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古今醫(yī)徹:血癥

凡癥之可畏者.莫甚于失血.使不急有以止之.則危亡隨焉.然止之而不得止.或?qū)抑苟鴮野l(fā)者何故.良由世之治者.執(zhí)火載血上.錯(cuò)經(jīng)妄行之說(shuō).不求陰陽(yáng)原委.漫以寒涼投之.設(shè)在火癥.偶爾獲效.危亡者接踵矣.褚齊賢有服寒涼百不一生之嘆.豈過(guò)甚哉.竊念人之一身.內(nèi)而臟…

凡癥之可畏者.莫甚于失血.使不急有以止之.則危亡隨焉.然止之而不得止.或?qū)抑苟鴮野l(fā)者何故.良由世之治者.執(zhí)火載血上.錯(cuò)經(jīng)妄行之說(shuō).不求陰陽(yáng)原委.漫以寒涼投之.設(shè)在火癥.偶爾獲效.危亡者接踵矣.褚齊賢有服寒涼百不一生之嘆.豈過(guò)甚哉.竊念人之一身.內(nèi)而臟腑.外而皮膚.而血潛行于中.豈容有發(fā)越也哉.惟傷于肺.則血縷帶于痰中.傷于脾.則血散漫于痰涎.傷于肝.則血凝結(jié)而紫黑.傷于腎.則血隨咳唾而出.傷于心與腎.則血暴吐而成盂.其間臟腑.雖有氣血多少之別.?dāng)辔从姓骊幾愣齽?dòng)者.亦未有元?dú)獬涠粩z者.每見(jiàn)失血之人.非有大損于臟腑.則血不易以至.一至焉.則癥不易以復(fù).從可識(shí)矣.端賴求其原而療之.或補(bǔ)其陽(yáng).以固脾肺之氣.如面色黃白.而脈虛大空軟者是也.或補(bǔ)其陰.以固腎肝之氣.如面赤口干.而脈虛細(xì)弦數(shù)者是也.然補(bǔ)陽(yáng)無(wú)論矣.而補(bǔ)陰之中.又有火衰者.其癥面青白而脈遲弱.或服寒涼而脈反鼓指者.皆當(dāng)以導(dǎo)火歸元.如八味丸以消陰翳是也.不見(jiàn)立齋治張東谷.遇勞則吐血一二口.用補(bǔ)中益氣湯.加門(mén)冬五味山藥熟地茯神遠(yuǎn)志.非補(bǔ)脾肺乎.丹溪每用炮止血.繆仲仁用四君六君加木香.謂古人治血多以胃藥收功.非補(bǔ)中焦乎.養(yǎng)葵謂心主血.脾裹血.肝藏血.歸脾湯.三臟之藥畢具.用之鮮不神效.非補(bǔ)心脾乎.余治一友.汪子軼干.應(yīng)鄉(xiāng)試過(guò)勞.及歸.吐血.屢發(fā)屢止.遍服補(bǔ)陰藥.逾年不效.余見(jiàn)之面色白.脈虛數(shù)無(wú)力.體中未嘗畏熱.余曰此不特脾肺虛而命門(mén)之火亦衰.遂用歸脾湯加炮姜五味倍人參.而血?jiǎng)萆偎ィ技娱T(mén)冬.則又如故.繼以八味丸無(wú)間服之.血遂止.若八味少弛.則血又復(fù).以后連獲二子.應(yīng)試如初.非補(bǔ)命門(mén)乎.乃知有形之血.固于無(wú)形之氣.無(wú)形之氣.資于命門(mén)之火.所謂精足則氣旺.氣旺則神生.神者血之華也.不信然哉.及觀古人治脫血.必用大劑獨(dú)參湯以挽之.豈血未至于脫.而反不可用人參乎.此亦余之所不解矣.故余治失血癥.上必顧其脾肺.下必滋其腎元.切禁苦寒以伐之.庶幾無(wú)愧于前哲.而不遺人夭枉也.

按上治五臟法也.胃多氣多血.暴吐成碗成盂.當(dāng)火熾方盛時(shí).必用四生丸.生地涼血.荷葉柏葉破血.假艾葉辛溫濟(jì)之.則血不復(fù)滯而歸經(jīng)矣.胸中氣塞.血成紫塊者.此必血菀于上.宜枳殼陳皮香附之屬.破而降之.則氣平而血止矣.小便尿血.心移熱于小腸.清心蓮子加柏葉牛膝小薊主之.大便下血.元?dú)庀孪荩a(bǔ)中益氣加槐花槐角地榆主之.審其虛實(shí)而施治可也.至鼻衄.血沖清道.四生丸為最妙.虛則生脈散加黃 芍藥以攝之.牙宣出血.六味丸骨碎補(bǔ).虛寒者.八味丸加骨碎補(bǔ).生脈散亦效.此又豈法之所拘哉.

生地丹皮 治脈數(shù)內(nèi)熱咳嗽痰血者.

懷生地 牡丹皮 川貝母(去心研) 麥門(mén)冬(去心)廣陳皮(各一錢(qián)) 炙甘草(三分) 沙參(一錢(qián)) (如不止加阿膠一錢(qián)蛤粉炒成珠)

加焙扁柏葉一錢(qián).水煎服.如吐血.去門(mén)冬加荷葉艾葉.或加節(jié)童便

當(dāng)歸止血湯 治脈弦脅痛氣逆者.

當(dāng)歸(一錢(qián)) 香附(一錢(qián)便制) 生地(一錢(qián)) 白芍藥(一錢(qián)酒炒) 牡丹皮(一錢(qián))蘇子(一錢(qián)) 炙甘草(三分) 廣陳皮(一錢(qián))

加焙扁柏葉一錢(qián).水煎服.

白芨 治內(nèi)傷吐血.

白芨 茜草 生地 丹皮 牛膝 廣皮 歸尾(各一錢(qián))

荷葉蒂五個(gè).水煎服.

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補(bǔ)方見(jiàn)論內(nèi)

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