈絡；生石決明、丹參、桃仁、茺蔚子重鎮(zhèn)潛陽，活血化瘀，因方藥對癥，故效果顯著。
二診時，因多睡不醒舌苔見白膩，脈見遲數(shù)不勻之象，顯系普濁?患，故增入除痰濁醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合歡花、建曲等。藥后嗜睡乃除，精神尚佳。四、五診后，宗前方加荷梗以升清降濁，清涼平肝。末診時，舌苔由白膩轉(zhuǎn)?薄白，說明痰濁已去，脈由弦轉(zhuǎn)緩，確是肝風平熄、胃氣來復佳象。
何老善治腦病，用藥輕靈，證與藥合，絲絲入扣，藥后靈驗，故使痼疾立見卓效，僅服藥二十八劑，基本痊愈。
[評注]何老原是著名兒科專家，近年來又創(chuàng)立了中醫(yī)腦科。本例患者?先天性腦血管畸型出血，術(shù)后勞累而致偏枯。何者辨證?痰痹阻絡，肝陽上亢，治以祛風通絡，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑難重癥完全是在中醫(yī)辨證施治理論指導下治愈的，可見中醫(yī)治腦病有非常光明的遠景，值得我們努力去探討。中醫(yī)治療疑難重癥必quanxiangyun.cn須完全按中醫(yī)的理論去辨證論治，否則不會收到良好的效果。
