治陰虛腎水不足，發(fā)熱作渴。（陰虛則發(fā)熱，津液少則作渴。)氣壅痰嗽，（腎虛不能納氣歸龍火炎，則雷火亦發(fā)。肝血虛而為眩為花，陰虛痰火上升，故耳聾。)咽燥舌痛，齒牙不固，（喉嚨、舌本，皆腎脈之所過(guò)，腎主骨，齒乃骨之余，腎之標(biāo)也。精髓枯而齦骨失潤(rùn)，則齒動(dòng)搖，譬之幾敗木枯則榫寬，濕則緊。)腰脊腿脛酸疼。（腰為腎之府，腎脈循內(nèi)踝上 內(nèi)，至股內(nèi)后廉貫脊精水竭quanxiangyun.cn/zhicheng/，故酸軟疼痛也。)齒衄便紅吐血，（凡見(jiàn)血為熱癥，由君火相火亢甚，于是煎迫而越出于諸竅之中也。)盜汗失音，（寤屬陽(yáng)，寐屬quanxiangyun.cn/wszg/陰，陰虛則汗從寐中盜出，閉臟失職也。腎虛脈不上循喉嚨挾舌本，故失音。)水泛為痰，（陰虛火動(dòng)，則水沸泛上而為痰。)小便淋閉，（淋者，淋澀而痛；閉者，不通也。腎司開合，虛則失職�！督饏T》云∶熱在下焦者，則尿血亦令淋閉。)夢(mèng)遺精滑，（陰虛而君相妄動(dòng)也。)足心干熱，腳跟作痛，（腎脈走足心，入跟內(nèi)故也。)經(jīng)水不調(diào)，血枯閉絕。（沖任二脈損傷之故也。)
熟地（補(bǔ)髓填精，用八兩) 萸肉（補(bǔ)腎氣，固元精，四兩) 山藥（入手太陰能潤(rùn)皮膚，清虛降陽(yáng)中之陽(yáng)，三兩) 澤瀉（咸滲以降陰中之陰，三兩) 加麥冬、（滋燥金而清水源，六兩，)五味子（上能收耗散之肺氣，下能滋不足之腎水也，三兩，)名八仙長(zhǎng)壽丸。再加人參，是合生脈也。煉蜜丸如梧桐子大，空心淡鹽湯下四五錢，若煎服則制小其劑。發(fā)熱作渴，加鱉甲、二冬、花粉。氣壅加沉香、砂仁、麥冬。痰嗽加貝母、花粉、百合、麥冬。眩暈加甘菊、鉤藤、枸杞。耳鳴耳聾，加磁石、羊腎、花粉。咽燥舌痛，加二冬、元參。齒牙不固，加麋茸，豬、牛脊髓，麥冬、五味。腰痛加枸杞、杜仲。麋角，湯內(nèi)鎊，酒焙亦可。龜甲，湯內(nèi)炙用，丸中煎膏。腿脛酸疼亦如之，再加牛膝虎脛。齒縫牙齦出血，加麥冬、童便、骨碎補(bǔ)，麥冬煎湯頻頻漱之。便血，加麥冬、龜甲，五味、白芍，不止宜補(bǔ)胃氣，更宜加人參。溺血若痛者為血淋，加牛膝。如陰莖時(shí)舉，溺管脹痛者，再加黃柏知母，不痛者為尿血，加麥冬、白芍、牛膝、降香，入童便、藕汁、人參、茅根汁（各一杯)和服。盜汗加棗仁、五味、白芍、圓肉。失音加麥冬、生雞子、人乳、竹瀝、梨汁。水泛為痰，倍茯苓。小便淋閉，俱加二冬、牛膝（此味為君)、車前。莖中痛加甘草梢。夢(mèng)遺精滑，加蓮須、五味、龍齒、牡蠣、鰾膠。相火盛，陽(yáng)易舉者，加鹽炒黃柏。足心干熱，加二冬、牛膝、龜甲。足跟作痛，加牛膝、鹿角、龜甲、虎脛骨。經(jīng)水不調(diào)，血枯閉絕，參后歸脾湯加減法。以上加減諸法，保陰左歸仿此，此純陰重味潤(rùn)下之方也。純陰，腎之氣；重味，腎之質(zhì)；潤(rùn)下，腎之性。宋錢仲陽(yáng)用此方治小兒齒遲語(yǔ)遲，腳軟行遲，囟門不合，陰虛發(fā)熱諸癥，以皆屬腎虛，緣小兒稚陽(yáng)純氣，故以仲景八味丸去桂附，而但補(bǔ)其真陰，隨手輒效。明·薛立齋因之悟大方陰虛，用丹溪補(bǔ)陰法不效，以此代之立效。薛氏加減之法甚多，即如本方去澤瀉加黃 ，以合養(yǎng)血之奇。蓋為發(fā)熱作渴，小便不調(diào)，理無(wú)再竭，故去澤瀉。又入生脈散，以生金滋水，虛則補(bǔ)母之義，復(fù)合異功散以崇土生金，兼母之外家而補(bǔ)之，更其名曰人參補(bǔ)氣湯。加減變合無(wú)窮，真如游龍戲海之妙，舉一為例，學(xué)人當(dāng)善悟其法，而以意通之，則不可勝用矣。趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》一書，得力于《薛氏醫(yī)案》，而益闡其義，觸處旁通，外邪雜病，無(wú)不貫攝，而六味之用益廣。試舉其陰虛諸癥所用，如云∶世之真陰虛而發(fā)熱者，十常六七，亦與外感無(wú)異，余于陰虛發(fā)熱者，見(jiàn)其火熱面赤，口渴煩躁，與大劑六味湯服之而愈。又云∶陰虛火動(dòng)，則水沸泛上為痰，其痰重濁白沫，與火衰水泛為痰，純是清水者不同。動(dòng)于腎者，猶龍火之出于海，龍興而水附；動(dòng)于肝者，猶雷火之發(fā)于地，雷出而雨隨。用六味湯以滋陰降火，此不治痰之標(biāo)，而治痰之本，既治其本，復(fù)宜補(bǔ)脾以制水，方為良法。又云∶咳嗽必責(zé)之肺，以治之之法，不在于肺而在于脾，而又歸六味湯主之。毋徒從事于肺，以肺司出氣，為氣之主，腎司納氣，為氣之本。又腎為肺之子，虛則補(bǔ)其子也。大凡陰虛咳嗽，起于房勞，火上刑金，咳則肺金必傷。余先以六味之類壯其水，使水升而火降，然后以參 救被傷之肺，兼有虛則補(bǔ)母之義，一舉兩得之法也。若不先壯水以鎮(zhèn)火，而遽投參 以補(bǔ)陽(yáng)，反使陽(yáng)火愈旺，而金益受傷，豈藥之罪哉？此所謂不識(shí)先后著者也。如火不降，則參 始終難用，治陰虛之所以難也。又云∶腎水虛則有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽甚則喘，宜六味丸加麥冬、五味、牛膝之屬，大劑重飲。蓋陰癥發(fā)喘，去死不遠(yuǎn)，幸?guī)紫Ｒ痪�牽帶，在命門之根，尚爾留連。善治者，惟以助元元，接直下鎮(zhèn)墜之藥，俾其返本歸元，或可回生，然亦不可太峻也。又云∶陰虛喉痛，屬少陰之病。少陰之火，烈如奔馬，逆沖而上，到咽喉緊要之所，緊鎖氣郁，結(jié)而不得舒，或痛或腫，其癥必內(nèi)熱，口干面赤，痰涎涌上，其尺脈必?cái)?shù)而無(wú)力，須六味加麥冬五味，大劑飲之。褚氏所謂上病療下也。又云∶陰虛失血一癥，分言之，則有嘔血吐血，或出于胃經(jīng)，或出肝經(jīng)；咯血，出于腎經(jīng)，或出于心包；咳血，出于肝經(jīng)；唾血，出于腎經(jīng)，或出胃經(jīng)；衄血，出于肺經(jīng)，或出胃經(jīng)；痰涎血者，出于脾經(jīng)。合而言之，皆屬于腎。蓋腎中之真水干，則真火炎，血亦隨火沸騰，故錯(cuò)經(jīng)而妄行，越出諸竅。褚氏所謂服寒涼百不一生，飲溲溺百不一死。
愚謂六味湯獨(dú)補(bǔ)腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈，又須人參補(bǔ)脾補(bǔ)胃藥以收功。蓋初時(shí)忌用人參者，不欲其補(bǔ)助陽(yáng)氣也，及火既歸原，人參又所不禁，然亦宜同滋陰藥中用之則善。又云∶陰虛小便不通，因汗多，五內(nèi)枯燥，膀胱原無(wú)水積，強(qiáng)欲通之，如向乞人而求食，其可得乎？惟六味滋水，小水自來(lái)，切忌淡味滲泄之藥。又云∶陰虛之人，大便閉結(jié)者，是因腎之津液虧少，惟以六味加二冬人乳牛乳，滋陰潤(rùn)燥，而便自如常。又云∶腎為陰主藏精，陰虛則精不藏；肝為陽(yáng)主疏泄，陽(yáng)強(qiáng)則火不秘。以不秘之火，加臨不藏之精，故夢(mèng)交即泄。惟用六味補(bǔ)水，總有相火，水能滋木，水升而木火自息。沈氏謂因君心一動(dòng)，相火隨之，則成夢(mèng)境，而氣搖精泄，治法總不越補(bǔ)腎水，斂元精，安心神為主。余因世人喜用六味之方，而未能盡明用方之旨，故詳及之。
