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黃帝內經太素:腰痛

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又見《甲乙》卷九第八,惟編次前后略異。足太陽脈令人腰痛引項脊尻,背如重狀,刺其郄中太陽正經出血,春無見血。項、脊、尻,皆足太陽脈行處,故腰痛相引郄中足②太陽,刺金門。足太陽在冬春時氣衰,出血…

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又見《甲乙》卷九第八,惟編次前后略異。

足太陽脈令人腰痛引項脊尻,背如重狀,刺其郄中太陽正經出血,春無見血。

項、脊、尻,皆足太陽脈行處,故腰痛相引郄中足②太陽,刺金門。足太陽在冬春時氣衰,出血恐虛,故禁之也。

②“足”,仁和寺本作“之”。

少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循然不可以俛仰,不可顧,刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起,夏無見血。

少陽,足少陽也。其脈行頸循脅出氣街以行腰,故腰痛不可俛仰反顧。成骨,膝臏外側起大骨,足少陽脈循脾③出過,故腰痛刺之。足少陽在春,至夏氣衰,出血恐虛,故禁之。

平按:《素問》、《甲乙》“循然”作“循循然”!安豢深櫋薄端貑枴纷鳌安豢梢灶櫋保都滓摇纷鳌安豢梢宰笥翌櫋!俺晒恰薄都滓摇纷鳌笆⒐恰薄!蔼毱稹毕,《素問》、《甲乙》有“者”字。

③“脾”,人衛(wèi)本注曰:據本書卷八首篇當作“髀”。

陽明令人腰痛不可顧,顧如有見者,喜悲,刺陽明于骭前三痏,上下和之,出血,秋無見血。

足陽明龍者,循喉嚨入缺盆,又支者,循腹里下氣街,故腰痛不可顧。陽明谷氣虛,故妄有見。虛為肝氣所克,故喜悲。下循胻外廉,故刺之以和上下。足陽明在仲夏,至秋而衰,出血恐虛,故禁之也。

平按:《素問》、《甲乙》“不可顧”作“不可以顧”;“喜悲”作“善悲”;“骭”作“□”,新校正云:“《甲乙》□作骭!苯癖尽都滓摇啡宰鳌啊酢薄S肿ⅰ霸谥傧摹鄙,袁刻有“脈”字。

足少陰令人腰痛引脊內痛,刺足少陰內踝下二痏,春無出血,出血大虛,不可復也。

足少陽脈上股內后廉,貫脊屬腎絡膀胱,故腰痛引脊內痛也。出然骨之下,循內踝之后,故取內踝之下。少陰與太陽在冬,至春氣衰,出血恐虛,故禁之也。

平按:“脊內痛”《素問》、《甲乙》作“脊內廉”,《素問》新校正云:“全元起本‘脊內廉’作‘脊內痛’,《太素》亦同。此前少足太陰腰痛證并刺足太陰法,應古文脫簡也!

居陰之脈,令人腰痛,腰中如張弩弦,刺居陰之脈,在腨踵魚腸之外,循之累累然,乃針刺之,其病令人言嘿嘿然不慧,刺之三痏。

居陰脈在腨踵魚腸之外,其處唯有足太陽脈,當是足太陽絡也。

平按:“居陰”《素問》、《甲乙》作“厥陰”,王注云:“厥陰一經作居陰,是傳寫草書厥字為居也!薄板蟆鄙,

《素問》、《甲乙》有“弓”字;“魚腸”作“魚腹”!把薄都滓摇纷鳌把!把浴薄端貑枴、《甲乙》作“善言”,《素問》新校正云:“詳善言與默默二病難相兼,全元起本無善字,于義為允。”“嘿嘿”《素問》、《甲乙》作“默默”。

