李東垣治長(zhǎng)安王善夫.病小便不通.漸成中滿腹大.堅(jiān)硬如石.腿腳亦脹裂出水.雙睛凸出.晝夜不得眠.飲食不下.痛苦不可名狀.服甘淡滲泄之藥皆不效.李曰.病深矣.非精思不能處.因記素問(wèn)有云.無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生.無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化.又云.膀胱者.州都之官津液藏焉.氣化則能出矣.此病小便癃閉.是無(wú)陰而陽(yáng)氣不化也.凡利小便之藥.皆淡味滲泄為陽(yáng).止是氣藥.陽(yáng)中之陰.非北方寒水陰中之陰所化者也.此乃奉養(yǎng)太過(guò).膏粱積熱損北方之陰.腎水不足.膀胱腎之室.久而干涸.小便不化.火又逆上而為嘔噦.非膈上所生也.獨(dú)為關(guān).非格病也.潔古云.熱在下焦.填塞不便.是關(guān)格之法.今病者內(nèi)關(guān)外格之病悉具.死在旦夕.但治下焦可愈.隨處以稟北方寒水所化大苦寒之味者.黃柏、知母.桂為引用.丸如桐子大.沸湯下二百丸quanxiangyun.cn/wsj/.少時(shí)來(lái)報(bào).服藥須臾.前陰如刀刺火燒之痛.溺如瀑泉涌出.臥具皆濕.床下成流.顧盼之間.腫脹消散.李驚喜曰.大哉圣人之言.豈不可遍覽而執(zhí)一者乎.其證小便閉塞而不渴.時(shí)見(jiàn)躁者是也.凡諸病居下焦.皆不渴也.二者之。痪由辖梗跉夥侄乜剩痪酉陆梗谘侄豢剩杏袧瘢什豢室玻咧庵烈讋e耳.
震按前賢之不可及者.以其善悟經(jīng)旨而創(chuàng)立治法耳.若今人不過(guò)尋章摘句.即舊時(shí)成法尚未通曉.豈能另標(biāo)新義.恰合病情乎.
朱丹溪治一人.www.med126.com小便不通.醫(yī)用利藥益甚.脈右寸頗弦滑.此積痰在肺.肺為上焦.膀胱為下焦.上焦閉則下焦塞.如滴水之器.必上竅通而后下竅之水出焉.以藥大吐之.病如失.
李士材治郡守王鏡如.痰火喘嗽正甚時(shí).忽然小便不通.自服車(chē)前、木通、茯苓、澤瀉等藥.小腹脹悶.點(diǎn)滴不通.李曰.右寸數(shù)大.是金燥不能生水之故.惟用紫菀五錢(qián).麥冬三錢(qián).北五味十粒.人參二錢(qián).一劑而小便涌出如泉.若淡滲之藥愈多.反致燥急之苦.不可不察也.
江右袁啟莘.平素勞心.處事沉滯.時(shí)當(dāng)二氣.小便不通.用六一散.不效.再用苓、瀉、木通、車(chē)前等.又不效.李診兩寸洪數(shù).知為心火刑金.故氣化不及州都也.用黃連、茯神、牛膝、人參、麥冬、五味.一劑而愈.
士材曰.先兄念山.謫官浙江按察.郁怒之余.又當(dāng)盛夏.小便不通.氣高而喘.服胃苓湯四帖.不效.余曰.六脈見(jiàn)結(jié).此氣滯也.但用枳殼八錢(qián).生姜五片.急火煎服.一劑稍通.四劑霍然矣.
孝廉俞彥直.修府志勞神.忽然如喪神守.小便不通.士材曰.寸微而尺鼓.是水涸而神傷也.用地黃、知母各二錢(qián).人參.丹參各三錢(qián).茯苓一錢(qián)五分.黃柏一錢(qián).二劑稍減.十劑而安.
王金 曰.一婦人年五十.初患小便澀.醫(yī)以八正散等劑.展轉(zhuǎn)小便不通.身如芒刺加于體.予以所感霖yin雨濕.邪尚在表.因用蒼術(shù)為君.附子佐之.發(fā)其表.一服得汗.小便實(shí)時(shí)便通.
又治馬參政父.年八旬.初患小便短澀.因服藥分利太過(guò).遂致閉塞.涓滴不出.予以飲食太過(guò).傷其胃氣.陷于下焦.用補(bǔ)中益氣湯.一服小便通.因先多用利藥.損其腎氣.遂致通后遺尿一夜不止.急補(bǔ)其腎然后已.凡醫(yī)之治是證者.未有不用泄利之劑.安能顧其腎氣之虛哉.
〔附〕本事方云.頃在毗陵.一貴官妻.小便不通.臍腹脹痛不可忍.眾醫(yī)皆作淋治.如八正散之類(lèi).皆治不通.病益甚.許曰.此血瘕也.非瞑眩藥不可去.乃用桃仁煎.初服至日午.大痛不可忍.臥少頃.下血塊如拳者數(shù)枚.小便如黑豆汁一二升.痛止得愈.此藥猛峻.氣虛血弱者.宜斟酌之.
震按仲景云.小便利者為有血.小便不利者為無(wú)血.乃辨傷寒蓄血之規(guī)矩也.此卻因蓄血而小便閉.豈非規(guī)矩又貴變通乎.
孫東宿治一富家婦.當(dāng)仲秋.大小便秘者三日.醫(yī)以巴豆丸二服.大便瀉而小便愈秘.脹悶.臍突二寸余.前陰脹裂.不能坐臥.啼泣欲盡.此轉(zhuǎn)脬病也. 樹(shù)東行根皮一寸.滑石三錢(qián).延胡、桃仁、當(dāng)歸、瞿麥各一錢(qián).水煎.入韭菜汁半杯.服后食頃而小便稍行.玉戶痛甚.小便非極力努之則不出.改用升麻、桔梗、枳殼、延胡.煎成.調(diào)元明粉二錢(qián).乃提清降濁之意.大小便俱行而愈.
僧慎柔治一婦.年五十.小便時(shí).常有雪白寒冰一塊.塞其陰戶.欲小便.須以手摳出方溺.否則難.慎柔曰.此胃家寒濕.因脾胃虛寒.凝結(jié)而下墜.至陰戶口而不即出者.脾胃之氣.尚未虛脫.但陷下耳.用六君加姜、桂.二十劑全愈.
震按小便不通.乃至危至急之候.此集所選僅十一條.似乎簡(jiǎn)略.然諸法畢備.并不重復(fù).學(xué)人茍能觸類(lèi)引伸.定有無(wú)窮變化.