分娩進(jìn)程受到阻礙時(shí),稱異常分娩或難產(chǎn)。順產(chǎn)與難產(chǎn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化,故異常分娩的預(yù)防和保健應(yīng)做好以下幾條:
1.認(rèn)真接受產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)胎位不正、血壓升高等異常情況盡可能及時(shí)糾正;不能糾quanxiangyun.cn/shouyi/正者也可在產(chǎn)前有所思想準(zhǔn)備,指導(dǎo)處理。
2.消除緊張心理。臨產(chǎn)后精神過(guò)度緊張是子宮收縮乏力的重要原因之一。精神緊張也可造成不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)(強(qiáng)而無(wú)效)。
3.通過(guò)產(chǎn)前檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)阻礙胎兒分娩的一些稱為軟產(chǎn)道異常的情況,如外陰疤痕、陰道疤痕狹窄、陰道橫膈、位于子宮頸或子宮下段的大肌瘤等,及時(shí)手術(shù)可避免難產(chǎn)情況。
4.臨產(chǎn)后,第一產(chǎn)程中要保持鎮(zhèn)定、注意休息睡眠,正常進(jìn)食;不要因恐懼而每次宮縮時(shí)大吵大鬧,也不要在子宮口尚未開(kāi)全之前用力屏氣,否則容易導(dǎo)致產(chǎn)婦衰竭狀態(tài)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或子宮頸嵌頓;
5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎位是臀位時(shí),應(yīng)在孕32~34周時(shí)通過(guò)胸膝臥位或醫(yī)生采取外倒轉(zhuǎn)等手法以期糾正胎位。若不能糾正,至足月時(shí)須記住一旦胎膜在臨產(chǎn)前破裂(羊水流出),必須立即報(bào)告醫(yī)生并臥到床上(或立即躺下送往醫(yī)院)以避免或早發(fā)現(xiàn)可致胎兒窒息死亡的臍帶脫垂。若是橫位也應(yīng)盡量糾正胎位,不能糾正者應(yīng)提早住院,擇期剖宮產(chǎn)。
6.當(dāng)查出是巨大兒時(shí),應(yīng)檢查有無(wú)糖尿病,并及時(shí)住院由醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)檢查權(quán)衡后決定分娩方式;7.當(dāng)發(fā)現(xiàn)是畸形兒時(shí),應(yīng)持鎮(zhèn)定態(tài)度,由醫(yī)生根據(jù)畸形輕重決定處理。
8.對(duì)難產(chǎn)胎死宮內(nèi)或胎兒嚴(yán)重畸形估計(jì)難以成活者,處理以盡量減少或避免母體損傷為原則。如對(duì)重癥腦積水兒行穿顱術(shù)后娩出不使母親會(huì)陰裂傷。
9.對(duì)胎頭負(fù)壓吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)有正確認(rèn)識(shí)。
剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用適當(dāng)能起到挽救母嬰的作用,隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)的改進(jìn),剖宮產(chǎn)術(shù)正被越來(lái)越多地應(yīng)用。但剖宮產(chǎn)手術(shù)及其麻醉也都有對(duì)母親和胎兒產(chǎn)生不利影響的一面,必須根據(jù)情況,權(quán)衡利弊,掌握指征運(yùn)用才能收到良好效果,否則不僅不能收到預(yù)期效果,且可造成遠(yuǎn)期影響。那種認(rèn)為無(wú)論怎樣剖宮產(chǎn)總比陰道分娩對(duì)胎兒保險(xiǎn)的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。
同樣,產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭負(fù)壓吸引術(shù)只要掌握指征、選用得當(dāng)、手法正確,都能收到良好效果。一概認(rèn)為產(chǎn)鉗術(shù)對(duì)胎兒尤其是以后智力發(fā)育的影響一定比剖宮產(chǎn)術(shù)或胎頭負(fù)壓吸引術(shù)大的觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的。一個(gè)低中位以下的產(chǎn)鉗術(shù),在骨盆無(wú)狹窄、胎兒不過(guò)大的情況下施行,只要手法正確,并不會(huì)對(duì)胎兒(包括腦部)和母親產(chǎn)道造成損傷,且沒(méi)有剖宮產(chǎn)對(duì)母體造成創(chuàng)傷和由于麻醉及可能發(fā)生的仰臥位低血壓綜合征對(duì)母體特別是給胎兒帶來(lái)的不利影響大。一個(gè)較困難因而需要負(fù)壓較大的胎頭負(fù)壓吸引術(shù)可能給胎兒帶來(lái)的顱腦損傷實(shí)際上要比同樣情況下施行產(chǎn)鉗術(shù)為大。所以,究竟采取何種分娩方式好,要以辯證的觀點(diǎn)來(lái)對(duì)待,要根據(jù)各別的產(chǎn)婦及其胎兒的具體情況而定。