解脈令人腰痛引膺,目□□然,時遺溲,刺解脈,在引筋肉分間,在郄①外廉之橫脈出血,血變止。

解脈行處為病,與足厥陰相似,亦有是足厥陰絡脈。

平按:《素問》、《甲乙》“引膺”作“引肩”;“□□”作“□□”;“引筋”作“膝筋”;“止”上有“而”字!敖钊狻,袁刻“肉”作“內”。

①“郄”,蕭本作“郗”。今據仁和寺本改。

同陰之脈,令人腰痛,痛如小針針居其中,弗然腫,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。

同陰脈在外踝上絕骨之端,當是足少陽絡脈也。

平按:“小針”《素問》、《甲乙》作“小錘”,《素問》新校正云:“《太素》小錘作小針!薄案ァ薄端貑枴贰ⅰ都滓摇纷鳌扳觥。

解脈令人腰痛如別,常如折腰之狀,喜怒,刺解脈,在郄中結絡如黍米,刺之血射似黑,見赤血而已。

前之解脈與厥陰相似,今此刺解脈郄中,當是取足厥陰郄中之絡也。

平按:“如別”《素問》作“如引帶”,《甲乙》作“如裂”!跋才薄端貑枴纷鳌吧瓶帧,《甲乙》作“善怒”。“似黑”《素問》、《甲乙》作“以黑”!端貑枴沸滦U疲骸鞍矗喝鹪疲河袃山饷},病源各異,恐誤未詳!薄端貑枴反藯l在“同陰之脈”上。

陽維之脈,令人腰痛,上弗然脈腫,刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,上地一尺所。

陽維,諸陽之會,從頭下至金門、陽交即是也。行腰與足太陽合于腨下間,上地一尺之中,療陽維腫痛也。

平按:《素問》、《甲乙》“腰痛”下重“痛”字;“弗”作“怫”,下同;“腫”上無“脈”字;“上地”作“去地”。

沖絕之脈,令人腰痛,痛不可以俛,不可以仰,則恐仆,得之舉重傷腰,衡絕絡,惡血歸之,刺之在郄②陽筋之間,上郄數寸衡居為二痏出血。

沖脈循脊里,因舉重沖脈絡絕,惡血歸聚之處以為腰痛,可刺沖郄陽筋間,上數寸沖氣居處。

平按:“沖絕”《素問》、《甲乙》作“衡絡”!巴床豢梢詡a,不可以仰,則恐仆”,《素問》作“不可以俛仰,仰則恐仆”,《甲乙》作“得俛不得仰,仰則恐仆”!敖^絡”《素問》作“絡絕”,《甲乙》作“絡絕傷”!都滓摇贰敖钪g”作“之筋間”。

②“郄”,蕭本作“郗”。今據仁和寺本改。下文及注同,不再舉。

會陰之病,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,已欲走,刺直陽之脈上二痏,在喬上郄下下三寸所橫居,視其盛者出血。

刺直陽者,有本作“會陽”,喬上郄下橫居絡脈也。

平按:“漯漯然”《甲乙》作“濈濈然”!端貑枴、《甲乙》“汗”下有“出”字;“飲”下重一“飲”字;quanxiangyun.cn“二痏”作“三痏”;

“喬”作“蹻”!佰孪氯缢薄端貑枴纷鳌佰挛宕纭,《甲乙》作“郄下三所”。

飛陽之脈,令人腰痛,痛上弗弗然,甚則悲以恐,刺飛陽之脈,在內踝上二寸太陰之前,與陰維會。

足太陽別,名曰飛陽,有本“飛”作“蜚”。太陽去外踝上七寸,別走足少陰。當至內踝上二寸,足少陰之前,與陰維會處,是此刺處也。

平按:“二寸”《素問》作“五寸”,新校正云:“當作二寸。”“太陰”《素問》、《甲乙》作“少陰”,據本注“足少陰之前,與陰維會處”,則“太陰”恐系“少陰”傳寫之誤。

昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目□□然,甚則反折,舌卷不能言,刺內筋為二痏,在內踝上大筋前太陰后,上踝三寸所。

內筋在踝大筋前太陰后,內踝上三寸所。大筋,當是足太陰①之筋。內筋支筋,quanxiangyun.cn/yishi/在足太陽大筋之前,足太陰筋之后,內踝上三寸也。

平按:《素問》“內踝”作“內踝上”;“三寸”作“二寸”。

①“陰”,人衛(wèi)本注曰:疑是“陽”之誤。

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前肉分間,在絡外廉束脈,為三痏。

散脈在膝前肉分間②者,十二經脈中,惟足厥陰、足少陽在膝前主溲,故當是此二經之別名。在二經大絡外廉小筋名束脈,亦名散脈也。

平按:《素問》、《甲乙》“肉”上有“骨”字;“絡”上無“在”字。注“膝前”,袁刻誤作“脈前”。

②“間”,蕭本誤作“門”。今據仁和寺本改。

肉里之脈,令人腰痛,不可以咳,咳則筋攣急,刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之后。

太陽外,絕骨后,當是少陰為肉里脈也。

平按:“筋攣急”,《素問》“攣”作“縮”,《甲乙》無“急”字!都滓摇贰爸蟆弊鳌爸恕薄

腰痛俠脊而痛至頭沉沉然,目□□欲僵,刺足太陽郄出血。

足陽明在頭下,支者起胃下口,循腹里下至氣街,腹里近脊,故腰痛刺足陽明郄中出血也。

平按:《素問》、《甲乙》“沉沉”作“□□”;“□□”作“□□”;“僵下”有“仆”字;“郄”下有“中”字。《素問》新校正云:“《太素》作頭沉沉然。”

腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俛仰,刺足少陽;中熱如喘,刺足少陰,刺郄中出血。

腰痛上熱,補當腰足太陽、足陽明脈。腰痛上寒,瀉當腰足厥陰脈。足少陽主機關,不可俛仰,取足少陽。腰痛中熱□如喘氣動,可取足少陰郄中出血也。

平按:“如喘”《素問》、《甲乙》作“而喘”。注“機”下,袁刻脫“關”字!爸袩帷毕略币蛔郑n旁注“極”字。又按注“上熱”、“上寒”,與經文不合,疑有誤。

腰痛引少腹控□,不可仰,刺腰尻交者兩胂上,以月生死為痏數,發(fā)針立已。

□,以沼反。胂,脊骨兩箱肉也。

平按:“兩胂上”《素問》、《甲乙》作“兩踝胂上”!端貑枴贰傲⒁选毕掠小白笕∮,右取左”六字。

腰痛,痛上寒,取足太陽;痛上熱,取足厥陰;不可以俛仰,取足太陽;中熱而喘,取足少陰、腘中血絡。

前腰痛刺郄中,此刺腘中也。

平按:此段《甲乙》無,《素問》在“腰痛引少腹”一段之前,其文意亦小異!端貑枴吩疲骸把瓷虾豢深,刺足陽明;上熱,刺足太陰;中熱而喘,刺足少陰。大便難,刺足少陰。少腹?jié)M,刺足厥陰。如折不可以俛仰,不可舉,刺足太陽。引脊內廉,刺足少陰!毙滦U疲骸鞍慈鸨炯啊都滓医洝凡ⅰ短亍纷浴瓷虾链瞬o,乃王氏所添!痹贆z本書此段①如上“腰痛寒”一段,僅“不可以俛仰刺足太陽”與“刺足少陽”不同。注云:“前條為刺郄中,此刺腘中!眲t此條與上條,亦可互相發(fā)明也。

①“此段”,人衛(wèi)本注曰:據《素問》新校正即為全元起本《素問》所無,則楊氏自當錄自《靈樞》,而今本《靈樞·雜病篇》文,已為后人據《素問》前段有所增改,是又當據本書此段以刪訂之矣。

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