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黃帝內(nèi)經(jīng)太素:寒熱厥

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十二第四十五《厥論篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷七第三,又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候篇》,惟編次前后略異。黃帝問于岐伯曰:厥之寒熱者何也?夫厥者,氣動逆也。氣之失迎,有寒有熱,故曰厥寒熱也。九月反,逆氣。平按…

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十二第四十五《厥論篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷七第三,又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候篇》,惟編次前后略異。

黃帝問于岐伯曰:厥之寒熱者何也?

夫厥者,氣動逆也。氣之失迎,有寒有熱,故曰厥寒熱也。九月反,逆氣。

平按:注“氣之失迎”,袁刻“之”作“動”。

岐伯曰:陽氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。

下,謂足也。足之陽氣虛也,陰氣乘之足冷,名曰寒厥。足之陰氣虛也,陽氣乘之足熱,名曰熱厥也。

黃帝曰:熱厥之為熱也,必起足下何也?

寒熱逆之氣,生于足下,令足下熱,不生足上何也?

岐伯曰:陽起于五指之表,集于足下而熱于足心,故陽勝則足下熱。

五指表者,陽也。足心者,陰也。陽生于表,以溫足下。今足下陰虛陽勝,故足下熱,名曰熱厥也。

平按:“陽起于五指之表”《素問》作“陽氣起于足五指之表”,新校正云:“《甲乙》‘陽氣起于足’作‘走于足’,‘起’當作‘走’!苯癖尽都滓摇啡宰鳌捌稹薄0矗鹤阒,從頭走足,自以“走”字為允。又《素問》、《甲乙》“表”下有“陰脈者”三字;“而熱”,“熱”字作“聚”,巢氏亦作“聚”。注“表者”,“者”字袁刻脫。“今足下”,“今”字袁刻作“令”。

黃帝曰:寒厥之為寒也,必從五指始,上于膝下何也?岐伯曰:陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內(nèi)寒。黃帝曰:善。

五指里,陰也。膝下至于膝上,陽也。今陽虛陰勝之,故膝上下冷也。膝上下冷,不從外來,皆從五指之里,寒氣上乘冷也。

平按:“必從”,“必”字袁刻脫!笆迹嫌谙ハ隆薄端貑枴、《甲乙》作“而上于膝者”。又《素問》“皆從內(nèi)寒”,“寒”作“也”,《甲乙》無“寒”字,巢氏作“皆從內(nèi)寒”,與本書同。

黃帝曰:寒厥何失而然?

厥,失也。寒失之氣,何所失逆,致令手足冷也?

岐伯曰:前陰者,宗筋之所聚也,太陰、陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰quanxiangyun.cn/shouyi/氣衰,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。

大便處為后陰,陰器為前陰也。宗,總也。人身大筋總聚以為前陰也。手太陰脈絡大腸,循胃口,足太陰脈絡胃,手陽明脈屬大腸,足陽明脈屬胃,手足陰陽之脈,皆主水谷,共以水谷之氣資于諸筋,故令足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等諸脈聚于陰器,以為宗筋,故宗筋太陰、陽明之所合也。春夏為陽,故人足陽明春夏氣盛;秋冬為陰,故人足太陰秋冬氣盛也。

平按:“前陰者,宗筋之所聚”《甲乙》作“厥陰者,眾筋之所聚”,《素問》新校正云:“《甲乙》作‘厥陰者眾筋之所聚’。全元起云:‘前陰者,厥陰也!c王注異,亦自一說!背彩稀瓣帯鄙蠠o“前”字!瓣枤舛唷保岸唷弊衷n不全,《素問》、《甲乙》、巢氏均作“多”,袁刻作“盛”。“陰氣衰”,“衰”字《素問》、《甲乙》均作“少”。

此人者質壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭,未能復,精氣溢下,邪氣且從之而上,氣居于中,陽氣衰,不能滲營其經(jīng)絡,故陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒。

此人,謂是寒厥手足冷人也。其人形體壯盛,從其所欲,于秋冬陽氣衰時,入房太甚有傷,故曰奪于所用。因奪所用,則陽氣上虛,陰氣上爭,未能和復,精氣溢泄益虛,寒

邪之氣因虛上乘,以居其中,以寒居中,陽氣衰虛。夫陽氣者,衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣行于脈外,滲灌經(jīng)quanxiangyun.cn/hushi/絡以營于身,以寒邪居上,衛(wèi)氣日損,陰氣獨用,故手足冷,名曰寒厥也。

平按:“未能復”《素問》作“不能復”!扒覐闹稀薄端貑枴贰⒊彩稀扒摇弊鳌耙颉,《甲乙》作“從而上之”!皻饩佑谥小薄都滓摇纷鳌八小倍。

黃帝曰:熱厥何如?岐伯曰:酒入于胃,則絡脈滿而經(jīng)脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢。

酒為熱液,故人之醉,酒先入并絡脈之中,故經(jīng)脈虛也。脾本為胃行于津液,以灌四臟。今酒及食先滿絡中則脾臟陰虛,脾臟陰虛則脾經(jīng)虛,脾經(jīng)既虛則陽氣乘之,陽氣聚脾中則谷精氣竭,谷精氣竭則不營四肢,陽邪獨用,故手足熱也。

此人必數(shù)醉若飽已入房,氣聚于脾中未得散,酒氣與谷氣相搏,熱于中,故熱遍于身,故內(nèi)熱溺赤。夫酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足為之熱。

此具言得病所由。此人,謂手足熱厥之人,數(shù)經(jīng)醉酒及飽食,酒谷未消入房,氣聚于脾臟,二氣相搏,內(nèi)熱于中,外遍于身,內(nèi)外皆熱,腎陰內(nèi)衰,陽氣外勝,手足皆熱,名曰熱厥也。

平按:“此人必數(shù)醉”,袁刻脫“必”字!端貑枴贰ⅰ都滓摇贰帮栆选弊鳌帮栆浴;“未得散”作“不得散”;“相搏”作“相薄”,巢氏作“相并”!盁嵊谥小薄端貑枴纷鳌盁崾⒂谥小,《甲乙》無此三字,巢氏作“熱起于內(nèi)”!肮蕛(nèi)熱溺赤”《素問》、《甲乙》作“內(nèi)熱而溺赤”,巢氏“溺”作“尿”。“有衰”《甲乙》作“日衰”,《素問》、巢氏并作“有衰”,袁刻作“日”。

黃帝問曰:厥,或令人腹?jié)M,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也?

令人腹?jié)M及不知人,以為失逆稱為厥者,請聞所以。

岐伯曰:陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿;

上,謂心腹也。下,謂足下也。上陽非無有陰,下陰非無有陽,氣之常也。今陰氣并盛于上,下虛故腹?jié)M也。

平按:《甲乙》無“脹”字。巢氏“陰氣”上有“此由”二字,無“則下虛”至下節(jié)“陽氣盛于上”十四字。

陽氣盛于上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,亂則不知人。黃帝曰:善。

心腹為陽,下之陽氣重上心腹,是為邪氣逆亂,故不知人也。

平按:“陽氣盛于上”《甲乙》作“腹?jié)M”二字,注云:“《素問》作陽氣盛于上。”《素問》新校正云:“當從《甲乙》之說。何以言之?別按《甲乙》云:陽脈下墜,陰脈上爭,發(fā)尸厥。焉有陰氣盛于上而又言陽氣盛于上。又按張仲景云:少陰脈不至,腎氣微,少精血,奪氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。仲景言陽氣退下,則是陽氣不得盛于上,故知當從《甲乙》也!北緯c《素問》同,與《甲乙》、巢氏異,姑存以俟考。

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